Os medicamentos para a diabetes reduzem os ataques de asma até 70%, alterando as abordagens de tratamento

Pesquisas mostraram que medicamentos comuns para diabetes estão transformando o tratamento da asma ao reduzir a frequência dos ataques, independentemente do peso ou do controle do açúcar no sangue.

Um estudo de coorte recente publicado no JAMA Internal Medicine analisou os efeitos da metformina e de outros medicamentos para diabetes tipo 2 em crises de asma. Os pesquisadores descobriram que:

• A metformina reduz a frequência de crises de asma em 30%.
• Os agonistas do receptor do peptídeo semelhante ao glucagon-1 (GLP-1RA) reduzem ainda mais a frequência das convulsões em 40%.

Esses resultados foram independentes do peso, dos níveis de glicose e do fenótipo da asma.

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Contexto

Asma, obesidade e DM2 estão intimamente relacionados. O DM2 e condições relacionadas aumentam o risco de crises de asma e dependência de corticosteroides, o que piora a saúde metabólica. A metformina, a base do tratamento do DM2, é conhecida por ser segura, acessível e ter propriedades anti-inflamatórias e protetoras dos pulmões. Seus mecanismos incluem:

• Ativação da proteína quinase ativada por monofosfato de adenosina (AMPK);
• Inibição de vias relacionadas à proteína de ligação a ácidos graxos-4;
• Diminuição dos níveis do fator de crescimento semelhante à insulina 1.

Esses mecanismos reduzem a inflamação e a remodelação das vias aéreas. A metformina já foi sugerida como redutora da frequência das crises de asma, mas alguns estudos não controlaram fatores como tabagismo e níveis de açúcar no sangue. Além disso, os GLP-1RAs têm efeitos pulmonares, reduzindo a hiper-reatividade brônquica e a frequência das crises de asma. No entanto, sua ação combinada com a metformina e seu impacto em diferentes fenótipos de asma permanecem pouco compreendidos.

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Descrição do estudo

Os dados foram obtidos do banco de dados Datalink Aurum, do UK Clinical Practice Research, que abrange mais de 2 milhões de adultos. Foram incluídos 2.021.469 participantes com mais de 17 anos de idade e diagnóstico de asma. Pacientes com diabetes tipo 1, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) ou doença renal crônica foram excluídos.

Métodos:

• Várias abordagens foram utilizadas para a análise:
  • Projeto de série de casos autocontrolados (SCCS) para controlar fatores constantes, como genética e status socioeconômico.
  • Análise de coorte ponderada pela probabilidade de tratamento (IPTW) para eliminar viés.

Resultado principal:

Frequência de crises de asma ao longo de 12 meses, definidas como uso de corticosteroides, visitas ao pronto-socorro, hospitalizações ou morte.

Fatores a considerar:

Idade, sexo, índice de massa corporal (IMC), nível de açúcar no sangue (HbA1c), gravidade da asma, histórico de tabagismo.

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Resultados

1. Reduzir a frequência das crises de asma:

   • Na análise do SCCS, a metformina mostrou uma redução significativa na frequência de crises de asma (p < 0,001).
   • Na análise do IPTW, o risco de ataques de asma em usuários de metformina foi reduzido em 24%.

2. Efeitos adicionais do GLP-1RA:

   • O GLP-1RA proporcionou uma redução adicional de 40% na frequência de convulsões.

3. Independência de outros fatores:

   • O efeito da metformina foi o mesmo independentemente do IMC, nível de açúcar no sangue, nível de eosinófilos, gravidade da asma ou sexo.

4. Efeitos colaterais:

   • Não foi encontrada associação entre metformina e resultados irrelevantes (por exemplo, hospitalizações por outros motivos), confirmando a especificidade dos dados.

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Conclusões

1. A metformina reduz a frequência de crises de asma em 30%, e a combinação com GLP-1RA proporciona uma redução adicional de 40%.
2. Esses resultados destacam o potencial de redirecionamento de medicamentos antidiabéticos para o tratamento da asma.
3. Mais pesquisas e ensaios clínicos são necessários para confirmar esses efeitos e explorar os mecanismos.