Correção de cicatrizes quelóides

Tratamento conservador. Na história do tratamento das cicatrizes quelóides e hipertróficas, sugeriu-se um grande número de métodos que tiveram um certo efeito, mas não levaram a uma solução confiável para o problema. Atualmente, os tipos mais comuns de tratamento para cicatrizes hipertróficas e quelóides.

Terapia com raios-X. A dose de irradiação depende do tamanho da cicatriz. B.Cosman et al. Oferece a dose média mais efetiva de 800 P 4 vezes por 4-8 semanas. EKVasilyeva, LI Krikun e VFBol'shakov usaram a dose média de 1000 P uma vez por mês, o curso de tratamento de 10 sessões. O tratamento é bem sucedido em 80% dos casos.

Apesar dos resultados impressionantes, este tipo de tratamento deve ser usado com muito cuidado, pois muitas vezes são observadas complicações: atrofia tecidual, hiperpigmentação, formação de telangiectasias e mesmo úlceras.

Crioterapia com nitrogênio líquido. A superfície do rúmen é tratada com nitrogênio líquido, pelo que se desenvolve a necrose da parte saliente do tecido cicatricial. A superfície é tratada até aparecer a bolha, indicando um impacto suficientemente profundo. Após a epitelização da ferida, o procedimento é repetido.

Este método dá bons resultados em cicatrizes jovens queloides e hipertróficas, mas é menos eficaz em velhas cicatrizes.

Terapia com laser. A principal vantagem de um laser de CO2 é um trauma mínimo para os tecidos circundantes. Ao usar um laser, é formada uma quantidade mínima de tecido necrótico, pelo que é formada uma cicatriz menor.

Injeção de esteróides. Os medicamentos recentemente recebidos mais difundidos, como as suspensões de acetato de triamcinolona (Kenalog-40) e de hidrocortisona.

As injeções são realizadas em cursos de 3-5 sessões, entre os quais se faz uma pausa de 7 a 10 dias.

Antes da introdução do esteróide, os tecidos moles que cercam a cicatriz são infiltrados com uma solução a 0,5% de lidocaína. Sob a ação da terapia hormonal, a cicatriz torna-se macia, seu volume é significativamente reduzido. No entanto, em alguns casos, vários meses após a conclusão do curso de tratamento, o crescimento da cicatriz quelóide é retomado.

Aplicação de bolachas de silicone. As primeiras publicações sobre placas de gel de silicone apareceram no início dos anos 80. Nestes estudos, mostrou-se que o próprio revestimento de silicone (sem aperto de curativos) reduz os processos de excesso de formação de cicatrizes.

O revestimento de gel de silicone ("Epiderm") é um revestimento de tecido suave e pegajoso feito de gel endurecido. É absolutamente não tóxico e não irrita os tecidos.

O principal requisito para o uso de placas é manter a limpeza da superfície da placa e a área da pele em que é aplicada. O período ideal da placa é de 24 horas por dia, o período mínimo de aplicação é de 12 horas por dia.

A placa é aplicada na superfície da pele embebida com sabão e lavada de modo a que ela saia das bordas da cicatriz em 0,5 cm. A cada 12 horas, a placa é removida, lavada com uma solução de sabão (bem como a área da cicatriz) e colocada no lugar. Após 10-14 dias, as propriedades adesivas da superfície do gel são perdidas. Neste caso, é necessário substituir a placa por uma nova. A duração do tratamento é de 2-3 meses.

De acordo com dados publicados, as recaídas com este tipo de tratamento foram observadas em 20-46% dos casos.

No Centro de Cirurgia Plástica e Reconstrutiva, as placas de silicone "Epiderma" foram usadas para tratar 30 pacientes com cicatrizes quelóides. O tempo de aplicação das placas foi de 1,5-2 meses. A experiência acumulada nos permite indicar as seguintes disposições:

• A aplicação isolada de placas de silicone "Epiderma" por 1,5-2 meses leva a uma redução significativa no volume de cicatrizes quelóides e hipertróficas, mas este efeito não é estável e o volume da cicatriz pode aumentar novamente;
• As placas de silicone têm um efeito benéfico mesmo nas cicatrizes de muitos anos atrás, mas seu efeito terapêutico é mais pronunciado no decurso do tratamento no período de 1 mês e mais tarde a partir da data da cirurgia (durante a reorganização final do rúmen);
• o uso de placas de silicone é possível somente nos casos em que a cicatriz esteja localizada na zona anatômica, que possui uma superfície plana não curvada que não sofre deformação durante os movimentos.

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