Bronquite crónica simples (não obstrutiva)

A bronquite crônica simples (não obstrutiva) é caracterizada por inflamação difusa da mucosa, principalmente dos brônquios grandes e médios, acompanhada de hiperplasia das glândulas brônquicas, hipersecreção de muco, aumento da viscosidade do escarro (discrinia) e comprometimento da função de limpeza e proteção dos brônquios. A doença se manifesta por tosse com secreção de escarro mucopurulento.

A prevalência de bronquite crônica não obstrutiva na população adulta é bastante alta, atingindo 7,3-21,8%. Os homens representam mais de 2/3 do total de pacientes com bronquite crônica não obstrutiva. A bronquite crônica não obstrutiva atinge sua maior prevalência entre 50 e 59 anos nos homens e entre 40 e 49 anos nas mulheres.

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Causas e patogênese da bronquite crônica simples

Vários fatores são importantes no desenvolvimento da bronquite crônica não obstrutiva, sendo o principal provavelmente a inalação da fumaça do tabaco (fumo ativo e passivo). A irritação constante da mucosa brônquica pela fumaça do tabaco leva à reestruturação do aparelho secretor, hipercrinia e aumento da viscosidade das secreções brônquicas, além de danos ao epitélio ciliado da mucosa, resultando na interrupção do transporte mucociliar, das funções de limpeza e proteção dos brônquios, o que contribui para o desenvolvimento da inflamação crônica da mucosa. Assim, o tabagismo reduz a resistência natural da mucosa e facilita o efeito patogênico de infecções virais e bacterianas.

Bronquite crônica não obstrutiva - Causas e patogênese

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Sintomas de bronquite crônica não obstrutiva

O curso clínico da bronquite crônica não obstrutiva na maioria dos casos é caracterizado por longos períodos de remissão clínica estável e exacerbações relativamente raras da doença (não mais do que 1-2 vezes por ano).

A fase de remissão é caracterizada por sintomas clínicos escassos. A maioria das pessoas que sofre de bronquite crônica não obstrutiva não se considera doente, e a tosse periódica com expectoração é explicada pelo hábito de fumar tabaco (tosse do fumante). Nesta fase, a tosse é essencialmente o único sintoma da doença. Ela ocorre mais frequentemente pela manhã, após o sono, e é acompanhada por separação moderada de muco ou expectoração mucopurulenta. A tosse, nesses casos, é um tipo de mecanismo de proteção que permite a remoção do excesso de secreção brônquica que se acumula nos brônquios durante a noite e reflete os distúrbios morfofuncionais já existentes no paciente - hiperprodução de secreção brônquica e diminuição da eficiência do transporte mucociliar. Às vezes, essa tosse periódica é provocada pela inalação de ar frio, fumaça concentrada de tabaco ou esforço físico significativo.

Bronquite Crônica Não Obstrutiva - Sintomas

Diagnóstico de bronquite crônica simples

A endobronquite catarral geralmente não é acompanhada por alterações diagnósticas significativas no exame clínico de sangue. Leucocitose neutrofílica moderada com desvio da fórmula leucocitária para a esquerda e leve aumento da VHS, via de regra, indicam uma exacerbação da endobronquite purulenta.

A determinação dos níveis séricos de proteínas de fase aguda (alfa-1-antitripsina, alfa-1-glicoproteína, alfa-2-macroglobulina, haptoglobulina, ceruloplasmina, seromucoide, proteína C reativa), bem como de proteínas totais e frações proteicas, é de valor diagnóstico. Um aumento nos níveis de proteínas de fase aguda, alfa-2- e beta-globulinas, indica a atividade do processo inflamatório nos brônquios.

Bronquite crônica não obstrutiva - Diagnóstico

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Tratamento da bronquite crônica simples

Ao prescrever tratamento a pacientes com exacerbação de bronquite crônica não obstrutiva, é necessário fornecer um conjunto de medidas para garantir:

• efeito anti-inflamatório do tratamento;
• restauração da função de drenagem dos brônquios;
• redução da intoxicação;
• luta contra a infecção viral.

Bronquite Crônica Não Obstrutiva - Tratamento