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Cabelos grisalhos em crianças
Última revisão: 28.09.2022
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Uma criança pode ter cabelos grisalhos? Sim eles podem.
Por que eles aparecem e o que isso significa? Isso significa que nos folículos pilosos o nível de pigmento de melanina, que colore o cabelo, é reduzido ou completamente ausente.
Também na medicina existe o termo "poliose", que significa áreas de cabelos descoloridos na linha de seu crescimento na testa, nas sobrancelhas e/ou cílios, além de manchas de cabelos grisalhos em outros locais do couro cabeludo. A poliose pode ser observada mesmo em recém-nascidos.
Razões pelas quais uma criança tem cabelos grisalhos
As causas de um sintoma como cabelos grisalhos em uma criança são hipopigmentação focal ou difusa (despigmentação) do cabelo ou hipomelanose .
Esta condição pode ser devido a:
- vitiligo ; [1]
- albinismo em crianças ou piebaldismo (albinismo incompleto); [2]
- Ito hipomelanose, uma doença neurodermatológica rara associada a anormalidades do cromossomo X, que se manifesta em deformidades esqueléticas, distúrbios oftálmicos (nistagmo, estrabismo, catarata) e desvios do sistema nervoso central (retardo de inteligência e motor); [3]
- doença de Recklinghausen ou neurofibromatose hereditária tipo I; [4], [5]
- esclerose tuberosa - uma doença genética com um tipo de herança autossômica dominante, na qual uma criança tem um fio de cabelo grisalho e manchas hipopigmentadas na pele ao nascer; [6]
- síndrome de Chediak-Higashi (Chedyak-Higashi); [7]
- Síndrome de Vogt-Koyanagi (ou doença de Vogt-Koyanagi-Harada) com inflamação da íris e coróide, problemas auditivos e sintomas neurológicos graves; [8]
- associada a mutações genéticas hereditárias a síndrome de Grizzelli, que apresenta três formas e vários sintomas não pigmentares, neurológicos e imunológicos; [9]
- Doença de Graves ou hipertireoidismo em crianças , [10] bem como doença de Hashimoto ou tireoidite autoimune .
Com a síndrome de Waardenburg, cabelos grisalhos em um recém-nascido (ao longo da testa) não são o único sinal de patologia, e as crianças podem ter heterocromia da íris (olhos de cores diferentes); hipertelorismo (ponte larga do nariz) e sinofrise (sobrancelhas unidas); perda auditiva neurossensorial, convulsões, formações tumorais. A prevalência desta síndrome na população é estimada em um caso por 42-50 mil pessoas, e nas escolas para surdos, segundo alguns relatos, uma criança em cada 30 tem síndrome de Waardenburg. [11]Ao mesmo tempo, se um recém-nascido tiver obstrução intestinal ou constipação desde o nascimento (agangliose congênita do intestino grosso ou doença de Hirschsprung), a síndrome de Waardenburg-Shah é diagnosticada. [12]E quando combinado com hipoplasia dos músculos dos membros e contraturas articulares - síndrome de Kline-Waardenburg. [13]
Fatores de risco
Entre os fatores de risco para a síntese prejudicada de melanina, os especialistas observam:
- desnutrição e/ou desnutrição protéico-energética;
- falta de cianocobalamina - vitamina B12 - com o desenvolvimento de anemia perniciosa (bastante comum no veganismo), bem como deficiência dessa vitamina e ácido fólico (vitamina B9) durante a gravidez na mãe, levando à anemia megaloblástica na criança;
- deficiência de cobre no corpo;
- problemas com a glândula tireóide;
- insuficiência adrenal;
- exposição crônica a metais pesados (chumbo).
Patogênese
As células produtoras de melanina - os melanócitos - são formadas a partir de células da neuroectoderme da crista neural do embrião (melanoblastos), que se espalham nos tecidos e são posteriormente transformadas. Os melanócitos estão presentes não apenas na pele e nos folículos pilosos, mas também em outros tecidos do corpo (no revestimento do cérebro e no coração, na coróide dos olhos e no ouvido interno).
A produção de melanina na haste capilar (melanogênese folicular) pela oxidação da L-tirosina não ocorre de forma constante, como na epiderme, mas ciclicamente, dependendo da fase de crescimento do cabelo . No início da anágena, os melanócitos se multiplicam, amadurecem no final dessa fase e, então, durante o período catágeno, sofrem apoptose (morrem). E todo esse processo depende de uma série de fatores e é regulado por muitas enzimas, proteínas estruturais e reguladoras, etc.
A produção de melanina e sua transferência dos melanócitos para os queratinócitos dos folículos pilosos dependem não apenas da presença de seus precursores (5,6-diidroxiindoles, L-dopaquinona, DOPA-cromo), mas também de muitos fatores auto e endócrinos. Os pesquisadores concluíram que os melanócitos foliculares – comparados aos melanócitos da pele – são mais sensíveis aos efeitos dos peróxidos e radicais livres, ou seja, são mais facilmente danificados pelo estresse oxidativo.
Assim, mutações no gene da tirosinase (TYR), uma enzima-catalisadora contendo cobre para a síntese de melanina a partir do aminoácido tirosina, levam à formação mínima de melanina ou à sua ausência em todas as formas de albinismo. Além de mutações nos genes das enzimas TYRP1 e TYRP2, importantes participantes da melanogênese que regulam a atividade da tirosinase, a proliferação de melanócitos e a estabilidade da estrutura de seus melanossomos.
Na esclerose tuberosa (que ocorre em uma criança a cada 6 mil crianças), a patogênese está associada a uma mutação hereditária ou esporádica dos genes das proteínas hamartina e tuberina (TSC1 e TSC2), que regulam o crescimento e proliferação das células (incluindo melanócitos).
Acredita-se que a síndrome de Vogt-Koyanagi multissistêmica seja o resultado de uma resposta autoimune anormal a células contendo melanina em qualquer tecido do corpo.
E em uma doença de órgão como a síndrome de Waardenburg, o mecanismo para o desenvolvimento da condição patológica está enraizado em mutações nos genes EDN3, EDNRB, MITF, PAX3, SNAI2 e SOX10, que estão diretamente relacionados à formação de melanócitos.
Veja também: Características anatômicas e fisiológicas da pele e seus anexos .
Consequências e complicações
Por si só, os cabelos grisalhos em crianças não podem causar complicações ou causar efeitos negativos à saúde.
No entanto, o aparecimento de um sintoma como cabelo descolorido em uma criança pode ser combinado com outros sinais de certas doenças e condições patológicas (listadas acima) que representam um risco sério.
Diagnóstico
Para determinar a causa da despigmentação capilar, é necessária uma história completa (incluindo história familiar).
Um exame de sangue geral e hormônios da tireóide são tomados.
O exame de uma área da pele com pelos despigmentados é realizado com lâmpada de Wood, bem como por dermatoscopia .
Com base na avaliação e comparação de todos os sinais clínicos, é realizado o diagnóstico diferencial.
O que fazer, tratamento
Se a terapia PUVA é usada no tratamento do vitiligo, tenta-se tratar a hipomelanose de Ito com injeções de glicocorticosteróides, pois simplesmente não existem agentes etiotrópicos para o tratamento de patologias desse tipo ou albinismo.
Em síndromes com lesões oftálmicas ou neurológicas, são utilizados agentes sintomáticos apropriados. Mas o que fazer em caso de violação da síntese de melanina?
Se for identificada falta de vitamina B12, são prescritos suplementos com essa vitamina. Com deficiência de cobre, recomenda-se introduzir grãos integrais, legumes, fígado bovino, peixes do mar, ovos, tomates, bananas, damascos, nozes, sementes de girassol e abóboras na dieta da criança.
Os médicos também recomendam tomar preparações de ginkgo biloba por dois a três meses, que promovem a repigmentação.
Você pode usar um tônico capilar composto por suco de cenoura, óleo de gergelim e pó de semente de feno-grego; fazer máscaras capilares em gel de aloe vera (que contêm antioxidantes, vitaminas B12 e B9, zinco e cobre).
Prevenção
Ainda não foram encontradas formas específicas de regular a melanogênese, portanto, não existem medidas para prevenir patologias congênitas da síntese de melanina nos folículos pilosos.
Embora os pesquisadores afirmem que os antioxidantes contribuem para o aumento da síntese de melanina: vitaminas A, C e E, bem como compostos biologicamente ativos contidos em verduras, bagas e frutas de cor escura e vegetais de cores vivas.
Previsão
Muito provavelmente, os cabelos grisalhos de uma criança serão sua “marca” para a vida: este é o prognóstico médico para distúrbios de pigmentação focais ou difusos geneticamente determinados e síndromes órfãs.