Criptosporidiose - Sintomas.

Os principais sintomas da criptosporidiose são a síndrome diarreica, que ocorre como enterite aguda ou gastroenterite e se desenvolve de 2 a 14 dias após a infecção. Durante 7 a 10 (de 2 a 26) dias, os pacientes sem imunodeficiência apresentam fezes aquosas abundantes (semelhantes à cólera) com odor muito desagradável, com uma frequência média de até 20 vezes ao dia. O paciente perde de 1 a 15 a 17 litros de líquido por dia. A diarreia profusa é acompanhada por dor abdominal espástica moderada, náuseas e vômitos (50%), um ligeiro aumento da temperatura corporal (não superior a 38 °C em 30 a 60% dos pacientes durante surtos epidêmicos), perda de apetite e dor de cabeça. A recuperação geralmente ocorre, mas em crianças debilitadas a doença pode durar mais de 3 semanas e terminar em morte. Muito raramente, a doença assume o caráter de colite com o aparecimento de sangue e muco nas fezes.

Em pessoas com vários distúrbios imunológicos, especialmente em pacientes com AIDS, a criptosporidiose torna-se crônica (por até vários meses, se o paciente não morrer antes) e é acompanhada por uma perda de peso acentuada (síndrome de Slim). Numerosos casos de curso crônico da doença, com duração de até 6 a 11 meses, foram descritos, às vezes com períodos de melhora com o uso de vários agentes patogênicos (redução da frequência de evacuações de 15 a 20 para 3 a 5 vezes ao dia), mas com perda de peso significativa, com desenvolvimento da síndrome de Slim e morte. Em alguns pacientes com AIDS, a frequência de evacuações chegou a 90 vezes ao dia.

15% dos pacientes relatam os seguintes sintomas de criptosporidiose: dor abdominal localizada no hipocôndrio direito, náuseas e vômitos; icterícia é possível, o que frequentemente corresponde à colecistite. A ultrassonografia revela vesícula biliar dilatada e distendida, paredes espessadas e alterações nos ductos biliares. Às vezes, na colecistite aguda, é realizada colecistectomia e, em alguns pacientes, detecta-se estenose do ducto biliar comum, bem como papila de Vater "protuberante" edematosa, com distensão do ducto biliar comum.

Na hepatite e na colangite esclerosante, desenvolvem-se febre, náuseas, vômitos e dor no hipocôndrio direito. Pode haver diarreia. Os níveis de bilirrubina, a atividade da fosfatase alcalina e as transferases aumentam. O pâncreas raramente é afetado.

Em caso de lesão pulmonar, mais frequentemente combinada com lesão intestinal, os sintomas típicos da criptosporidiose podem estar ausentes, podendo ocorrer apenas tosse, dificuldade para respirar, falta de ar e possivelmente rouquidão. Durante biópsia pulmonar ou autópsia, acúmulos de criptosporídios são encontrados na superfície do epitélio dos bronquíolos escleróticos.

É possível ocorrer poliartrite reativa com danos nas articulações do joelho, cotovelo, punho e tornozelo.

Para o diagnóstico de surtos de veiculação hídrica, a anamnese epidemiológica é de grande importância; para os casos esporádicos, indícios de pertencimento do paciente a grupos de risco e presença de imunodeficiência.

Danos aos órgãos abdominais na criptosporidiose podem ser detectados em uma radiografia. Ao examinar o estômago, são visíveis deformações das paredes e espessamento das pregas da mucosa. Quando o duodeno e o intestino delgado são afetados, são visíveis contrações espásticas da parede intestinal, expansão pronunciada do lúmen, atrofia das vilosidades da mucosa, hipersecreção e espessamento das pregas.

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