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Pleurisia exsudativa - Panorama da informação
Médico especialista do artigo
Última revisão: 07.07.2025
A pleurisia exsudativa é caracterizada pelo acúmulo de efusão na cavidade pleural durante processos inflamatórios nas lâminas pleurais e órgãos adjacentes. De acordo com a natureza da efusão, a pleurisia exsudativa é dividida em seroso-fibrinosa, purulenta, putrefativa, hemorrágica, eosinofílica, colesterol e quilosa. A causa mais comum dessa pleurisia é a tuberculose, bem como a pneumonia (pleurisia exsudativa para ou metapneumônica).
Pleurisia - Causas e patogênese
Sintomas de pleurisia exsudativa
Os sintomas clínicos da pleurisia exsudativa são bastante uniformes para diferentes tipos de derrame. A natureza do derrame é finalmente determinada pela punção pleural.
As queixas dos pacientes são bastante típicas e dependem do tipo de início da doença. Se o desenvolvimento da pleurisia exsudativa foi precedido por pleurisia fibrinosa (seca) aguda, é possível estabelecer a seguinte sequência cronológica de manifestações subjetivas. Inicialmente, os pacientes são incomodados por dor torácica aguda e intensa, que se intensifica com a respiração e a tosse. Com o aparecimento de derrame na cavidade pleural, a dor torácica enfraquece ou até desaparece completamente devido ao fato de as lâminas pleurais serem separadas pelo líquido que aparece na cavidade pleural. Ao mesmo tempo, são características uma sensação de peso no peito, falta de ar (com quantidade significativa de exsudato), tosse seca (presume-se sua gênese reflexa), aumento significativo da temperatura corporal e sudorese.
Pleurisia Exsudativa - Sintomas
Diagnóstico de pleurisia exsudativa
Programa de exame para pleurisia exsudativa
- Análise geral de sangue e urina.
- Exame bioquímico de sangue: determinação de proteínas totais, frações proteicas, bilirrubina, aminotransferases, colesterol, glicose, lactato desidrogenase, seromucoide, haptoglobina, fibrina, ácidos siálicos, células lúpicas, fator reumatoide.
- Exame de raio X dos pulmões e tomografia computadorizada dos pulmões.
- Ultrassom do coração.
- ECG.
- Punção pleural e exame do líquido pleural: avaliação das propriedades físicas e químicas (determinação de proteínas, lactato desidrogenase, lisozima, glicose), exame citológico e bacteriológico.
- Consulta com tisiatra.
Pleurisia exsudativa - Diagnóstico
Diagnóstico diferencial da pleurisia exsudativa
Derrame pleural é um acúmulo de líquido patológico na cavidade pleural devido a processos inflamatórios em órgãos adjacentes ou camadas pleurais, ou devido a uma perturbação na relação entre a pressão coloidosmótica do plasma sanguíneo e a pressão hidrostática nos capilares.
O líquido pleural de origem inflamatória é um exsudato. O líquido acumulado devido à violação da relação entre a pressão coloidosmótica do plasma sanguíneo e a pressão hidrostática nos capilares é um transudato.
Após a obtenção do líquido pleural, é necessário determinar se o derrame é um exsudato ou um transudato, dependendo da cor, transparência, densidade relativa, composição bioquímica e citológica.
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