Efeito do exercício na osteoartrite

A popularidade do jogging entre a população de muitos países do mundo recentemente atraiu a atenção para correr em longas distâncias como fator no risco de desenvolver osteoartrite. Estudos retrospectivos e prospectivos mostraram que os critérios clínicos e radiológicos para osteoartrite em corredores de distância média e corredores de maratona não são detectados mais frequentemente do que em pessoas que não correm. No entanto, devido ao fato de que o projeto da maioria desses estudos tem uma série de deficiências (análise estatística incorreta, métodos incorretos de diagnóstico ou avaliação da osteoartrite, etc.), seus resultados levantam dúvidas. NE Lane e co-autores (1986, 1987, 1993) tentaram corrigir os erros de pesquisadores anteriores. Durante 9 anos, estudaram os sinais radiográficos da osteoartrite em corredores - amantes de idade avançada (idade média de 65 anos). Verificou-se que, nesta categoria de pessoas, a incidência de osteoartrite (radiologicamente confirmada) não excedeu a de um grupo de pessoas da mesma idade que não são viciadas em corrida. Embora no grupo de corredores amadores, a esclerose subcondral foi mais frequentemente registrada em mulheres e em ambos os sexos - osteófitos foram mais freqüentemente encontrados em raios-X, no entanto, os autores concluíram que o exercício não profissional no atletismo não é um fator de risco para a osteoartrite. Assim, os dados apresentados indicam que, em indivíduos com articulações "saudáveis", a corrida de longa distância não é a causa da degeneração da cartilagem e do desenvolvimento da artrose óssea.

Estudos de biomecânica da osteoartrite em modelos animais confirmam a conclusão acima. O PM Newton e os co-autores (1997) investigaram beagles que foram treinados para correr a uma velocidade de 3,3 km / h por 75 minutos por dia durante 5 dias por semana. Cada cão carregava uma carga adicional "exógena" de 11,5 kg (130% de peso corporal). O grupo de controle consistiu em cães adultos, que não foram treinados e não usaram carga adicional. 52 semanas após o início do treinamento, foi realizado um exame histológico de cartilagem articular, meniscos e ligamentos. Descobriu-se que o nível de carga aplicado não causou alterações degenerativas nos tecidos das articulações em cães. Não houve diferença entre as propriedades biomecânicas da cartilagem em cães treinados e não treinados.

Em outro estudo, cães jovens (com esqueleto imaturo) foram treinados em um programa de dificuldade média (4 km / h em uma esteira com uma inclinação de 15 °) por 15 semanas. Os autores descobriram um espessamento da cartilagem e aumento da síntese de proteoglicanos em comparação com o grupo de controle (não treinado) de animais. No entanto, a maioria dos proteoglicanos na cartilagem de animais treinados perdeu a capacidade de agregação com ácido hialurônico e continha mais condroitina-6-sulfatos. Os autores do estudo sugeriram que esse nível de carga acelera a maturação dos depósitos da matriz na cartilagem articular dos animais.

No estudo, realizado com a participação de jovens cães, o programa de treinamento foi um pouco complicado: 20 km por dia durante 15 semanas. Tal carga causou uma diminuição da concentração de colágeno, um aumento no teor de água, uma diminuição na proporção de condroitina-6 e condroitina-4-sulfatos na cartilagem articular dos côndilos laterais dos fêmures. O aumento na distância de 40 km por dia ea duração do treinamento até 52 semanas foi acompanhada por uma diminuição no conteúdo de proteoglicanos na cartilagem VKM. A perda mais pronunciada de glicosaminoglicanos foi observada no ápice dos côndilos do fêmur, especialmente na zona de superfície da cartilagem.

C Pouco e co-autores (1997) demonstraram que um treinamento intenso prolongado pode induzir mudanças no metabolismo de proteoglicanos nas articulações do pulso em cavalos. No âmbito deste estudo, os autores estudaram o efeito de cargas de treinamento moderadas ou elevadas na síntese e degradação de grandes proteoglicanos agregados (aggrecan) e dois proteoglicanos com dermatan sulfato (decorina e biglikan). Os explantes da cartilagem articular foram retirados das três seções do terceiro osso do pulso, que representam a maior carga e que são mais frequentemente traumatizados em cavalos esportivos. Doze cavalos com idade entre 3 e 5 anos sem sinais clínicos ou radiográficos da patologia do pulso médio foram incluídos no estudo. O programa de treinamento incluiu correr a uma velocidade de 6 m / s 2000 m 3 dias por semana, com um aumento na distância de 4000 m até o final da 8ª semana do estudo. Em seguida, todos os animais foram divididos em dois grupos - os animais do grupo A continuaram treinando no regime anterior, enquanto nos animais do grupo B o regime de treinamento foi fortalecido (correndo a uma velocidade de 8 m / s a uma distância de 4000 m 4 dias por semana durante 17 semanas). Após 16 semanas após o término do treinamento, o material foi retirado de certas partes do terceiro osso do pulso dos dois lados.

No estudo histológico da cartilagem de animais de ambos os grupos, a depressão de suas áreas superficiais e a destruição da cartilagem calcificada e a "borda ondulada" foram detectadas apenas na região do côndilo radial dorsal do terceiro osso do pulso. Não houve diferença significativa entre as alterações histológicas detectadas entre os grupos A e B. Na cultura de explantes de cartilagem articular nos animais do grupo B é libertado mais de proteoglicanos a partir de cartilagem dorsal côndilo radial no meio do que nos animais do grupo A, o que indica um nível mais elevado de catabolismo no Grupo B. A inclusão ^{de 35} S em proteoglicanos era menos pronunciada em explantes obtidos de animais do grupo B; Ao mesmo tempo, os animais deste grupo observaram um aumento na biossíntese da decorina, não foram detectadas alterações na intensidade da bi-síntese de biglucano. Assim, os resultados obtidos indicam que o treinamento intensivo prolongado de cavalos induz inibição da síntese de agrecana e um aumento na síntese de proteoglicanos contendo dermatan sulfato.

O papel funcional da decortina no tecido conjuntivo em geral e na cartilagem, em particular, continua sendo um assunto de pesquisa. Acredita-se que a decore desempenha um papel central na organização de macromoléculas de colágeno, proliferação celular e modulação da atividade de fatores de crescimento (p.ex., TGF-P). A adição da decorina ao gel de colágeno causou a deposição de fibrilas de colágeno finas mais homogêneas do que na sua ausência. No tecido cervical após o parto, a destruição da rede de colágeno correlacionou-se com o aumento do nível de decoração. Assim, a decoração, provavelmente, desempenha o papel de "condutor" nos processos de reparação e remodelação do tecido conjuntivo.

Um aumento na síntese de condrócitos de condrócitos na cartilagem articular de cavalos em um fundo de cargas dinâmicas elevadas pode ser interpretado da seguinte forma: liberado dos condrócitos danificados em resposta à sobrecarga mecânica, a decoração funciona como um mensageiro. Esta hipótese é apoiada por estudos in vitro e in vivo, que demonstraram um aumento da produção de decore por condrócitos submetidos a uma carga mecânica fisiológica. T. N. V.V. Korver e co-autores (1992) relataram que o carregamento cíclico, in vitro, aplicado durante 7 dias, aumenta a síntese de decorina em explantes de cartilagem articular em um fator de 3. Resultados semelhantes foram obtidos por NA Vissen e co-autores (1994) que utilizaram explantes de cartilagem articular madura e imatura. No osteoartrite primeiros modelos (hipertrófica) em cães induzida pela intersecção do ligamento cruzado anterior, GS Dourado et al (1996) observou um aumento no nível de ARNm de biglicano, decorina e fibromodulim desestabilizado na cartilagem das articulações.

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