Estreptomicina

A estreptomicina é um antibiótico da classe dos aminoglicosídeos, frequentemente usado para tratar diversas infecções bacterianas. Aqui estão algumas informações sobre ele:

1. Mecanismo de ação: A estreptomicina atua ligando-se aos ribossomos bacterianos e interferindo no processo de síntese proteica, resultando na morte das bactérias.
2. Uso: A estreptomicina é amplamente utilizada no tratamento de infecções causadas por bactérias Gram-negativas, como Escherichia coli e Klebsiella pneumoniae. Pode ser usada para tratar infecções do trato urinário, infecções respiratórias, infecções de pele, sepse e outras.
3. Formas de dosagem: A estreptomicina está disponível em diversas formas, incluindo pó injetável para preparar uma solução e pomadas e gotas para o tratamento de infecções tópicas.
4. Contraindicações: A estreptomicina não é recomendada para pessoas com alergias conhecidas a aminoglicosídeos ou outros componentes do medicamento, ou para aquelas com problemas renais ou auditivos.
5. Efeitos colaterais: Os efeitos colaterais da estreptomicina podem incluir náuseas, vômitos, diarreia, alterações auditivas (incluindo zumbido), aumento dos níveis de creatinina no sangue e outros.
6. Observações: A estreptomicina é geralmente usada em pacientes hospitalizados e sob supervisão médica devido aos seus efeitos colaterais potencialmente graves. O uso prolongado também pode fazer com que as bactérias desenvolvam resistência ao medicamento.

Indicações Estreptomicina

1. Infecções do trato urinário: A estreptomicina pode ser usada para tratar infecções do trato urinário, como cistite (inflamação da bexiga) e pielonefrite (inflamação dos cálices e da pelve dos rins).
2. Infecções respiratórias: O medicamento pode ser usado para tratar infecções respiratórias, como pneumonia (inflamação dos pulmões) e bronquite (inflamação dos brônquios).
3. Infecções de pele e tecidos moles: A estreptomicina pode ser usada para tratar uma variedade de infecções de pele e tecidos moles, incluindo feridas agudas e crônicas, queimaduras, furúnculos e abscessos.
4. Sepse: Na sepse, uma infecção sistêmica em que bactérias entram na corrente sanguínea, a estreptomicina pode ser usada em combinação com outros antibióticos para reduzir a carga bacteriana e prevenir complicações.
5. Profilaxia antes da cirurgia: A estreptomicina às vezes é usada como antibiótico profilático antes da cirurgia para prevenir infecções após a cirurgia.
6. Tuberculose: Em casos raros, a estreptomicina pode ser usada como um componente da terapia combinada para o tratamento da tuberculose.

Forma de liberação

1. Pó para preparação de solução injetável

• Descrição: A estreptomicina é geralmente fornecida como um pó estéril que é dissolvido antes do uso para injeção intramuscular.
• Dosagens disponíveis: frascos de 1 grama são os mais comuns, embora outras dosagens possam estar disponíveis.
• Método de preparação: O pó é dissolvido em água para injeção ou outro solvente adequado, conforme indicado nas instruções de uso médico.

2. Soluções preparadas para injeção

• Descrição: A estreptomicina pode às vezes estar disponível como uma solução injetável pronta para uso, o que a torna mais fácil de usar porque não requer preparação prévia.
• Dosagens disponíveis: Assim como o pó, a solução final geralmente contém uma certa quantidade de ingrediente ativo em miligramas por mililitro.

Farmacodinâmica

A estreptomicina é um antibiótico usado para combater diversas infecções bacterianas. Sua farmacodinâmica está relacionada à sua capacidade de inibir o crescimento e a reprodução bacteriana. Atua ligando-se aos ribossomos bacterianos e interferindo na síntese proteica, resultando na morte das bactérias.

A estreptomicina tem atividade contra uma variedade de bactérias Gram-positivas e Gram-negativas. Estas podem incluir espécies como:

1. Bactérias Gram-positivas:

   • Estreptococos (por exemplo, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes)
   • Staphylococcus aureus (por exemplo, Staphylococcus aureus, incluindo cepas resistentes à meticilina)
   • Listeria (Listeria monocytogenes)
   • Clostrídios (por exemplo, Clostridium perfringens)

2. Bactérias Gram-negativas:

   • Escherichia (Escherichia coli)
   • Salmonella spp.
   • Protea (Proteus spp.)
   • Shigella spp.
   • Klebsiella (Klebsiella pneumoniae)
   • Pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa) - às vezes tem efeito moderado, mas geralmente é mais resistente à estreptomicina.

Entretanto, devido ao possível desenvolvimento de resistência e potenciais efeitos colaterais, ele deve ser usado com cautela e somente quando prescrito por um médico.

Farmacocinética

1. Absorção: A estreptomicina geralmente não é absorvida pelo trato gastrointestinal após administração oral e geralmente é administrada por via intravenosa ou intramuscular.
2. Distribuição: Após administração por injeção intravenosa ou intramuscular, a estreptomicina é rapidamente distribuída nos tecidos e fluidos corporais, incluindo sangue, pulmões, rins e músculo cardíaco.
3. Metabolismo: A estreptomicina normalmente não é metabolizada no corpo.
4. Excreção: A maior parte da estreptomicina é excretada pelos rins por filtração glomerular.
5. Meia-vida: A meia-vida da estreptomicina no corpo é de cerca de 2 a 3 horas em adultos, mas pode ser prolongada em pacientes com insuficiência renal.

Dosagem e administração

Método de aplicação

A estreptomicina é geralmente administrada por via intramuscular (IM), menos frequentemente por via intravenosa (IV) como infusão. O medicamento não se destina à administração oral, pois não é absorvido pelo trato gastrointestinal.

• Preparação da solução: Para injeção intramuscular, o pó de estreptomicina é dissolvido em água estéril para injeção. Geralmente, são utilizados 2 a 5 ml de solvente para cada 1 g de pó. A solução deve ser administrada imediatamente após a preparação para evitar perda de atividade.
• Método de administração: As injeções intramusculares devem ser administradas profundamente em um músculo grande (por exemplo, músculo glúteo) para minimizar a irritação do tecido e reduzir a dor da injeção.

Dosagem

Adultos

• Tuberculose: A dose padrão é de 15 mg/kg de peso corporal uma vez ao dia, não excedendo 1 g por dia. O tratamento geralmente dura de 6 a 9 meses em combinação com outros medicamentos antituberculosos.
• Brucelose: 1 g duas vezes ao dia durante 1-2 semanas em combinação com doxiciclina.
• Peste, tularemia e outras infecções gram-negativas: 1-2 g por dia, divididos em duas injeções.

Crianças

• Tuberculose e outras infecções: A dosagem é de 20-40 mg/kg de peso corporal por dia dividida em 1-2 injeções, sem exceder a dose diária máxima de 1 g.

Uso Estreptomicina durante a gravidez

A estreptomicina geralmente não é recomendada para uso durante a gravidez, especialmente no primeiro trimestre, a menos que os benefícios superem os riscos potenciais para o feto. Este antibiótico pode atravessar a placenta e ter efeitos tóxicos no feto em desenvolvimento. No entanto, em certas situações em que outros antibióticos não podem ser usados ou são menos eficazes, seu médico pode prescrever estreptomicina.

Contra-indicações

1. Hipersensibilidade ou reação alérgica: Pessoas com hipersensibilidade conhecida à estreptomicina ou a outros antibióticos da classe dos aminoglicosídeos devem evitar seu uso devido à possibilidade de reações alérgicas.
2. Danos ao ouvido interno (labirintite): A estreptomicina pode causar danos ao nervo auditivo e perda auditiva sensorial, portanto seu uso pode ser contraindicado em labirintite ou outras doenças do ouvido interno.
3. Gravidez e amamentação: O uso de estreptomicina durante a gravidez pode afetar o desenvolvimento do feto, portanto, sua administração deve ser feita com cautela e sob supervisão médica. Os benefícios e riscos do uso de estreptomicina durante a amamentação também devem ser discutidos.
4. Insuficiência renal: Em casos de insuficiência renal, pode ser observado um aumento nas concentrações sanguíneas de estreptomicina, o que pode levar ao aumento da toxicidade. Portanto, pode ser necessário ajuste de dose em pacientes com insuficiência renal.
5. Miastenia gravis: Em pacientes com miastenia gravis, o uso de estreptomicina pode exacerbar a fraqueza muscular devido à sua ação de bloqueio neuromuscular.

Efeitos colaterais Estreptomicina

1. Toxicidade renal e auditiva: Este é um dos efeitos colaterais mais graves da estreptomicina. O uso prolongado ou em altas doses pode causar danos renais e deficiência auditiva. O monitoramento rigoroso da função renal e da audição é necessário durante o tratamento com antibióticos de longo prazo.
2. Toxicidade no sistema nervoso: Em casos raros, podem ocorrer efeitos neurotóxicos, como tontura, dor de cabeça, aumento da sonolência, insônia e outros sintomas de agitação nervosa ou depressão.
3. Reações alérgicas: Algumas pessoas podem desenvolver reações alérgicas à estreptomicina, manifestadas como erupção cutânea, coceira, urticária ou até mesmo choque anafilático em casos graves.
4. Distúrbios dispépticos: podem ocorrer diarreia, náuseas, vômitos ou outros distúrbios gastrointestinais.
5. Superinfecções: O uso prolongado de estreptomicina ou seu amplo espectro de ação pode contribuir para o desenvolvimento de superinfecções causadas pelo crescimento de microrganismos resistentes a antibióticos.
6. Outros efeitos colaterais: Outros efeitos colaterais raros podem ocorrer, incluindo aumento dos níveis de bilirrubina no sangue, vasculite alérgica, aumento das enzimas hepáticas e outros.

Overdose

A overdose de estreptomicina pode levar a efeitos colaterais graves, incluindo distúrbios neuromusculares, intoxicação, disfunção renal e auditiva. Os sintomas de overdose podem incluir vômitos, diarreia, dores de cabeça, comprometimento da consciência e hipersensibilidade à luz e ao som. Em caso de suspeita de overdose de estreptomicina, procure atendimento médico imediatamente. O tratamento da overdose geralmente inclui terapia sintomática e manutenção das funções vitais do corpo.

Interações com outras drogas

1. Aminoglicosídeos: O uso concomitante de estreptomicina com outros aminoglicosídeos, como gentamicina ou amicacina, pode aumentar o risco de toxicidade renal e auditiva.
2. Outros antibióticos: O uso de estreptomicina com outros antibióticos, especialmente antibióticos sinérgicos, pode potencializar sua ação antimicrobiana. No entanto, a combinação com outros antibióticos também pode aumentar o risco de efeitos colaterais.
3. Medicamentos que afetam a função renal: Medicamentos que afetam a função renal, como certos anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs), diuréticos ou inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA), podem aumentar o risco de toxicidade renal quando usados concomitantemente com estreptomicina.
4. Bloqueadores neuromusculares: O uso de estreptomicina com bloqueadores neuromusculares, como pancurônio ou vecurônio, pode aumentar sua toxicidade e prolongar seus efeitos.
5. Medicamentos que afetam o sistema cardiovascular: A combinação de estreptomicina com medicamentos que afetam o sistema cardiovascular, como digoxina ou medicamentos antiarrítmicos, pode aumentar o risco de cardiotoxicidade.