Gotas para as cólicas

As gotas para cólicas, utilizadas para problemas gastrointestinais, pertencem ao grupo farmacológico dos agentes carminativos (carminativos), que facilitam a liberação de gases intestinais, cujo acúmulo é acompanhado por espasmos dolorosos paroxísticos. Alguns fabricantes as classificam como agentes que afetam o sistema digestivo e são utilizadas para distúrbios intestinais funcionais (código ATC - A03A) e estão incluídas no grupo dos silicones (código ATC - A03A X13).

É importante lembrar que esses produtos são indicados para quem tem cólica intestinal. Em outros tipos de cólica — retal, apendicular, renal, hepática ou pancreática —, as crises de dor aguda são aliviadas com outros medicamentos, ou seja, nesses casos, não se utilizam colírios para cólica intestinal.

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Indicações para uso de gotas para cólicas

As gotas para cólicas são usadas principalmente como um remédio sintomático para reduzir o excesso de gases intestinais, que ocorre com a formação excessiva de gases (flatulência) de qualquer etiologia (consulte - Causas da flatulência ); distúrbios digestivos (dispepsia); devido ao aumento da deglutição de ar durante a ingestão de alimentos (aerofagia); na presença de síndrome gastrocárdica.

Os gastroenterologistas prescrevem o uso de colírios para cólicas antes de realizar diagnósticos instrumentais e de hardware, em particular, raios X, ultrassom e endoscopia, bem como antes de intervenções cirúrgicas nos órgãos abdominais e pélvicos.

Além disso, as indicações para o uso de colírios para cólica incluem intoxicação com surfactantes (detergentes sintéticos) encontrados em detergentes e outros tipos de produtos químicos domésticos.

As gotas para cólicas em recém-nascidos (com duas semanas e quatro meses de idade) são usadas para tratar a cólica infantil, que possui o código CID-10 R10.4 (sintomas e sinais relacionados ao sistema digestivo e à cavidade abdominal). Apesar da prevalência dessa condição (observada em um em cada cinco bebês nos primeiros três meses de vida), sua patogênese permanece incerta. No entanto, a versão mais comum da causa da cólica em bebês a associa ao acúmulo de gases no trato gastrointestinal. É por isso que os pediatras recomendam o uso de gotas para cólicas em recém-nascidos.

Embora, talvez, essa síndrome tenha uma etiologia diferente (que pediatras de todo o mundo estão trabalhando para descobrir), talvez esteja relacionada ao fato de que o processo de adaptação do sistema digestivo do recém-nascido está em andamento, incluindo o enzimático, que ocorre no intestino delgado. Afinal, o feto foi alimentado pela placenta, ignorando o trato gastrointestinal, e após o nascimento da criança, tanto o método de ingestão de nutrientes quanto sua absorção mudam radicalmente.

Farmacodinâmica

A farmacodinâmica do Espumisan L em gotas, bem como de todos os seus sinônimos, incluindo o produto para recém-nascidos Bobotik, é proporcionada pela substância ativa simeticona. Do ponto de vista químico, trata-se de polidimetilsiloxano (dimetilpolissiloxano) - silicone em forma líquida, ou mais precisamente, dióxido de silício (sílica) modificado pela introdução de grupos metilsilil.

Essa substância, ao entrar no trato gastrointestinal quando ingerida em gotas, reduz a tensão superficial das bolhas de gás, que se rompem. O oxigênio liberado é absorvido pela mucosa intestinal, e os gases restantes (metano, sulfeto de hidrogênio, indol, escatol, mercaptano) saem livremente do intestino por flatulência.

A propósito, o dióxido de silício amorfo na forma de aditivo antiespumante E551 é usado contra a aglomeração de produtos alimentícios em pó e a formação de grumos nos mesmos.

A ação farmacológica das gotas de Cuplaton é baseada em seu componente ativo dimeticona (polissilano), próximo à simeticona já descrita.

A composição das gotas combinadas para cólicas em recém-nascidos Carminativum Bebinos inclui extratos alcoólicos (!) de funcho, coentro e flores de camomila. Se o funcho tem um efeito carminativo, a camomila e o coentro atuam como antiespasmódicos.

Mas as gotas finlandesas para cólicas Rela (Rela Colic drops) contêm a bactéria do ácido láctico Lactobacillus Reuteri e são probióticas. O uso de probióticos, ou seja, bactérias presentes no trato gastrointestinal, é uma solução bastante promissora para o problema das cólicas infantis. E isso é demonstrado por ensaios clínicos randomizados (o último foi realizado em 2014 por pesquisadores finlandeses da Universidade de Turku).

Farmacocinética

A simeticona, presente nas gotas de Espumisan L, Bobotik e a dimeticona, presente nas gotas de Cuplaton, são substâncias farmacológica e fisiologicamente inertes e agem apenas fisicamente, sem participar de reações químicas. Na concentração de 0,1 mg/ml, a simeticona extingue a espuma no lúmen intestinal em 3 a 6 segundos após a administração do medicamento, e sua duração de ação é de aproximadamente 24 horas.

Após a administração oral de gotas contendo simeticona ou dimeticona, não ocorre absorção nem biotransformação. Após passarem pelo trato gastrointestinal, essas substâncias são eliminadas do corpo com as fezes.

De acordo com as instruções oficiais, a farmacocinética das gotas de Carminativum Bebynos e Rela não foi estudada.

Nomes de gotas para cólicas

Atualmente, a lista de produtos deste grupo inclui nomes de gotas para cólicas como Espumisan L, produzido pela empresa alemã Berlin-Chemie AG, bem como outros nomes comerciais (usados por diferentes fabricantes) com o mesmo princípio ativo: Simeticona, Simikol, Infacol, Disflatil, Sab Simplex, Phazyme, Flatulex, Mylicon. Esses produtos são sinônimos.

E as gotas para cólicas para recém-nascidos são representadas pelos seguintes nomes: Bobotik (sinônimos - Espumisan, Sab Simplex), gotas Cuplaton (Orion Corporation, Finlândia), Carminativum Bebynos (fabricante - Dentinox Berlin, Alemanha), gotas Rela Colic (Verman, Finlândia).

Escolher as melhores gotas para cólicas é difícil, pois sua eficácia depende da causa da cólica intestinal e da reação individual do corpo aos seus efeitos.

Modo de administração e dosagem

O método de uso das gotas para cólica é interno (pela boca) - durante ou imediatamente após as refeições. Espumisan L para flatulência em adultos e crianças maiores de 14 anos é prescrito 50 gotas (2 ml) três vezes ao dia; para crianças de 6 a 14 anos - 25 a 50 gotas três vezes ao dia; para crianças de 1 a 6 anos - 25 gotas e a mesma quantidade para bebês (com uma pequena quantidade de líquido após a alimentação).

Dosagens de Bobotik: para crianças de 1 a 24 meses - 8 gotas no máximo 4 vezes ao dia; 2 a 6 anos - 14 gotas, acima de 6 anos - 16 gotas.

As gotas de Cuplaton são recomendadas para uso: para crianças de 6 a 12 meses, 1 gota quatro vezes ao dia; 1 a 2 anos - 1 a 2 gotas; 2 a 4 anos - 2 gotas; 4 a 6 anos - 3 gotas; 6 a 10 anos - 4 gotas e após 10 anos e adultos - 5 gotas quatro vezes ao dia.

Para adultos e crianças, as gotas finlandesas para cólicas Rela drops (gotas Rela Colic) são prescritas 5 gotas por dia.

O método de aplicação e a dosagem das gotas de Carminativum Bebynos são os seguintes: para bebês, diluir de 3 a 5 gotas em uma colher de sopa de líquido e administrar de 2 a 3 vezes ao dia; para crianças de 2 a 6 anos, 6 a 10 gotas por dose; e para maiores de 6 anos e adultos, 10 a 15 gotas três vezes ao dia.

A bula de nenhum dos produtos descritos indica overdose, nem interações com outros medicamentos.

As condições de armazenamento incluem temperaturas não superiores a +25°C; um frasco aberto de gotas Rela deve ser armazenado na geladeira.

Prazo de validade: Espumisan L e todas as outras gotas com simeticona - 3 anos; Bebinos após a abertura do frasco é válido por 12 meses.

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Contra-indicações de uso

As gotas para cólicas Espumisan L, Bobotik, Cuplaton (Kuplaton), Carminativum Bebynos são contraindicadas para uso em caso de hipersensibilidade individual aos componentes dos medicamentos, em caso de doenças gastrointestinais agudas, obstrução gastrointestinal, bem como obstrução intestinal.

Bobotik não é indicado para crianças no primeiro mês de vida. As instruções não indicam nenhuma contraindicação para as gotas finlandesas para cólicas Rela (Rela Colic drops).

O uso de gotas para cólicas durante a gravidez requer cautela. Isso é indicado nas instruções das gotas infantis Bobotik. E os fabricantes das gotas Espumisan L e Cuplaton observam que seus produtos podem ser usados durante a gravidez e a amamentação.

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Efeitos colaterais das gotas para cólicas

Gotas contendo dióxido de silício modificado – Espumisan L, Bobotik, etc. – podem ter efeitos colaterais na forma de urticária na pele e coceira, e ao tomar gotas de Cuplaton, além de reações alérgicas, pode haver inchaço e dor abdominal.

Reações alérgicas podem ser causadas por substâncias adicionais na composição desses medicamentos (inclusive em gotas para cólicas em recém-nascidos). São elas o éter propílico do ácido hidroxibenzóico - o conservante propilparabeno (E216), bem como o éter metílico do ácido hidroxibenzóico - o conservante metilparabeno (E218). Esses aditivos se distinguem por sua atividade antibacteriana, e o E-218 também atua como antisséptico, garantindo o armazenamento a longo prazo de alimentos e medicamentos.