Lavagem de ouvidos para tampões de cera

A necessidade de um procedimento como a lavagem do ouvido surge quando o excesso de cera protetora – cerúmen (cera de ouvido) – não é removido naturalmente, mas se acumula no canal auditivo.

Indicações para o procedimento

As principais indicações para irrigação auricular podem incluir queixas de desconforto, ruído e zumbido nos ouvidos; coceira no conduto auditivo externo; congestão e perda auditiva; tosse reflexa. [ 1 ]

Os ouvidos de uma criança podem precisar ser lavados se houver um corpo estranho no canal auditivo (como evidenciado pela ansiedade da criança e pelo aparecimento de um cheiro no ouvido). [ 2 ], [ 3 ]

A maneira mais segura de lavar os ouvidos é com um otorrinolaringologista.

Como regra, a cera de ouvido precisa ser removida do tampão, ou seja, o tampão de cera é removido do canal auditivo com um jato de água morna. Isso nem sempre é possível na primeira vez: ao tentar limpar os ouvidos com os chamados cotonetes, a cera se move mais profundamente ao longo do canal auditivo e pode ficar obstruída no tímpano, o que causa desconforto e perda auditiva. [ 4 ], [ 5 ]

Além disso, o acúmulo de cerúmen e células mortas da pele no canal auditivo externo dificulta a visualização do tímpano, portanto, outra finalidade da irrigação do ouvido é realizar a otoscopia, ou seja, um exame do ouvido para fins diagnósticos, ou para realizar um teste auditivo - audiometria. A remoção da cera também é necessária para a introdução de medicamentos apropriados no ouvido. [ 6 ]

Preparação

A preparação para a lavagem auricular consiste na avaliação por um otorrinolaringologista, coleta do histórico médico e queixas do paciente.

Em ambiente ambulatorial, é utilizada uma seringa para irrigação auricular - uma seringa Janet projetada para irrigação e aspiração (capacidade 100-150 ml). [ 7 ]

Existem também métodos mais modernos para realizar este procedimento. Por exemplo, o dispositivo Hygrotherm Plus Atmos ou um dispositivo elétrico para lavagem de ouvidos (com sistema de aquecimento e abastecimento de água), bem como um irrigador profissional para lavagem de ouvidos de vários modelos (Propulse HG, Chammed XCI7, Chammed CMEI 100, Charly Otopront). [ 8 ]

Técnica lavagens auriculares

Em caso de tampões de enxofre, os ouvidos são lavados com água (fervida ou destilada). A temperatura ideal para a lavagem é de +36-37 °C. A solução salina para lavagem dos ouvidos deve estar na mesma temperatura: uma solução aquosa estéril de cloreto de sódio a 0,9%.

Técnica: o paciente senta-se e segura uma bandeja médica sob o ouvido a ser lavado (por onde a água ou solução deve fluir); o médico puxa a aurícula para endireitar o canal auditivo externo - para cima e para trás em adultos, para baixo e para trás em crianças; a ponta da seringa Janet é inserida no canal auditivo externo (no entanto, não deve ir mais do que um terço de seu comprimento, ou seja, mais fundo do que 7-8 mm da abertura auditiva externa); o jato da solução é direcionado para cima - ao longo da parede posterior do canal auditivo. Para garantir que todo o líquido saia, após a conclusão de sua introdução, o paciente deve inclinar a cabeça sobre a bandeja. O canal auditivo é seco com um guardanapo de gaze. [ 9 ]

Os otologistas pedem para não confundir o enxágue com a introdução de medicamentos antimicrobianos ou antissépticos na cavidade do ouvido em caso de otite purulenta. Assim, enxaguar os ouvidos com Furacilina (solução a 0,02%) ou usar o agente antibacteriano Dioxidina para enxaguar o ouvido é despejá-los através de uma cânula (um tubo especial) na cavidade do ouvido médio e na cavidade timpânica, que é inserida na ruptura do tímpano ou através de uma punção feita nele (paracentese). Neste caso, o exsudato ou pus acumulado na cavidade do ouvido médio é removido por aspiração. [ 10 ]

Não enxágue o ouvido com Miramistin: em casos de otite purulenta, turundas de gaze embebidas neste antisséptico são colocadas no canal auditivo externo.

Quando se formam tampões de enxofre, não é aconselhável enxaguar o ouvido com clorexidina, que é um desinfetante de superfície ativa. O bigluconato de clorexidina resseca a pele do canal auditivo e, se a perfuração da membrana timpânica não for diagnosticada, sua entrada na cavidade do ouvido médio pode causar danos com perda auditiva. [ 11 ]

Irrigação auricular em casa

Em casa, o mais utilizado é o enxaguante auricular com bulbo - uma seringa médica comum de borracha ou PVC (com capacidade mínima de 50 ml). Além disso, o enxágue do canal auditivo pode ser feito com uma seringa grande (20 ml) sem agulha. A técnica de enxágue é semelhante à técnica de uso da seringa Janet, descrita acima.

Para adultos e crianças com mais de 2,5 anos, pode-se utilizar a solução para enxágue auricular A-Cerumen (A-Cerumen Neo) com surfactantes, que é utilizada duas vezes, 1 ml cada, durante três dias, seguida de enxágue do canal auditivo externo com água ou soro fisiológico. [ 12 ]

O amolecimento da cera seca e a facilitação de sua remoção do canal auditivo são facilitados por gotas para enxágue auricular, como Aqua Maris Oto (com água do mar) ou gotas combinadas Remo-Wax, que são agentes cerumenolíticos e são administradas diretamente no ouvido – uma ou duas vezes ao dia, durante três a cinco dias. Somente depois disso, os ouvidos são enxaguados com solução salina ou água morna fervida.

Vale ressaltar que o colírio Remo-Vax contém o anestésico benzocaína; clorbutol, que possui efeito antimicrobiano; terebintina (com efeito irritante local) e paradiclorobenzeno (que é um pesticida). Este produto pode causar sensação de queimação no canal auditivo, vermelhidão, inchaço e dor nos ouvidos, náuseas, vômitos e tonturas.

É muito mais seguro amolecer a cera do ouvido com óleo natural para lavagem dos ouvidos: amêndoa, oliva, vaselina, que é usado da mesma forma que as gotas cerumenolíticas.

Aliás, uma solução de peróxido de hidrogênio (3%), uma solução de ácido bórico (2%) e uma solução de 15% de bicarbonato de sódio também podem amolecer a cera de ouvido.

No sentido amplo da palavra, não se trata de uma lavagem dos ouvidos com água oxigenada, mas sim da instilação com uma pipeta (três gotas) de uma mistura de solução de peróxido de hidrogênio com água fervida (1:1), que é removida após cinco minutos inclinando a cabeça na direção oposta, e a orelha é enxugada com um guardanapo. O outro ouvido é tratado da mesma forma. Mas o uso frequente de água oxigenada pode causar irritação da pele dentro do ouvido.

Da mesma forma, lavar os ouvidos com ácido bórico, leia mais - Ácido bórico e álcool bórico para otite

Em casa, a cera pode ser removida enxaguando o ouvido com bicarbonato de sódio: dissolva um quarto de colher de chá de bicarbonato de sódio em água morna (no máximo uma colher de sopa). Coloque de 5 a 6 gotas em cada ouvido e, após 20 a 30 minutos, limpe os canais auditivos, removendo a cera dissolvida.

Contra-indicações para o procedimento

Os especialistas observam as seguintes contraindicações para a lavagem dos ouvidos:

• perfuração do tímpano, inclusive não diagnosticada (na presença de secreção serosa ou mucosa do ouvido);
• dor de ouvido;
• infecção do ouvido médio – otite média (incluindo recorrente), otite externa;
• cirurgia de ouvido nos últimos 12 meses;
• vertigem (tontura), que pode ser um sintoma de doença do ouvido médio com perfuração do tímpano;
• inchaço do canal auditivo externo;
• fístula do canal auditivo externo;
• surdez unilateral (o único ouvido que ouve não pode ser lavado);
• inflamação do processo mastoide do osso temporal (mastoidite) ou cirurgia prévia no processo mastoide.

O fato de a irrigação auricular ser contraindicada para otite não significa que seja impossível realizar procedimentos terapêuticos com antissépticos e antibióticos locais, realizados em regime ambulatorial para otite média purulenta crônica, que é acompanhada de secreção do ouvido (otorréia) através de um tímpano perfurado, bem como no caso de otite externa ou difusa.

Detalhes na publicação - Como tratar otite purulenta aguda e crônica

Consequências após o procedimento

Muitas pessoas sentem desconforto e desconforto temporário após enxaguar os ouvidos. Alguns pacientes reclamam que há água restante após o enxágue, e podem apresentar congestão auricular após o enxágue.

Os médicos otorrinolaringologistas não negam que existam consequências e complicações negativas após a lavagem dos ouvidos, e elas podem se manifestar:

• perfuração do tímpano com sangramento leve, ou seja, quando aparece sangue após a lavagem do ouvido; se após a lavagem do ouvido houver zumbido, perda auditiva, tontura, isso também pode indicar uma violação da integridade do tímpano;
• otite externa - inflamação do canal auditivo devido a lesão;
• otite média - se o ouvido doer após a lavagem.

Se o zumbido não desaparecer e a dor de ouvido piorar, você deve contatar imediatamente um otorrinolaringologista. É nos casos das complicações acima que cuidados e reabilitação após o procedimento podem ser necessários.

A lavagem auricular com tampões de cera, realizada profissionalmente e sem complicações, garante um bom feedback dos pacientes. É difícil avaliar como esse procedimento é realizado em casa.

Algumas pessoas começam a sentir desconforto nos ouvidos mesmo ao usar diversas soluções e produtos farmacêuticos para lavagem nasal. Por exemplo, há queixas de que a preparação Dolphin entrou no ouvido durante a lavagem, causando congestão e dor. Isso significa que o procedimento foi realizado incorretamente e o líquido pode entrar na cavidade do ouvido médio através da tuba auditiva.