Primeiros sinais de envenenamento por metanol

A intoxicação por metanol é bastante comum na prática médica moderna. Trata-se de uma substância muito perigosa, que age rapidamente e leva a consequências graves, como incapacidade e até mesmo à morte. O perigo reside na semelhança dessa substância com o álcool etílico. A maioria dos casos de intoxicação está associada ao fato de a pessoa ingerir essa substância, confundindo-a com álcool etílico. Além disso, muitas bebidas alcoólicas falsificadas contêm metanol em vez de etanol.

Além de produtos alcoólicos, o metanol é usado na produção e na pesquisa. Portanto, casos de intoxicação industrial e profissional são comuns. Na maioria dos casos, a intoxicação profissional ocorre pela inalação de vapores e é crônica. A intoxicação é causada pela produção de substâncias tóxicas e pela deficiência de oxigênio. Uma característica distintiva do metanol é que ele é rapidamente absorvido e lentamente excretado do corpo.

Estatísticas

Cerca de 5% das intoxicações por metanol são fatais. Em 35% dos casos, há comprometimento grave ou perda completa da visão. Insuficiência renal e hepática são observadas em 29% dos casos. A falta de oxigênio nos tecidos e células é observada em 78% dos casos. A causa da intoxicação em 85% dos casos é a ingestão de metanol em vez de etanol, que ocorre como resultado da ingestão de bebidas de baixa qualidade. A intoxicação crônica ocorre em 19% dos casos, mais frequentemente entre alcoólatras crônicos. A intoxicação profissional por etanol, durante o trabalho com ele, ocorre em 9% dos casos.

Causas de envenenamento por metanol

A principal causa de intoxicação é a ingestão de metanol, pois é muito semelhante ao álcool etílico, e a ingestão de álcool causa confusão. Muitas pessoas consomem bebidas que contêm metanol sem nem saber, já que o metanol geralmente não difere do etanol em sabor ou cheiro. A causa da intoxicação é a compra de bebidas alcoólicas baratas e falsificadas, e o consumo de álcool de origem desconhecida em locais desconhecidos. O número de intoxicações aumenta especialmente em feriados.

Há também casos de intoxicação crônica. Basicamente, essa intoxicação ocorre durante o trabalho com metanol em empresas, fábricas e na produção. A intoxicação ocorre frequentemente em condições de laboratório, especialmente se o trabalho for realizado em salas fechadas, com exaustor inoperante. A intoxicação ocorre frequentemente durante pesquisas em laboratórios de testes, centros e institutos de pesquisa, e em empresas farmacêuticas.

A intoxicação também ocorre frequentemente pelo uso de diversos solventes durante obras de construção e reparos, e até mesmo ao lavar janelas de automóveis com solventes especiais. Nesse caso, o metanol evapora bem e a intoxicação ocorre com seus vapores, que penetram intensamente na pele e no trato respiratório. A intoxicação frequentemente ocorre em decorrência do abuso de álcool ou em estado de intoxicação por drogas. Alguns o utilizam com o propósito de cometer suicídio.

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Fatores de risco

Trabalhadores envolvidos em construção e reparos, pessoas que trabalham em fábricas, usinas e laboratórios correm risco de envenenamento.

Também correm risco pessoas que abusam do álcool: que bebem em grandes quantidades, por um longo período. Também correm risco pessoas que bebem bebidas alcoólicas baratas e de baixa qualidade, misturas, substitutos e falsificações.

Patogênese

A patogênese baseia-se na capacidade do veneno de ser rapidamente absorvido pelo trato respiratório, pele e mucosas do trato digestivo. Afeta principalmente o sistema nervoso e os vasos sanguíneos. A saturação de oxigênio no sangue diminui drasticamente e a quantidade de dióxido de carbono aumenta. Como resultado, desenvolvem-se hipóxia e hipercapnia. A falta de oxigênio progride rapidamente, resultando em acidose, alterações na acidez sanguínea que levam ao colapso.

O perigo também reside no fato de o metanol no sangue sofrer reações químicas, durante as quais se formam ácido fórmico e formaldeído, substâncias perigosas que provocam intoxicações graves e alterações nos principais indicadores bioquímicos. Além disso, a visão é gravemente prejudicada, o nervo óptico é danificado e a retina é danificada. O mecanismo dessas lesões consiste na interrupção dos processos de fosforilação oxidativa, e os processos de glicólise também são interrompidos, resultando em uma grave escassez de ATP, uma das principais substâncias necessárias para o funcionamento normal do corpo. A falta de assistência oportuna pode levar à perda completa da visão.

Também ocorrem danos às membranas mucosas. O metabolismo celular normal é interrompido nas células, causando irritação das membranas mucosas. O metanol é excretado pelos pulmões e rins. Ao mesmo tempo, aproximadamente 10% da substância é excretada inalterada. Além disso, o mecanismo de ação é bloquear a ação da álcool desidrogenase, que deveria decompor e neutralizar a ação de substâncias tóxicas. Como resultado, não só ocorre intoxicação por metanol e seus produtos metabólicos, mas também autointoxicação.

Sintomas de envenenamento por metanol

A gravidade dos sintomas de envenenamento depende diretamente da quantidade de álcool que a pessoa consumiu. Nesse caso, desenvolve-se uma forte dor de cabeça, tontura, náusea e vômito. Ao engolir, frequentemente ocorrem dor e queimação, que se intensificam à medida que o bolo alimentar passa pelo esôfago. A náusea se intensifica gradualmente, aparecem vômitos profusos, às vezes com impurezas sanguíneas. Uma característica distintiva do envenenamento por metanol é o aparecimento de dores musculares, bem como uma sensação de pressão e dor nas articulações. No envenenamento grave, que é acompanhado por danos ao trato digestivo, desenvolve-sesangramento. A fonte do sangramento é o esôfago, estômago e intestinos. Isso é mais frequentemente observado no contexto de úlceras e pequenas erosões.

As pupilas do paciente dilatam, podem ocorrer crises de euforia, sensação de embriaguez e incapacidade de controlar os movimentos. A confusão também se desenvolve, a fala e a coordenação dos movimentos são prejudicadas. Gradualmente, a pessoa perde a sensibilidade, a percepção é prejudicada e a acuidade visual diminui. A pessoa perde a coordenação, a nitidez da imagem e a clareza da percepção são prejudicadas. Muitos desenvolvem fotofobia e lacrimejamento.

O metanol causa hiperemia grave e inchaço, resultando em inflamação e inchaço da mucosa da garganta, traqueia e cavidade nasal, e inflamação dos gânglios linfáticos. Há risco de parada respiratória devido ao inchaço, especialmente em pessoas com problemas respiratórios e tendência a reações alérgicas.

Além disso, um sintoma de envenenamento tardio e grave é a interrupção do funcionamento normal do coração e do sistema circulatório. A pressão arterial pode aumentar ou diminuir drasticamente, o pulso pode acelerar ou desacelerar. Nesse estado, a pessoa pode perder a consciência ou entrar em coma. Nesse caso, a pele fica azulada, as membranas mucosas incham acentuadamente e surgem convulsões.

Quanto tempo demora para os primeiros sinais de envenenamento por metanol aparecerem?

A intoxicação pode se manifestar várias horas após a entrada do metanol no organismo ou vários dias após o consumo. Tudo depende da dosagem e do método de ingestão.

Os primeiros sinais incluem náuseas, vômitos e distúrbios dispépticos. Surge uma sensação de embriaguez e euforia. A pessoa começa a sentir tonturas e surge a fotofobia. Na maioria dos casos, a pessoa não se sente envenenada, mas associa esses sintomas ao abuso de álcool e acredita que simplesmente "bebeu demais". É mais fácil perceber os primeiros sintomas externamente: as pupilas da pessoa dilatam-se acentuadamente. Ao mesmo tempo, o olhar não reage à luz, a respiração torna-se frequente e superficial. Surge uma dor de cabeça e a dor gradualmente se espalha por todo o corpo, especialmente nos músculos e articulações.

Um sinal precoce de intoxicação crônica é considerado uma diminuição gradual da visão, comprometimento da visão de cores, vermelhidão dos olhos e o aparecimento de um padrão vascular pronunciado no olho. A reação à luz também diminui. O número de plaquetas no sangue diminui e o nível de colesterol aumenta. De acordo com sinais subjetivos, a pessoa sente diminuição do desempenho e aumento da fadiga, além de dor de cabeça aguda na primeira metade do dia.

Envenenamento por vapor de metanol

Ocorre como resultado da exposição prolongada ao metanol ou da inalação única de grandes quantidades de vapor. É mais frequentemente observada em funcionários que trabalham com metanol. Os sinais incluem perda visual súbita, fraqueza, dor de cabeça, ardência nos olhos, ressecamento e queimação das mucosas. Ocorre estreitamento das pupilas e vermelhidão nos olhos. A consciência é prejudicada: o envenenamento é frequentemente acompanhado de euforia e agitação psicomotora, resultando em desorientação, comprometimento da fala e da coordenação motora.

A intoxicação crônica costuma ser acompanhada de fraqueza, diminuição da resistência e da resistência do corpo e uma acentuada deterioração do bem-estar. A visão fica drasticamente reduzida e a percepção das cores é prejudicada.

Consequências e complicações

O envenenamento é perigoso principalmente porque causa falta de oxigênio (hipóxia). Nesse contexto, o teor de dióxido de carbono aumenta drasticamente e o teor de oxigênio diminui. Isso leva à interrupção dos processos metabólicos normais, e tecidos e órgãos sofrem com a falta de oxigênio. Outro perigo é que o metanol promove a formação de produtos tóxicos, como formaldeído e ácido fórmico, que têm um efeito tóxico adicional no corpo.

Não menos perigosos são os danos graves aos sistemas cardiovascular e respiratório, a insuficiência renal e hepática. Além disso, as funções e a composição do sangue são prejudicadas, em particular, o número de plaquetas diminui, o que acarreta uma violação da coagulação sanguínea. O risco de sangramento aumenta. O risco é especialmente alto para uma pessoa que sofre de úlcera. O metanol tem um efeito irritante nas membranas mucosas, comprometendo sua integridade e permeabilidade.

As consequências perigosas do envenenamento incluem danos ao sistema nervoso. O envenenamento crônico é perigoso porque pode causar anemia, hipóxia e degradação dos glóbulos vermelhos.

Os processos metabólicos, o equilíbrio água-sal e ácido-base são interrompidos. Como resultado, desenvolve-se acidose alcalina, coma e podem ocorrer danos cerebrais. O envenenamento pode levar à morte.

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O envenenamento por metanol pode ser fatal?

A intoxicação por metanol costuma ser fatal, especialmente se os primeiros socorros não forem prestados prontamente. A morte geralmente ocorre como resultado de falta de oxigênio, danos renais e hepáticos, interrupção da circulação sanguínea normal e problemas vasculares.

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A intoxicação pode ser diagnosticada com base no quadro clínico característico. Geralmente, o diagnóstico é feito pelo médico da ambulância, que presta os primeiros socorros. A frequência cardíaca da pessoa aumenta, ela sente tonturas agudas e perde a consciência. Vômitos e convulsões podem se juntar. As pupilas dilatam e não reagem à luz. Para esclarecer o diagnóstico, são prescritos exames laboratoriais e exames instrumentais. É dada atenção especial à avaliação da condição e do número de glóbulos vermelhos, pois são os primeiros a sofrer.

Testes

Os principais exames que mostram o quadro geral das mudanças que ocorrem no corpo são os clínicos: urina, sangue, fezes e análise de metanol. A análise bioquímica pode fornecer informações mais detalhadas.

O exame clínico de sangue revela anemia e trombocitopenia. Além disso, detecta-se uma ampla variação no número de leucócitos: de algumas centenas a centenas de milhares por µl. Nesse caso, predominam as formas celulares com números de leucócitos normais e reduzidos (leucopênicos e subleucêmicos).

O principal critério diagnóstico é a presença no sangue periférico das células hematopoiéticas mais jovens (blastos), que são identificadas ao microscópio óptico quando coradas pelo método Romanovsky-Giemsa pela delicada estrutura reticular específica do núcleo, que quase sempre contém um ou mais nucléolos. As células blásticas predominam na fórmula leucocitária. Granulócitos maduros são detectados como granulócitos neutrofílicos segmentados e em forma de bastonete único.

Granulócitos maduros praticamente não são detectados na forma intermediária, o que reflete uma falha na hematopoiese. Há uma diminuição acentuada no número de eritrócitos. A granularidade basofílica dos eritrócitos se manifesta no estudo de sua morfologia. Nesse caso, os eritrócitos assumem a forma de grãos azuis. Quanto aos leucócitos, observa-se leucocitose relativa, na qual o número de leucócitos no sangue diminui acentuadamente. No sangue, em um contexto de intoxicação, observa-se um aumento no número de neutrófilos, uma diminuição no número de eosinófilos, monócitos e a VHS (velocidade de hemossedimentação) aumenta. O nível de plaquetas também cai drasticamente, o que reduz a capacidade de coagulação do sangue. Como resultado, desenvolve-se uma tendência a sangramento.

A análise da urina permite avaliar o estágio e a gravidade dos danos aos principais sistemas funcionais. A intoxicação é sempre perceptível pelo aparecimento de sais e formações adicionais na urina ( oxalatos, salicilatos, bilirrubina ). Também é possível avaliar a condição dos rins, o grau de seus danos (importante, pois o metanol tem efeito nefrotóxico). Uma grande quantidade de proteínas e leucócitos na urina indica o desenvolvimento de um processo inflamatório agudo. Um mau sinal é o aparecimento de sangue na urina, que indica alterações degenerativas graves nos rins e no fígado, bem como uma diminuição significativa das plaquetas no sangue, o que levou ao sangramento.

O exame das fezes permite obter um quadro clínico de processos patológicos que ocorrem no trato gastrointestinal e no fígado, que também sofrem com os efeitos do metanol. O principal critério diagnóstico é a detecção de sangue oculto nas fezes. Às vezes, o sangue é detectado simplesmente durante a evacuação, sem exames adicionais. Este sintoma pode indicar o desenvolvimento de processos necróticos e degenerativos nos intestinos e no estômago.

Para determinar com precisão a substância ativa que exerce efeito tóxico no organismo e que causou a intoxicação, é realizado um estudo toxicológico. Se necessário, são prescritos métodos adicionais de pesquisa bioquímica.

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Diagnóstico instrumental

O diagnóstico instrumental raramente é utilizado, principalmente na fase de recuperação, após os primeiros socorros e a realização do tratamento básico necessário. É necessário quando surgem sinais de danos aos órgãos internos, com diversas complicações. Assim, o envenenamento é frequentemente acompanhado de danos ao trato digestivo, visto que este é o primeiro a entrar em contato com a substância tóxica.

A gastroscopia pode ser necessária se houver suspeita de queimadura esofágica, doenças inflamatórias no esôfago e no estômago. Para isso, o paciente engole um instrumento especial - um gastroscópio, que permite, com a ajuda de uma câmera localizada na extremidade, examinar as paredes e membranas mucosas do trato digestivo superior. Isso torna possível identificar processos inflamatórios, tumores, especialmente nos estágios iniciais de sua formação. A vantagem desse procedimento é que ele pode evoluir de diagnóstico para terapêutico a qualquer momento. Por exemplo, se forem detectadas áreas com sangramento ou danos graves à membrana mucosa, pequenas áreas são removidas e os vasos são cauterizados. Durante o procedimento, material biológico pode ser coletado para exame histológico adicional se houver suspeita de um processo oncológico ou degeneração da membrana mucosa.

A ultrassonografia também é frequentemente utilizada para rastrear os principais processos que ocorrem no corpo em dinâmica. É um excelente complemento à gastroscopia, que permite examinar o trato digestivo de um ângulo diferente. Permite obter um panorama geral, estudar a topografia dos órgãos, suas características anatômicas e morfológicas. Além disso, com a ajuda da ultrassonografia, é possível visualizar diversos processos. Esses métodos combinados são muito informativos, pois permitem avaliar a patologia de forma abrangente e até mesmo descobrir suas causas.

O método mais básico é a ressonância magnética, mas é utilizada como último recurso, principalmente quando é impossível estabelecer um diagnóstico preciso com os dois métodos anteriores. Ela permite examinar tanto os tecidos moles quanto o sistema esquelético. Além disso, os processos podem ser examinados dinamicamente. Este é um dos métodos de diagnóstico precoce, que permite visualizar processos patológicos em estágio inicial e tomar as medidas necessárias em tempo hábil.

É usado para identificar com precisão a causa do desenvolvimento de um processo patológico no corpo e determinar a substância que tem efeito tóxico no organismo. O principal método é a pesquisa toxicológica, bem como uma série de outros métodos bioquímicos.

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Antídoto para envenenamento por metanol

Em caso de intoxicação por metanol, deve-se administrar um antídoto. O álcool etílico atua como antídoto. Se outras medidas não puderem ser tomadas, o medicamento é simplesmente ingerido. Se possível, é melhor administrar por via intravenosa uma mistura de 5% de álcool etílico com 5% de glicose. Administrar 200 ml a cada 4 horas durante 72 dias. Nesse caso, é necessário monitorar a concentração de álcool no sangue.

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Prevenção

Para prevenção, em primeiro lugar, é necessário incutir e observar a cultura do consumo de álcool, visto que a principal causa de intoxicação é o uso de álcool de baixa qualidade, que contém metanol em vez de etanol. Trata-se de diversos produtos falsificados adquiridos em locais duvidosos, sem licença. Não misture diferentes tipos de álcool nem beba bebidas muito baratas. Você também deve armazenar o metanol em casa com cuidado, se necessário. O frasco deve ser etiquetado e colocado longe de alimentos, fora do alcance de crianças. Ao trabalhar com metanol em condições industriais e laboratoriais, é necessário observar rigorosamente as precauções de segurança.

Previsão

Se os primeiros socorros forem prestados prontamente, o veneno for neutralizado e eliminado do corpo, a intoxicação por metanol pode ter um desfecho favorável. Após o atendimento de emergência, é necessário tratamento de suporte e recuperação adicional. Se os primeiros socorros não forem prestados e uma ambulância não for chamada, as consequências podem ser extremamente desfavoráveis, até mesmo fatais.

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