Pneumonia estreptocócica: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

A pneumonia estreptocócica é rara. Pode ser causada como estreptococos beta-hemolíticos do grupo A e outros tipos de estreptococos. Normalmente, a pneumonia estreptocócica se desenvolve como uma complicação da gripe, sarampo, varíola, tosse convulsa.

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Sintomas da pneumonia estreptocócica

A pneumonia estreptocócica começa de forma aguda, é bastante difícil. Como regra geral, de repente há febre, falta de ar, tosse, dor no peito. A tosse está inicialmente seca e, em seguida, aparece o escarro mucopurulento, às vezes contém uma mistura de sangue. Assim, o aparecimento da pneumonia estreptocócica geralmente se assemelha a pneumonia pneumocócica, mas, ao contrário do último, os calafrios raramente são observados.

Os sintomas percutâneos e auscultatórios nem sempre são claramente expressos devido ao fato de que os focos de pneumonia são pequenos, eles são mais frequentemente localizados nas partes inferior e média dos pulmões. Inicialmente, um segmento é afetado, então o processo inflamatório se espalha rapidamente, possivelmente o desenvolvimento de múltiplos focos de inflamação, que podem se fundir e dar uma imagem que remanesça a pneumonia compartilhada (pneumonia pseudolobular).

Uma característica extremamente característica da pneumonia estreptocócica é o desenvolvimento de pleurisia exsudativa com exsudato purulento (empiema da pleura). Seus sintomas podem aparecer tão cedo quanto 2-3 dias da doença. Possibilidade de abscesso de focos pneumônicos.

A pneumonia por Stetococcus também é caracterizada por leucocitose elevada (até 20-30 x 10 ⁹ / l) com uma mudança pronunciada da fórmula de leucócitos para a esquerda.

O exame de raios-X dos pulmões revela uma multiplicidade de focos pequenos, às vezes fundidos, que podem afetar o lobo do pulmão com a formação de um abscesso (uma cavidade com um nível de líquido horizontal). Com o desenvolvimento do empiema pleural, há um intenso escurecimento homogêneo com um nível superior oblíquo.

Com a punção pleural, você pode obter um líquido purulento, menos frequentemente seroso ou seroso-hemorrágico.

Diagnóstico de pneumonia estreptocócica

A pneumonia estreptocócica é diagnosticada com base nas seguintes disposições:

• desenvolvimento de pneumonia durante ou após sofrer sarampo, varíola, tosse convulsa, gripe, escarlatina, estreptocavaca;
• início agudo de pneumonia;
• a aparência já em estágio inicial da pleuríase exsudativa por pneumonia (especialmente o empiema da pleura);
• detecção de escarro corado em Gram em esfregaços de cadeias de cocos Gram-positivas que diferem de Str.pneumoniae na sua forma não lanceolada e reação negativa do inchaço da cápsula após a adição do anti-soro pneumocócico polivalente; Varlett JG (1997) indica que os estreptococos beta-hemolítico Um grupo semelhante ao estreptococos alfa hemolítica pertencentes à flora normal da cavidade oral, no entanto detectado na expectoração de estreptococos ser digitado Lansfiddu. A pneumonia mais comum é causada por estreptococos beta-hemolíticos no grupo A;
• o crescimento dos títulos de anti-estreptolisina-0 no sangue do paciente em dinâmica.

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Tratamento da pneumonia estreptocócica

É tratado da mesma forma que a pneumonia pneumocócica. Uma forma rara de pneumonia estreptocócica causada por Str. Faecalys, requer a nomeação de penicilinas de um amplo espectro de ação (ampicilina, amoxicilina, etc.). Na presença de resistência ou alergia à penicilina, a vancomicina ou a sua combinação com aminoglicosídeos é indicada.

A vancomicina é administrada por via intravenosa numa solução isotónica de cloreto de sódio ou solução de glucose a 5% a uma concentração de 2,5-5 mg / ml (gota a gota durante 20-40 minutos). Atribua 0,5-1 g a cada 12 horas.

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Tratamento altamente eficaz com glicopéptido - teicoplant por via intramuscular e intravenosa a 3-6 mg / kg por dia (para 1-2 injecções).