Ribavirina

A ribavirina exibe forte atividade antiviral; é uma substância sintética com uma ampla gama de efeitos terapêuticos.

Tem um efeito medicinal significativo sobre um número relativamente grande de vírus, embora o princípio exato do efeito do medicamento não tenha sido totalmente determinado. Supõe-se que o medicamento enfraqueça o reservatório intracelular de guanosina 3-fosfato, ajudando assim a suprimir os processos de produção de ácido nucleico viral.

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Indicações Ribavirina

É usado para inalação em hospitais para bebês e crianças pequenas que sofrem de infecções graves do trato respiratório inferior causadas pelo VSR.

Em adultos, é frequentemente usado como parte de uma terapia combinada. O medicamento é administrado por via oral para hepatite C, bem como para febre hemorrágica de Lassa.

A administração parenteral de medicamentos é prescrita em caso de febre hemorrágica acompanhada de síndrome renal.

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Forma de liberação

O componente é liberado em cápsulas, pó ou comprimidos.

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Farmacocinética

Após administração oral, a biodisponibilidade do fármaco é de 45%. Os valores de Cmax são registrados após 0,5 a 1,5 horas. O componente ativo não é sintetizado com proteínas intraplasmáticas, mas pode acumular-se no interior dos eritrócitos. A substância também supera a barreira hematoencefálica (BHE).

A biotransformação ocorre no fígado; a excreção ocorre principalmente na urina. A meia-vida de uma dose única é de 27 a 36 horas e, no caso de valores estáveis no sangue, de 6 dias.

Após administração por inalação, aproximadamente 30-55% do fármaco é excretado na forma de componentes metabólicos na urina (durante um período de 72-80 horas).

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Dosagem e administração

As cápsulas ou comprimidos do medicamento devem ser tomados por via oral, com alimentos. Geralmente, são ingeridos 0,8 a 1,2 g da substância por dia. A dose deve ser dividida em duas doses. O ciclo terapêutico geralmente dura de 0,5 a 1 ano. No entanto, a duração do tratamento para cada paciente é selecionada individualmente pelo médico assistente.

O medicamento só pode ser administrado por via intravenosa em ambiente hospitalar. O modo de administração e o tamanho das porções são selecionados por um profissional médico.

As inalações do medicamento devem ser realizadas em crianças pequenas durante os primeiros 3 dias de desenvolvimento da infecção. Tais procedimentos devem ser realizados exclusivamente em ambiente hospitalar.

As inalações devem ser realizadas diariamente, durante 12 a 18 horas. O ciclo completo dura de 3 a 7 dias. 10 mg/kg do medicamento devem ser administrados por dia. 1 ml de líquido contém 20 mg do componente medicinal.

Para preparar o líquido, são necessários 6 g de pó, que são dissolvidos em água para injeção (0,1 l). A mistura resultante é despejada em um dispositivo de inalação especial e, em seguida, adiciona-se água para obter um volume de 0,3 l.

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Uso Ribavirina durante a gravidez

A ribavirina não deve ser administrada a mulheres grávidas ou amamentando.

Contra-indicações

Principais contraindicações:

• ICC (estágios 2-3 da doença);
• insuficiência renal (nível de depuração de creatinina menor que 50 ml por minuto);
• estágio grave de insuficiência hepática;
• patologias de natureza autoimune;
• depressão grave, na qual há tendência ao suicídio;
• intolerância à ribavirina;
• anemia de natureza grave;
• cirrose hepática na fase descompensada;
• doenças incuráveis da tireoide.

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Efeitos colaterais Ribavirina

Os possíveis efeitos colaterais incluem:

• distúrbios circulatórios: trombocitopenia, neutropenia, leucopenia ou granulocitopenia, bem como anemia (em caso de desenvolvimento de manifestações negativas, exames de sangue devem ser realizados em intervalos de 2 semanas);
• sintomas de alergia: irritação ou erupção cutânea epidérmica, fotossensibilidade, eritema, urticária, hipertermia, SSJ, anafilaxia, NET e edema de Quincke, bem como conjuntivite (após inalação) e calafrios (após administração intravenosa de medicamentos);
• lesões que afetam o sistema cardiovascular: assistolia, diminuição da pressão arterial ou bradicardia (é necessário monitorar constantemente o estado do paciente);
• distúrbios hepáticos: hiperbilirrubinemia;
• problemas com o funcionamento do sistema nervoso: irritabilidade grave, depressão, mal-estar, síndrome astênica, tontura, confusão e insônia, bem como ansiedade, dores de cabeça, instabilidade emocional, fadiga e fraqueza sistêmica;
• Distúrbios relacionados ao sistema respiratório: atelectasia pulmonar, pneumotórax, faringite e dispneia. Além disso, broncoespasmo, sinusite, edema pulmonar, coriza, tosse, síndrome de hipoventilação e apneia (ao realizar inalações);
• distúrbios digestivos: inchaço, perda de apetite, estomatite, constipação, boca seca ou gosto metálico, diarreia e glossite, bem como náuseas, pancreatite, dor abdominal, alterações no paladar, vômitos, hiperbilirrubinemia e sangramento nas gengivas;
• problemas com a função dos órgãos dos sentidos: distúrbios visuais ou auditivos, lesões na área das glândulas lacrimais e zumbido;
• lesões da estrutura musculoesquelética: mialgia ou artralgia;
• distúrbios associados ao sistema urogenital: dismenorreia, prostatite, ondas de calor, bem como diminuição da libido ou menorragia;
• outras manifestações: dor na área da injeção, distúrbio da estrutura capilar ou queda de cabelo, infecção viral (por exemplo, herpes), fungo, hipotireoidismo, hiperidrose e, além disso, sensação de sede intensa, síndrome gripal, dor na região do esterno e linfadenopatia.

Durante a inalação, os médicos podem desenvolver os seguintes sintomas negativos: hiperemia ocular, inchaço na área das pálpebras, dores de cabeça e coceira na epiderme.

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Overdose

A intoxicação medicamentosa pode causar potencialização dos efeitos negativos da Ribavirina.

Nesses casos, é necessária a suspensão compulsória do medicamento. Também são realizadas medidas de tratamento sintomático.

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Interações com outras drogas

A combinação com interferons aumenta a eficácia do medicamento.

O nível de biodisponibilidade do medicamento diminui quando combinado com substâncias de alumínio ou magnésio, bem como com simeticona.

A interação de medicamentos com zidovudina ou estavudina pode provocar um enfraquecimento da atividade desses medicamentos.

É necessário levar em consideração a baixa taxa de excreção da Ribavirina - por isso, pode afetar o uso de outros medicamentos por mais 2 meses após o término da terapia.

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Condições de armazenamento

A ribavirina deve ser armazenada em local escuro e seco. A temperatura deve estar dentro de 25 °C.

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Validade

A ribavirina é aprovada para uso por um período de 36 meses a partir da data de venda da substância terapêutica.

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Aplicação para crianças

O medicamento não é usado em pediatria.

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Análogos

Os análogos do medicamento são Arviron, Ribapeg, Trivorin, Virazol com Ribamidil, Vero-Ribavirin, Rebetol, Ribavin e Devirs.

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Avaliações

A ribavirina geralmente recebe avaliações positivas dos pacientes. No entanto, às vezes, os comentários afirmam que o medicamento apenas elimina os sintomas da doença, sem eliminar a causa, e, portanto, recomendam o uso de seus análogos. Ao mesmo tempo, as avaliações frequentemente mencionam o aparecimento de vários sintomas negativos, que às vezes foram eliminados com a troca do medicamento em comprimidos pela forma de cápsulas.

Há também evidências de que em pessoas com patologia recidivante e naquelas que não usaram previamente interferon α-2β, a eficácia do tratamento aumenta com o uso combinado de Ribavirina com Altevir.

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