Sigmoscopia

A sigmoidoscopia, sigmoidoscopia ou retosigmoscopia é um método instrumental de exame da parte final da parte principal do intestino grosso, o cólon sigmóide (cólon sigmóide), que passa diretamente para o reto.

Qual é esse procedimento? Este procedimento é diagnóstico: com sua ajuda, gastroenterologistas e coloproctologistas diagnosticam doenças intestinais examinando a membrana mucosa que reveste o sigmóide e o reto por dentro com um aparelho endoscópico de fibra óptica (sigmoidoscópio). 

Indicações para o procedimento

Queixas de dores frequentes no abdômen, no lado esquerdo, na região ilíaca e / ou virilha; inchaço e peso na cavidade abdominal; constipação ou diarreia (indicando distúrbios na motilidade intestinal); a presença de episódios de vômito com bile ou a presença de uma mistura de sangue nas fezes são indicações para sigmoidoscopia - para determinar a causa da patologia. 

Este exame do  cólon sigmóide  ajuda o médico a identificar ou confirmar:

• colite crônica não ulcerosa do  tipo segmentar na forma de inflamação do cólon sigmóide (sigmoidite) ou inflamação do sigmóide e reto (proctosigmoidite);
• colite ulcerosa e doença de Crohn;
• adenocarcinoma do cólon sigmóide ; [1]
• anomalia anatômica na forma de  dolicosigma ;
• pólipos e  divertículos do cólon .

A sigmoscopia é usada como um dos  métodos de diagnóstico de hemorróidas  e um método de rastreamento do câncer colorretal -  adenocarcinoma retal .

Além disso, a sigmoidoscopia é usada para colher uma amostra do tecido da parede intestinal (biópsia), para cirurgia endoscópica no intestino grosso (por exemplo, para remover pólipos), bem como para atendimento de emergência em casos de volvo do cólon sigmóide ( uma forma de obstrução intestinal aguda) - por sua destorção endoscópica. [2]

Ao usar métodos de exame endoscópico como sigmoidoscopia e sigmoidoscopia, as diferenças são que a  sigmoidoscopia  (ou retoscopia) permite a visualização da superfície interna do reto (reto) e apenas uma pequena parte do esfíncter retal sigmóide passando para ele, que é curvo em a forma da letra sigma grega (semelhante a "s"). Além disso, o tubo retoscópio não é inserido e apenas a sigmoidoscopia com um endoscópio flexível permite a visualização do cólon sigmóide ao longo de todo o seu comprimento - até o cólon descendente (cólon descendente) e o esfíncter distal. 

Preparação

Antes de qualquer exame endoscópico do intestino, o preparo é o mesmo: três a quatro dias antes do procedimento prescrito, deve-se limitar a ingestão de alimentos que contenham fibras e fibras vegetais; 12 horas antes do exame, deve-se consumir apenas água e é imprescindível a limpeza do intestino grosso com enema e / ou com auxílio de laxantes (orais ou em forma de supositório retal). 

Técnica sigmoidoscopia

Para o procedimento, o paciente é colocado do lado esquerdo, pois a localização do cólon sigmóide é a fossa ilíaca esquerda (fossa ilíaca). Após a palpação do reto, um sigmoidoscópio flexível é inserido através do ânus (a profundidade máxima é de cerca de 60 cm).

Para expandir o lúmen do intestino e fornecer uma imagem nítida no monitor (transmitida pela câmera do endoscópio), o ar do balão é injetado no intestino (insuflação).

Durante o procedimento, uma amostra de tecido pode ser retirada para exame histológico. [3]

Em média, a sigmoidoscopia não dura mais do que 20 minutos.

Contra-indicações para o procedimento

Entre as principais contra-indicações para sigmoidoscopia, os especialistas observam:

• inconsciência;
• enfarte do miocárdio e condição pós-enfarte;
• insuficiência cardiopulmonar aguda ou grave;
• estágios agudos e subagudos de colite;
• a presença de uma fissura anal;
• grande hérnia abdominal;
• sangramento intestinal;
• perfuração intestinal ou peritonite, que pode se manifestar clinicamente como fezes com alcatrão (melena) associadas a sangramento gastrointestinal;
• pacientes em diálise peritoneal ambulatorial.

Complicações após o procedimento

As consequências deste procedimento são fezes curtas e aquosas, descarga de gases do intestino, cólicas intestinais (com pequenas sensações dolorosas). Mas, com o estágio ativo da inflamação intestinal, é possível que haja dor intensa. [4]

O procedimento para exame endoscópico do cólon sigmóide (e reto) apresenta complicações como:

• sangramento de intensidade variável (especialmente com biópsia);
• perfuração ou ruptura da mucosa da parede intestinal.
• forte dor abdominal.

Cuide após o procedimento

As recomendações de cuidados e reabilitação após a sigmoidoscopia referem-se à nutrição: faz-se necessária dieta com exclusão temporária de alimentos que aumentam a carga do trato gastrointestinal e ingestão alimentar fracionada (6-7 vezes ao dia) em pequenas porções.

Avaliações

Além das revisões puramente emocionais sobre a sigmoidoscopia como um procedimento desagradável, a maioria dos pacientes nota o desconforto que sentiram durante o exame e por um curto período de tempo após ele. Mas, como os estudos mostraram, é com a ajuda desse exame que até 60-75% de todas as neoplasias pré-cancerosas ou malignas pequenas do intestino grosso podem ser detectadas.