Terapia antídoto - desintoxicação específica

Um estudo detalhado sobre a toxicocinética de substâncias químicas no corpo, as formas de suas transformações bioquímicas e a realização de efeitos tóxicos permitiram avaliar de forma mais realista as possibilidades de terapia de antídoto e determinar sua significância em diversos períodos de doenças agudas por etiologia química.

A terapia de antídoto permanece efetiva apenas na fase toxicogênica precoce da intoxicação aguda, cuja duração é diferente e depende das características tóxico-cinética desta substância tóxica. A maior duração desta fase e, portanto, o momento da terapia antidote é notado para envenenamento com compostos de metais pesados (8-12 dias), o menor - quando exposto ao corpo compostos altamente tóxicos e rapidamente metabolizáveis, por exemplo, cianetos, hidrocarbonetos clorados, etc.

A terapia de antídoto é altamente específica e, portanto, pode ser usada somente se houver um diagnóstico clínico e laboratorial confiável desse tipo de intoxicação aguda. Caso contrário, se o antídoto for administrado por engano em uma dose maior, seu efeito tóxico no corpo pode se manifestar.

A eficácia da terapia antidote é significativamente reduzida no estágio terminal de intoxicação aguda no desenvolvimento de transtornos graves dos sistemas circulatório e de troca de gases, o que requer terapia intensiva simultânea e necessária.

A terapia de antídoto desempenha um papel essencial na prevenção de estados de irreversibilidade em envenenamento agudo, mas não tem efeito terapêutico em seu desenvolvimento, especialmente na fase somatogênica dessas doenças.

Entre os inúmeros medicamentos propostos por diferentes autores em diferentes momentos como antídotos específicos (antídotos) para envenenamento agudo por várias substâncias tóxicas, podemos distinguir quatro grupos principais de drogas que não perderam seu significado até o momento.

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Antídotos químicos (toxicotrópicos) 

Antídotos que afetam o estado físico-químico de uma substância tóxica no trato digestivo (antídoto químico para ação de contato). Em geral, este método de tratamento de intoxicação é atualmente atribuído ao grupo acima mencionado de métodos de desintoxicação artificial chamado enterossorção (sorção gastrointestinal). Como sorventes usam carvão ativado (em uma dose de 50-70 g) e vários sorventes sintéticos.

Antídotos que realizam uma interação fisicoquímica específica com uma substância tóxica no ambiente humoral do corpo (antivenenos químicos da ação parenteral). Estas drogas incluem o composto tiol (unitiol) utilizado para o tratamento de envenenamento agudo com metais pesados e de arsénio, e agentes quelantes (EDTA, edetato de cálcio e sódio) para formar um corpo de compostos não-tóxicos - quelatos com sais de certos metais (chumbo, cobalto, cádmio e outro).

Biochemical antídoto (tóxico-kinetigeskie) proporcionando alteração favorável no metabolismo de substâncias tóxicas no corpo ou a direcção de reacções bioquímicas na qual eles estão envolvidos, sem afectar o estado físico e químico da substância tóxica. Entre eles, o uso clínico mais actualmente são colinesterase Reaktivatory (oximas) - no caso de envenenamento por compostos organofosforados, azul de metileno - etanol para envenenamento metgemoglobinobrazovatelyami - para o envenenamento por álcool metílico e etileno glicol, antioxidantes - com envenenamento por tetracloreto de carbono.

O hipoclorito de sódio (solução a 0,06% - 400 ml intravenosamente) tem o efeito mais universal, uma vez que promove a oxidação de vários tóxicos (geralmente medicamentos), cuja desintoxicação natural prossegue do mesmo modo.

Os antídotos farmacológicos fornecem um efeito curativo devido ao antagonismo farmacológico, atuando nos mesmos sistemas funcionais do corpo como substâncias tóxicas. Em toxicologia clínica mais comumente usado entre antagonismo farmacológico atropina e acetilcolina no envenenamento por organofosfato, intoxicação por drogas com ópio naloxona entre metilsulfato de neostigmina e iodidrato pahikarpin, cloreto de potássio, e glicósidos cardíacos. Seu uso permite parar muitos sintomas perigosos de intoxicação por essas drogas, mas raramente leva à eliminação de todos os sintomas de intoxicação, como o antagonismo indicado geralmente é incompleto. Além disso, os medicamentos - antagonistas farmacológicos devido à sua ação específica devem ser utilizados em doses suficientemente grandes, excedendo a concentração no corpo desta substância tóxica.

Os antídotos bioquímicos e farmacológicos não alteram o estado físico e químico da substância tóxica e não entram em nenhuma interação com ele. No entanto, a natureza específica de seu efeito terapêutico patogênico os aproxima de um grupo de antivenenos químicos, o que permite que eles sejam combinados sob um antídoto específico de nome.

Medicamentos essenciais para tratamento específico (antídoto) de intoxicação aguda

Carbono ativado, 50 gramas para dentro	Sorvente inespecífico de medicamentos (alcalóides, hipnóticos) e outras substâncias tóxicas
Etanol (solução a 30% no interior, 5% por via intravenosa de 400 ml)	Álcool metílico, etilenoglicol
Aminostigmina (2 mg por via intravenosa)	Cholinolytics (atropina e outros) ácido cianídrico (cianetos)
Atropina (solução a 0,1%)	Amanita, pilocarpina, glicósidos cardíacos, FOB, clonidina
Acetilcisteína (solução a 10% - 140 mg / kg por via intravenosa)	Paracetamol grelho pálido
Bicarbonato de sódio (solução a 4% - 300 ml por via intravenosa)	Ácidos
GBO (1-1,5 ati, 40 min)	Monóxido de carbono, dissulfureto de carbono, formação de methemoglobina
Dysferal (5,0-10,0 g no interior, 0 5 g 1 g / dia por via intravenosa)	Ferro
Penicilamina (40 mg / kg por dia por via oral)	Cobre, chumbo, bismuto, arsênico
Ácido ascórbico (solução a 5%, 10 ml por via intravenosa)	Anilina, permanganato de potássio
Vicasol (solução a 5%, 5 ml por via intravenosa)	Anticoagulantes de ação indireta
Hipoclorito de sódio (solução a 0,06%, 400 ml por via intravenosa)	Medicamentos
Nitrito de sódio (solução a 1%, 10 ml por via intravenosa)	Ácido cianico
Prozerin (solução a 0,05%, 1 ml por via intravenosa)	Iododrato de pahikarpina, atropina
Sulfato de protamina (solução a 1%)	Heparina de sódio
Soro anti-músculo (500-1000 unidades por via intramuscular)	Mordidas de cobra
Reativadores de colinesterase (solução de dipiroksim 15% 1 ml, diethoxim solução a 10% 5 ml intramuscularmente)	FOB
Sulfato de magnésio (solução a 25% de 10 ml por via intravenosa)	Bário e seus sais
Tiossulfato de sódio (solução a 30%, 100 ml por via intravenosa)	Anilina, benzeno, iodo, cobre, ácido hidrociânico, sulem, fenóis, mercúrio
Unitiol (solução a 5%, 10 ml por via intravenosa)	Cobre e seus sais, arsênico, tióis, fenóis, cromo
Flumazenil (0,3 mg, 2 mg / dia por via intravenosa)	Benzodiazepínicos
Cloreto de sódio (solução a 2%, 10 ml por via intravenosa)	Nitrato de prata
Cloreto de cálcio (solução a 10%, 10 ml por via intravenosa)	Anticoagulantes, etilenoglicol, ácido oxálico
Cloreto de potássio (solução a 10%, 20 ml por via intravenosa)	Glicósidos cardíacos, formalina (lavagem gástrica)
Ácido edetico (solução a 10%, 10 ml por via intravenosa)	Chumbo, cobre, zinco
Azul de metileno (solução a 1%, 100 ml por via intravenosa)	Anilina, permanganato de potássio, ácido hidrociânico

A imunoterapia antitóxica tem sido amplamente utilizada para tratar envenenamento com venenos animais quando a cobra e as picadas de insetos estão na forma de soro antitóxico (anti-muscular, anti-tabagismo, etc.)

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