Tratamento do líquido broncoalveolar

A principal tarefa de lavagem broncoalveolar é a produção de células, proteínas extracelulares e lipídios presentes na superfície epitelial dos alvéolos e vias aéreas terminais. As células obtidas podem ser estimadas usando o método citológico, bem como em estudos bioquímicos, imunoistoquímicos, microbiológicos e eletrônicos microscópicos. O procedimento de rotina envolve a análise da contagem total e cada contagem de células individualmente e, se possível, a detecção de linfócitos por coloração com anticorpos monoclonais.

Lavagem broncoalveolar fumantes fluidos normais contém 80-90% de macrófagos alveolares, linfócitos 5-15%, 1-3% de neutrófilos de células polimorfonucleares, eosinilos menos do que 1% e menos do que 1% de mastócitos e células bronquiais e epitélio escamoso. A proporção de subpopulações de linfócitos T CD4 / CD8 = 2: 2.

Análise citograma lavado bronco-alveolar em doenças pulmonares intersticiais identifica população celular dominante que, definindo a natureza da alveolite, permite um certo grau de probabilidade de falar em favor do diagnóstico "sarcoidose, pulmão do fazendeiro," et al. A avaliação quantitativa da composição de células de lavado bronco-alveolar deve ser baseada não apenas no expoente de um número absoluto de células, mas sim na determinação das proporções percentuais de populações celulares em um paciente e comparando-as com uma doadores saudáveis ilógico.

Dependendo da composição celular de alveolite lavagem broncoalveolar podem ser classificados em dois tipos: Tipo 1 - um aumento dos linfócitos (típica para a sarcoidose, pneumonite de hipersensibilidade, tuberculose, berílio, infecções fúngicas), tipo 2 - um aumento de neutrófilos (típica para a fibrose pulmonar idiopática , asbestose, pneumoconiose, doença pulmonar obstrutiva crônica).

O exame citológico de rubor broncoalveolar desempenha um papel importante no diagnóstico de alterações inflamatórias em brônquios e bronquíolos pequenos. Para ALS em bronquite crônica é caracterizada por um aumento no cittograma da proporção de leucócitos neutrofílicos e uma diminuição nos macrófagos. O.M. Grobova et al. (1989) estudou o cittograma de lavagem broncoalveolar na bronquite crônica e a possibilidade de usá-lo para determinar o grau de atividade da inflamação na árvore brônquica. São distinguidos três graus de atividade do processo inflamatório no meio broncoalveolar.

• No grau de atividade do processo inflamatório, o conteúdo de neutrófilos aumenta significativamente no citograma (p <0,001). O número de células do epitélio cilíndrico, integumentário e escamoso aumenta acentuadamente, o que está ausente na lavagem broncoalveolar em indivíduos saudáveis.
• Para o II grau de atividade do processo inflamatório, um aumento acentuado na quantidade relativa de neutrófilos (p <0,001) é típico, o número de células do epitélio cilíndrico é significativamente reduzido.
• No III grau de atividade do processo inflamatório, o número de células na lavagem broncoalveolar aumenta (p <0,01). O número de neutrófilos aumenta significativamente (p <0,01), então o número de linfócitos não muda. O número de todos os tipos de células epiteliais e células destruídas diminui.

Além de determinar o tipo de elementos celulares, o material obtido com lavagem broncoalveolar diagnóstica é utilizado para estudar a atividade funcional de macrófagos alveolares e outros estudos imunológicos, bioquímicos e microbiológicos.

Durante a broncoscopia, a árvore traqueobrônquica normal é a seguinte. O espaço de voz é de forma regular. As dobras vocais são móveis na íntegra. O espaço embutido é gratuito. A traquéia é gratuita, a carina é afiada e móvel. Os minérios dos brônquios de ordens IV são livres, redondos ou ovais, os esporas afiadas, móveis. A membrana mucosa de todos os brônquios visíveis é rosa pálido, com um padrão vascular delicado. A boca das glândulas mucosas é pontual. O segredo é viscoso, líquido, em uma pequena quantidade.