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Úlcera esofágica: causas
Última revisão: 20.11.2021
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Existem úlceras verdadeiras (pepticas) e sintomáticas do esôfago.
As úlceras verdadeiras do esôfago são úlceras pépticas que ocorrem em pessoas que sofrem de hérnia de abertura esofágica do diafragma, deficiência de cardia e refluxo gastroesofágico.
No mecanismo de desenvolvimento de úlceras verdadeiras (pepticas), os seguintes fatores desempenham um papel:
- o efeito de fatores agressivos de suco gástrico - ácido clorídrico e pepsina;
- disfunção do sistema nervoso central e desequilíbrio na produção de hormônios gastrointestinais;
- heterotopia da mucosa gástrica e, conseqüentemente, do epitélio cilíndrico no esôfago.
Sintomáticos são chamados de úlceras, nas quais não há hérnia de abertura esofágica do diafragma, deficiência de cardia e refluxo gasoesfágico (VM Nechaev, 1997).
Variantes etiológicas de úlceras sintomáticas:
- As úlceras esofágicas congênitas ocorrem em tumores benignos e malignos do esôfago, suas estenoses e divertículos.
- As úlceras do esôfago viral são observadas em toxicodependentes, homossexuais e pessoas com síndrome de imunodeficiência adquirida. Nas biópsias das bordas dessas úlceras, o vírus da gripe, o citomegalovírus e o HIV estão isolados.
- Úlceras esofágicas estressadas - ocorrem com extensas queimaduras na pele, doenças do sistema nervoso central.
- Úlceras esofágicas medicinais - surgem no fundo do tratamento com antiinflamatórios não esteróides, citostáticos, cloreto de potássio, alguns antibióticos (doxiciclina, clindamicina). Essas úlceras são devidas aos efeitos tóxicos dessas drogas na mucosa do esôfago.
- As úlceras de esôfago decúbito ocorrem em pacientes graves com tubo gástrico permanente.
- Úlceras esofágicas nas síndromes de Sjogren e Bschetchet.