O exercício e a dieta demonstram potencial para melhorar os resultados em doentes com cancro do ovário

Um estudo recente publicado no British Journal of Cancer avaliou se um programa combinado de exercícios e intervenção dietética melhorou a fadiga e a função física em pacientes com câncer de ovário.

Terapias de estilo de vida para câncer de ovário

O câncer de ovário é um dos tipos de câncer mais comuns em mulheres. Como esse tipo de câncer geralmente é diagnosticado em estágio muito avançado, a taxa de sobrevida global é baixa.

A estratégia usual de tratamento para câncer de ovário envolve cirurgia citorredutora seguida de quimioterapia. Após esse tratamento, as pacientes frequentemente apresentam uma variedade de problemas físicos e psicossociais, como fadiga, diminuição da função física, sarcopenia e desnutrição, que reduzem significativamente a qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS).

Nutrição adequada e atividade física regular podem melhorar significativamente a composição corporal, a qualidade de vida relacionada à saúde, os níveis de condicionamento físico e a fadiga em pacientes com câncer. É por isso que essas estratégias estão incluídas nas diretrizes internacionais de tratamento do câncer.

Estudo de PADOVA

O estudo Physical Activity and Dietary Intervention in OVArian cancer (PADOVA) foi conduzido para avaliar a eficácia de uma intervenção combinada de exercícios e dieta em pacientes com câncer de ovário em quimioterapia neoadjuvante. Os desfechos primários avaliados incluíram função física, composição corporal e fadiga, e os desfechos secundários incluíram qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS), aptidão física, ansiedade, distúrbios do sono e sintomas de neuropatia.

O estudo PADOVA foi um ensaio clínico randomizado (ECR) multicêntrico, de dois braços, envolvendo participantes de três centros de oncologia ginecológica na Holanda. Todas as participantes do estudo tinham mais de 18 anos, haviam sido diagnosticadas com câncer epitelial de ovário primário e estavam programadas para receber quimioterapia neoadjuvante. Indivíduos com diagnóstico de câncer de ovário há mais de cinco anos e incapazes de realizar tarefas diárias básicas foram excluídos do estudo.

Resultados da pesquisa

Não houve diferenças significativas na função física, composição corporal ou fadiga entre os grupos de intervenção e controle. Oitenta e um participantes concluíram o estudo e outros 63 participantes responderam apenas ao questionário de base.

A idade média dos participantes foi de 59 anos, e 60% da coorte foi submetida à cirurgia primária seguida de quimioterapia adjuvante. Não houve diferenças significativas de idade entre os grupos de intervenção e controle.

Pacientes que receberam quimioterapia neoadjuvante apresentaram maior probabilidade de faltar às consultas de acompanhamento do que aqueles que receberam quimioterapia adjuvante. Ambos os grupos demonstraram trajetórias semelhantes de aumento na composição corporal e na função física, além de redução da fadiga.

O diagnóstico tardio de câncer de ovário pode ser uma das razões para a ausência de diferença nos desfechos entre os grupos de intervenção e controle. Em estágio avançado, as pacientes apresentam múltiplas síndromes, como dor, que já afetam sua função física e a qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) no momento do diagnóstico. Cirurgia e quimioterapia podem aliviar esses sintomas e melhorar a QVRS.

Análise de Desempenho

A análise exploratória mostra que a eficácia de uma intervenção combinada de exercícios e dieta depende significativamente do nível de adesão às recomendações.

Pontos fortes e limitações

O principal ponto forte do estudo atual é seu delineamento controlado randomizado. Outro ponto forte é que a intervenção foi desenvolvida com base nas diretrizes alimentares atuais, nos princípios de exercícios e na Teoria Social Cognitiva de Bandura, todos reconhecidos como fatores importantes na melhoria do comportamento de saúde em pacientes com câncer.

O estudo atual apresenta algumas limitações, incluindo o uso da análise de impedância bioelétrica (BIA) em vez da tomografia computadorizada (TC) para determinar a composição corporal. Além disso, a BIA apresenta limitações em pacientes com ascite, o que pode afetar a precisão das medições da composição corporal.

Ao contrário dos pacientes com câncer de mama, que geralmente são diagnosticados em um estágio mais precoce, o câncer de ovário geralmente é diagnosticado em um estágio mais tardio em mulheres de 50 a 79 anos. Portanto, o rastreamento do câncer de ovário em mulheres em uma coorte etária mais jovem pode mostrar menos pacientes.