O risco de demência aumenta com níveis elevados de colesterol residual

Em um estudo recente publicado no The Lancet Healthy Longevity, pesquisadores examinaram como os níveis de colesterol remanescente (C remanescente) estão associados ao risco de desenvolver demência usando um grande conjunto de dados da Coreia do Sul.

Os resultados mostram que concentrações mais altas de colesterol remanescente estão associadas a um risco aumentado de demência de qualquer causa, demência vascular e doença de Alzheimer, sugerindo que o gerenciamento e o monitoramento desses níveis podem ser importantes para reduzir o risco de demência.

À medida que a população envelhece, a prevenção da demência torna-se cada vez mais importante, especialmente porque muitos fatores de risco podem ser modificados. Até 40% dos casos de demência estão associados a fatores como diabetes, hipertensão, obesidade e dislipidemia.

Dislipidemia refere-se a níveis anormais de lipídios, como colesterol e triglicerídeos, no sangue. Triglicerídeos são gorduras presentes no sangue, e níveis elevados podem aumentar os riscos à saúde.

Lipoproteínas são partículas que transportam colesterol e triglicerídeos na corrente sanguínea. Altos níveis dessas gorduras e lipoproteínas, especialmente o colesterol residual, estão associados a riscos aumentados de demência vascular e doença de Alzheimer.

O objetivo do estudo foi examinar como os níveis de colesterol remanescente estão associados ao risco de desenvolver demência usando dados do Serviço Nacional de Saúde da Coreia do Sul (NHIS), que cobre quase toda a população do país.

Os pesquisadores se concentraram em pessoas com 40 anos ou mais que participaram de uma pesquisa nacional de saúde em 2009.

O estudo excluiu pessoas com menos de 40 anos, aquelas com níveis muito altos de triglicerídeos, aquelas com diagnósticos existentes de demência e aquelas com dados ausentes.

Os pesquisadores coletaram informações demográficas e de estilo de vida detalhadas por meio de questionários padronizados e exames médicos. Eles mediram diversos indicadores de saúde, incluindo perfis lipídicos, índice de massa corporal (IMC) e pressão arterial.

O desfecho primário foi o desenvolvimento de demência, que foi monitorado por meio de registros médicos e dados de prescrição de medicamentos relacionados à demência.

O estudo analisou a associação entre os níveis de colesterol remanescente e a probabilidade de desenvolver doença de Alzheimer, doença vascular e demência de qualquer causa, levando em consideração fatores como idade, sexo, tabagismo, consumo de álcool, atividade física, renda e comorbidades.

Os pesquisadores usaram métodos estatísticos, incluindo análise de Kaplan-Meier e modelos de riscos proporcionais de Cox para avaliar diferenças de risco entre quartis de colesterol remanescente.

O estudo analisou dados de 2.621.596 adultos, números aproximadamente iguais de homens e mulheres, para examinar a associação entre os níveis de colesterol remanescente e o risco de demência.

Os participantes foram divididos em quatro grupos (quartis) com base em seus níveis de colesterol remanescente. Aqueles no quartil mais alto tinham maior probabilidade de serem homens e apresentavam indicadores de saúde mais precários, incluindo índice de massa corporal, triglicerídeos, glicemia de jejum, pressão arterial e colesterol HDL mais baixos. Eles também eram mais propensos a fumar, consumir bebidas alcoólicas em excesso e praticar menos atividade física.

O tempo mediano de acompanhamento foi de 10,3 anos, período durante o qual 5,6% dos participantes apresentavam demência de qualquer causa, 4,5%, doença de Alzheimer e 0,6%, demência vascular. O risco de desenvolver demência aumentou com o aumento dos níveis de colesterol remanescente.

Pessoas no quartil mais alto apresentaram 11% mais chances de desenvolver demência por qualquer causa, 11% mais chances de desenvolver doença de Alzheimer e 15% mais chances de desenvolver demência vascular em comparação com aquelas no quartil mais baixo. O risco aumentado foi maior em participantes mais jovens e naqueles com diabetes, particularmente aqueles com maior duração da doença.

Os resultados do estudo mostram que altos níveis de colesterol remanescente estão significativamente associados a um risco aumentado de demência vascular, doença de Alzheimer e demência de qualquer causa, independentemente dos níveis de colesterol total e do uso de medicamentos hipolipemiantes.

O risco é particularmente alto para demência vascular e é mais pronunciado em pessoas de meia-idade e naquelas com diabetes, especialmente aquelas com doença de longa duração.

Esses resultados destacam a importância de monitorar os níveis de colesterol remanescente como um marcador potencial de risco de demência, particularmente em grupos de alto risco.

Os pontos fortes do estudo incluem o grande tamanho da amostra e o longo período de acompanhamento. No entanto, as limitações incluem potenciais fatores de confusão, a falta de dados sobre o nível educacional e a não consideração do genótipo da apolipoproteína E (APOE), que é um forte fator de risco para demência.

Estudos futuros devem explorar os mecanismos que ligam o colesterol remanescente (C remanescente) à demência e considerar fatores genéticos, bem como o monitoramento de longo prazo dos níveis de colesterol remanescente para desenvolver estratégias de intervenção precoce.