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Os medicamentos para a obesidade estão associados a um menor consumo de álcool
Última revisão: 03.07.2025
Os medicamentos antiobesidade estão associados à redução do consumo de álcool, possivelmente devido aos seus efeitos nos sistemas de desejo e recompensa, com um papel adicional para estratégias comportamentais.
Em um estudo recente publicado no JAMA Network Open, pesquisadores avaliaram mudanças no consumo de álcool entre participantes de um programa de controle de peso por telemedicina após o início do tratamento com medicamentos antiobesidade (AOM).
Como os medicamentos antiobesidade afetam o consumo de álcool?
Medicamentos antiobesidade, como os agonistas do receptor do peptídeo semelhante ao glucagon-1 (GLP-1 RAs), são eficazes na perda de peso significativa. Os GLP-1 RAs também demonstraram estar associados à redução da incidência e da recaída do alcoolismo, sugerindo que esses medicamentos podem ter benefícios duplos.
Estudar os efeitos de diferentes ABMs sobre o consumo de álcool pode fornecer insights valiosos sobre seus efeitos comportamentais mais amplos. Estudos comparativos de diferentes ABMs e seus efeitos sobre o consumo de álcool podem ajudar a compreender melhor seus mecanismos e aplicações terapêuticas.
Sobre o andamento da pesquisa
O estudo incluiu pacientes recrutados do programa de telemedicina para controle de peso da Clínica WeightWatchers (WW). Os critérios de inclusão foram pacientes que iniciaram o uso de AOM entre janeiro de 2022 e agosto de 2023 e que tiveram uma prescrição repetida do mesmo medicamento entre outubro e novembro de 2023.
O estudo foi aprovado pelo Conselho de Ética em Pesquisa do Sistema de Saúde Henry Ford. Os participantes não forneceram consentimento informado, pois os dados foram coletados como parte do atendimento clínico e não foram identificados. O estudo seguiu os padrões STROBE.
Os medicamentos foram classificados da seguinte forma:
- Bupropiona, metformina e naltrexona,
- Agonistas de GLP-1 de primeira geração, como liraglutida e dulaglutida,
- Agonistas de GLP-1 de segunda geração, como tirzepatida e semaglutida.
Pacientes que estavam tomando AOM antes do estudo ou tinham histórico de cirurgia bariátrica foram excluídos porque seu risco de alcoolismo é diferente.
Questionários de base coletaram dados demográficos, incluindo idade, sexo ao nascer, raça, etnia, altura, peso e consumo semanal de álcool. O índice de massa corporal (IMC) foi calculado a partir desses dados.
Todos os participantes preencheram questionários de acompanhamento relatando o consumo de álcool no momento da reposição do AOM. A regressão logística multivariável foi utilizada para análise, controlando os fatores peso e consumo de álcool. As análises foram realizadas utilizando o software R.
Resultados da pesquisa
Foram recrutadas 14.053 pessoas, 86% das quais eram mulheres. A idade média dos participantes era de 43,2 anos e o IMC médio era de 36.
Mais de 86% dos participantes usaram agonistas de GLP-1 de segunda geração. Os demais usaram agonistas de primeira geração, bupropiona/naltrexona ou metformina. Os participantes representavam uma variedade de classes de obesidade: 41,3% estavam na classe I, 26% na classe II e 21% na classe III.
No início do estudo, 53,3% dos participantes relataram uso de álcool, incluindo:
- 45,3% reduziram seu consumo após iniciar o tratamento com AOM,
- 52,4% não mudaram seus hábitos,
- Aumento de 2,3% no consumo.
No geral, 24,2% dos participantes reduziram o consumo de álcool. Pessoas com classe de obesidade mais alta e maior consumo inicial de álcool tiveram maior probabilidade de relatar redução no consumo.
Os participantes que tomaram bupropiona/naltrexona apresentaram maior probabilidade de reduzir o consumo de álcool em comparação com aqueles que usaram metformina. No entanto, essa associação deixou de ser estatisticamente significativa após a perda de peso ser considerada, indicando que a redução no consumo de álcool se deveu, em parte, à própria perda de peso.
A duração média entre o início da ingestão de AOM e a pesquisa de acompanhamento foi de 224,6 dias, período durante o qual os participantes perderam uma média de 12,7% do seu peso inicial.
Conclusões
Quase metade dos participantes que consumiam álcool reduziu o consumo após iniciar o AOM. Possíveis mecanismos para essa associação incluem efeitos farmacológicos, como a capacidade da naltrexona de reduzir o desejo por álcool, e os efeitos dos RAs GLP-1 na redução dos efeitos recompensadores do álcool.
A redução do consumo de álcool em usuários de metformina pode refletir mudanças comportamentais associadas a programas de controle de peso, nos quais a restrição de álcool promove a ingestão calórica e aumenta o autocontrole cognitivo. A participação motivada em tais programas também pode ter desempenhado um papel.