Adrenalina e norepinefrina no sangue

Concentrações de referência (norma) no plasma sanguíneo: adrenalina - 112-658 pg / ml; norepinefrina - menos de 10 pg / ml.

A adrenalina é o hormônio da medula adrenal. Da medula adrenal entra na corrente sanguínea e atua nas células de órgãos distantes. Seu conteúdo no sangue depende do tom do sistema simpático. Nos hepatócitos, a epinefrina estimula a degradação do glicogênio e aumenta o nível de glicose no sangue. No tecido adiposo, a adrenalina activa a lipase e o processo de clivagem de TG. A adrenalina também ativa a glicogenólise nas células musculares. Aumenta as contracções cardíacas e aumenta a sua frequência, aumenta a pressão arterial principalmente devido a sistólica. A adrenalina expande os vasos dos músculos e do coração e estreita os vasos da pele, mucosas e órgãos da cavidade abdominal. Ele desempenha um papel importante na reação do corpo a situações estressantes. Sob sua influência, a produção de ACTH aumenta e, conseqüentemente, de corticosteróides. Aumenta a sensibilidade da glândula tireoidea à ação do TSH. A concentração de adrenalina no sangue caracteriza a parte humoral do sistema nervoso simpático.

Ao contrário da adrenalina, a norepinefrina entra no plasma sanguíneo, principalmente por terminações nervosas simpáticas (a maioria é novamente absorvida pelos neurônios e 10-20% entra no sangue). Apenas uma pequena parte da norepinefrina de sangue é formada na medula adrenal. A ação da norepinefrina está associada a um efeito predominante nos receptores alfa-adrenérgicos, enquanto a adrenalina atua nos receptores alfa e beta-adrenérgicos. A concentração de norepinefrina no sangue caracteriza a atividade dos neurônios no sistema nervoso simpático.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Definição de adrenalina e noradrenalina

A definição de epinefrina e norepinefrina é utilizada na prática clínica principalmente para o diagnóstico de feocromocitoma e diagnóstico diferencial de hipertensão arterial.

Em doentes com feocromocitoma concentração de catecolaminas no sangue aumentou 10-100 vezes. A correspondência entre o tamanho do tumor, a concentração de catecolaminas no sangue e o quadro clínico não existe. Os tumores pequenos podem sintetizar e secretar para as grandes quantidades de sangue de catecolaminas, enquanto grandes tumores metabolizar catecolaminas no seu próprio tecido e secretam apenas uma pequena fracção delas. A maioria dos feocromocitomas secretam no sangue principalmente norepinefrina. Em concentrações hipertensos de catecolaminas no sangue estão no limite superior do intervalo normal ou aumentada em 1,5-2 vezes. Se a concentração de catecolamina no plasma restante é superior a 2000 mg / l, que é necessário para suspeitar da presença de feocromocitoma. As concentrações de 550-2000 mg / l, deve ser questionável para a presença de tumor, em tais casos, os estudos adicionais, em particular klonidinovoy amostra. A amostra baseia-se na capacidade para reduzir o tom de clonidina do sistema nervoso simpático e, assim, reduzir a concentração de norepinefrina no sangue. O sangue é retirado duas vezes: em jejum e 3 horas depois da administração oral horas 0,3 mg de clonidina. Doentes com concentração feocromocitoma norepinefrina depois de tomar o fármaco não alterar significativamente, ou diminuir para menos de 50% da linha de base, em doentes com hipertensão de outra origem e em pessoas saudáveis concentração de norepinefrina diminui em mais de 50%.

Deve-se lembrar que com o feocromocitoma adrenal no sangue, a concentração de adrenalina e norepinefrina aumenta, e os feocromocitomas intraendócrinos geralmente causam um aumento no conteúdo de apenas a norepinefrina.

O estudo da concentração de catecolaminas no sangue e sua excreção na urina é importante não só para o diagnóstico de feocromocitoma, mas também para o monitoramento da eficácia do tratamento. A remoção radical do tumor é acompanhada pela normalização da excreção dessas substâncias e a recorrência do tumor leva ao seu aumento repetido.

A sensibilidade dos métodos para determinar a concentração de adrenalina e norepinefrina no sangue para o diagnóstico de feocromocitoma é menor do que a determinação na urina.