Adrenalina e noradrenalina na corrente sanguínea

Concentrações de referência (norma) no plasma sanguíneo: adrenalina - 112-658 pg/ml; norepinefrina - menos de 10 pg/ml.

A adrenalina é um hormônio da medula adrenal. Da medula adrenal, ela entra na corrente sanguínea e afeta as células de órgãos distantes. Seu conteúdo no sangue depende do tônus do sistema simpático. Nos hepatócitos, a adrenalina estimula a quebra de glicogênio e, portanto, aumenta o conteúdo de glicose no sangue. No tecido adiposo, a adrenalina ativa a lipase e o processo de quebra de TG. A adrenalina ativa a glicogenólise nas células musculares. Ela fortalece as contrações cardíacas e aumenta sua frequência, aumenta a pressão arterial principalmente devido à sistólica. A adrenalina dilata os vasos dos músculos e do coração e contrai os vasos da pele, membranas mucosas e órgãos abdominais. Ela desempenha um grande papel na resposta do corpo a situações estressantes. Sob sua influência, a produçãode ACTH aumenta e, portanto, de corticosteroides. Aumenta a sensibilidade da glândula tireoide à ação do TSH. A concentração de adrenalina no sangue caracteriza a parte humoral do sistema nervoso simpático.

Ao contrário da adrenalina, a noradrenalina entra no plasma sanguíneo principalmente a partir das terminações nervosas simpáticas (a maior parte é reabsorvida pelos neurônios e 10-20% entra no sangue). Apenas uma pequena parte da noradrenalina sanguínea é formada na medula adrenal. A ação da noradrenalina está associada a um efeito predominante nos receptores alfa-adrenérgicos, enquanto a adrenalina atua nos receptores alfa e beta-adrenérgicos. A concentração de noradrenalina no sangue caracteriza a atividade dos neurônios do sistema nervoso simpático.

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Determinação de adrenalina e noradrenalina

A determinação de adrenalina e noradrenalina é utilizada na prática clínica principalmente para o diagnóstico de feocromocitoma e diagnóstico diferencial de hipertensão arterial.

Em pacientes com feocromocitoma, a concentração de catecolaminas no sangue aumenta de 10 a 100 vezes. Não há correspondência entre o tamanho do tumor, a concentração de catecolaminas no sangue e o quadro clínico. Tumores pequenos podem sintetizar e secretar grandes quantidades de catecolaminas no sangue, enquanto tumores grandes metabolizam as catecolaminas em seus próprios tecidos e secretam apenas uma pequena proporção. A maioria dos feocromocitomas secreta principalmente norepinefrina no sangue. Na hipertensão, a concentração de catecolaminas no sangue está no limite superior do normal ou aumentada de 1,5 a 2 vezes. Se a concentração de catecolaminas no plasma sanguíneo em repouso exceder 2.000 μg/l, deve-se suspeitar da presença de feocromocitoma. Concentrações de 550 a 2.000 μg/l devem levantar dúvidas sobre a presença de um tumor; Nesses casos, são necessários exames complementares, em especial o teste de clonidina. O teste se baseia na capacidade da clonidina de reduzir o tônus do sistema nervoso simpático e, assim, reduzir a concentração de norepinefrina no sangue. A coleta de sangue é realizada duas vezes: com o estômago vazio e 3 horas após a administração oral de 0,3 mg de clonidina. Em pacientes com feocromocitoma, a concentração de norepinefrina após a administração do medicamento não se altera significativamente ou diminui em menos de 50% do nível inicial; em indivíduos com hipertensão arterial de outras origens e em indivíduos saudáveis, a concentração de norepinefrina diminui em mais de 50%.

Deve-se lembrar que no feocromocitoma adrenal, a concentração de adrenalina e norepinefrina no sangue aumenta, enquanto os feocromocitomas extra-adrenais geralmente causam aumento apenas no conteúdo de norepinefrina.

O estudo da concentração de catecolaminas no sangue e sua excreção na urina é importante não apenas para o diagnóstico de feocromocitoma, mas também para monitorar a eficácia do tratamento. A remoção radical do tumor é acompanhada pela normalização da excreção dessas substâncias, e a recidiva do tumor leva ao seu aumento repetido.

A sensibilidade dos métodos de determinação da concentração de adrenalina e noradrenalina no sangue para o diagnóstico de feocromocitoma é menor do que para sua determinação na urina.