
Todo o conteúdo do iLive é medicamente revisado ou verificado pelos fatos para garantir o máximo de precisão factual possível.
Temos diretrizes rigorosas de fornecimento e vinculamos apenas sites de mídia respeitáveis, instituições de pesquisa acadêmica e, sempre que possível, estudos médicos revisados por pares. Observe que os números entre parênteses ([1], [2], etc.) são links clicáveis para esses estudos.
Se você achar que algum dos nossos conteúdos é impreciso, desatualizado ou questionável, selecione-o e pressione Ctrl + Enter.
Alfa-fetoproteína no sangue
Médico especialista do artigo
Última revisão: 06.07.2025
A alfa-fetoproteína é uma alfa-glicoproteína normalmente sintetizada no saco vitelínico do embrião e, posteriormente, pelo fígado do feto. O nível de alfa-fetoproteína é elevado em recém-nascidos e, consequentemente, em gestantes. O conteúdo de alfa-fetoproteína diminui rapidamente durante o primeiro ano de vida, atingindo o nível típico de adultos por volta de 1 ano de idade (normalmente < 20 ng/ml).
Valores de referência de alfa-fetoproteína no soro sanguíneo: adultos - até 10 UI/ml; em mulheres no II-III trimestre de gestação - 28-120 UI/ml; recém-nascidos no primeiro dia de vida - até 100 UI/ml. Meia-vida - 3-6 dias.
Elevações (>500 ng/mL) detectadas em pacientes de alto risco (por exemplo, massa hepática detectada na ultrassonografia) são diagnósticas de carcinoma hepatocelular primário (CHC), embora nem todos os carcinomas hepatocelulares produzam alfa-fetoproteína.
Quem contactar?
A determinação do conteúdo de alfa-fetoproteína no soro é usada:
- para diagnóstico e monitoramento do tratamento do câncer hepatocelular;
- para o diagnóstico de tumores de células germinativas;
- para o diagnóstico de metástases de qualquer tumor no fígado;
- para triagem em grupos de alto risco (cirrose hepática, hepatite, deficiência de α 1 -antitripsina );
- para diagnóstico pré-natal (malformações do canal neural, síndrome de Down no feto);
- para avaliar o grau de maturação do fruto. [ 1 ], [ 2 ]
Causas do aumento da alfa-fetoproteína
Como tumores pequenos podem apresentar baixos níveis de AFP, níveis elevados de AFP sugerem a possibilidade de carcinoma hepatocelular. No entanto, o grau de elevação de AFP não tem valor prognóstico. Em populações com altas taxas de hepatite B crônica e carcinoma hepatocelular (p. ex., África Subsaariana, etnia chinesa), a AFP pode atingir valores muito altos (p. ex., 100.000 ng/mL), enquanto valores mais baixos (aproximadamente 3.000 ng/mL) são encontrados em áreas com menor incidência tumoral.
Algumas outras doenças (por exemplo, teratocarcinoma embrionário, hepatoblastoma, algumas metástases hepáticas de tumores gastrointestinais, alguns colangiocarcinomas ) causam níveis de AFP de 500 ng/mL. Na hepatite fulminante, a AFP pode ocasionalmente aumentar para 500 ng/mL; elevações menores ocorrem na hepatite aguda e crônica. Esses valores elevados provavelmente refletem a regeneração hepática. Assim, a sensibilidade e a especificidade da AFP variam consideravelmente entre as populações, mas valores de 20 ng/mL ocorrem com frequências de 39 a 64% e 76 a 91%, respectivamente. Como os níveis de AFP < 500 ng/mL são inespecíficos, 500 ng/mL é usado como ponto de corte diagnóstico.
A alfa-fetoproteína como oncomarcador tem as seguintes aplicações clínicas: em primeiro lugar, para detectar e monitorar o carcinoma hepatocelular primário, que geralmente ocorre na cirrose hepática; em segundo lugar, para detectar o teratoblastoma testicular e, em terceiro lugar, para avaliar a eficácia da terapia para essas doenças. Um aumento na concentração de α-fetoproteína no câncer de fígado hepatocelular em 50% dos pacientes é detectado de 1 a 3 meses antes do aparecimento dos sinais clínicos da doença. No carcinoma primário do fígado, a concentração de alfa-fetoproteína no sangue é superior a 15 UI/ml e é detectada em 95% dos casos (15-100 UI/ml - em 12%; 100-1000 UI/ml - em 14%; 1000-10.000 UI/ml - em 29%; 10.000-100.000 UI/ml - em 39% dos casos). No dano hepático metastático, a concentração de α-fetoproteína superior a 15 UI/ml é detectada em 9% dos casos (15-100 UI/ml - em 7%; 100-1000 UI/ml - em 2%).
O conteúdo de alfa-fetoproteína correlaciona-se bem com a eficácia do tratamento quimioterápico do carcinoma (uma diminuição significativa indica eficácia terapêutica). Como o efeito completo da quimioterapia geralmente não é alcançado, não se observa normalização dos níveis de alfa-fetoproteína no sangue dos pacientes. A remoção do tumor é acompanhada por uma diminuição acentuada do conteúdo de alfa-fetoproteína no sangue; seu aumento persistente indica a natureza não radical do tratamento cirúrgico.
Alfa-fetoproteína - um método de exame pré-natal de mulheres grávidas
No segundo trimestre da gravidez, se o feto tiver síndrome de Down, a concentração de alfa-fetoproteína no soro sanguíneo da gestante diminui e a concentração de gonadotrofina coriônica aumenta. Levando isso em consideração, o estudo da alfa-fetoproteína e da gonadotrofina coriônica é utilizado como método de exame pré-natal em massa de gestantes, com o qual é possível identificar um grupo de alto risco para a presença de malformações fetais ou síndrome de Down.
Valores medianos de concentração de alfa-fetoproteína sérica para triagem de malformações congênitas no segundo trimestre
Período de gravidez |
Medianas para AFP, UI/ml |
15 |
32 |
16 |
34 |
17 |
36 |
18 |
40 |
19 |
45 |
20 |
49 |
Doenças hereditárias acompanhadas de alterações na concentração de AFP
Aumento da concentração |
Diminuição da concentração |
Malformações do canal neural fetal Hidrocefalia fetal Atresia esofágica congênita Tetralogia de Fallot Nefrose lipoide do feto |
Síndrome de Down |