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Cultura de urina durante a gravidez
Médico especialista do artigo
Última revisão: 27.07.2025
Além do fato de que as mulheres grávidas nos estágios iniciais devem ser submetidas a exames (incluindo a realização de todos os testes necessários), os exames laboratoriais de urina para a presença de bactérias (com determinação do seu tipo e quantidade) - cultura bacteriológica ou bacteriana da urina durante a gravidez - referem-se aos testes que permitem a detecção oportuna de problemas com a bexiga e o trato urinário, que geralmente ocorrem em mulheres durante o período de gravidez.
Indicações para o procedimento cultura de urina durante a gravidez
É importante lembrar que durante a gravidez – devido a alterações hormonais e fisiológicas – a uretra encurta (cerca de 3 cm); o ureter se expande; sob a pressão do útero em crescimento, o volume da bexiga diminui; pode ocorrer estagnação da urina (devido à compressão do ureter), levando ao refluxo vesicoureteral. A capacidade do corpo de resistir a infecções também diminui, devido à imunossupressão fisiológica temporária. Tudo isso, em conjunto, aumenta a probabilidade de desenvolver infecções do trato urinário.
Por que você precisa de uma urocultura durante a gravidez? Para detectar micróbios na urina que podem causar infecções do trato urinário — bexiga, ureteres, uretra e rins.
Em primeiro lugar, as indicações para este exame laboratorial incluem a presença de sintomas de cistite durante a gravidez (vontade frequente de urinar, ardor ao urinar, etc.). Veja também - Cistite no início da gravidez
Especialistas acreditam que o fator mais significativo que predispõe mulheres a infecções do trato urinário durante a gravidez é a bacteriúria assintomática, que afeta de 6% a 10% das gestantes. É quando ocorre a colonização bacteriana do trato urinário, mas os microrganismos não se manifestam por um longo período.
Se a bacteriúria assintomática não for tratada, o risco de ativação de microrganismos uropatogênicos com o desenvolvimento de infecções do trato urinário aumenta muitas vezes e, segundo a OMS, com a bacteriúria assintomática, a pielonefrite se desenvolve em 45% dos casos em mulheres grávidas.
Além disso, a bacteriúria durante a gravidez está associada ao risco de parto prematuro e de recém-nascidos com baixo peso ao nascer. [ 1 ]
Preparação
Para obter mais informações sobre como fazer uma cultura de urina corretamente durante a gravidez, bem como como coletar uma cultura de urina durante a gravidez, leia a publicação - Análise de cultura bacteriana durante a gravidez
Técnica cultura de urina durante a gravidez
Ao realizar a cultura de urina em gestantes, a técnica de realizá-la - com a semeadura de material biológico (ou seja, urina) em meio nutriente e sua manutenção por 24 horas à temperatura corporal (para que as bactérias se manifestem e possam ser identificadas por microscopia eletrônica ou espectrometria de massas) - em qualquer laboratório médico certificado é semelhante à técnica de realização da análise de urina para esterilidade. [ 2 ] E leia mais sobre isso nos artigos:
O que uma cultura de urina mostra durante a gravidez?
A interpretação médica dos resultados obtidos em um exame bacteriológico da urina fornece dados objetivos sobre o grau de infecção do trato urinário e os patógenos específicos que causam a infecção.
A unidade formadora de colônias (UFC/ml) é usada para contar o número de bactérias presentes em um mililitro de amostra de urina.
Até recentemente, a urina era considerada um fluido biológico estéril, mas após a conferência da Sociedade Americana de Microbiologia realizada em maio de 2021, esse postulado foi contestado.
Se o limite de 10-50 UFC/ml não for excedido, esses valores são considerados normais para a cultura de urina. No caso de bacteriúria assintomática, uma amostra de urina positiva é determinada a partir de 100 UFC/ml, e a partir de ≥105 UFC/ml, a bacteriúria é considerada significativa. Um nível semelhante também é um indicador de infecção do trato urinário.
Assim, a presença de bactérias patogênicas na urina em nível de 100 UFC/ml é considerada significativa, sendo esta uma cultura positiva, ou seja, uma urocultura ruim durante a gestação, sendo necessária a indicação de tratamento adequado com cultura bacteriana obrigatória após sua realização. [ 3 ]
A cultura de urina para Escherichia coli durante a gravidez (realizada durante uma cultura geral de urina) é importante para prescrever o tratamento correto para processos infecciosos e inflamatórios no trato urinário, uma vez que é mais frequentemente causado por E. coli.
Além disso, a enterobactéria Escherichia coli coloniza o trato urinário na bacteriúria assintomática. Além disso, nessa condição, enterococos como Enterococcus faecalis podem ser detectados em uroculturas durante a gravidez; estreptococos do grupo B (Streptococcus agalactiae); pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa), Proteus (Proteus mirabilis) e Klebsiella pneumoniae; estafilococos (Staphylococcus saprophytics, Staphylococcus epidermidis).
O estreptococo é detectado em urocultura durante a gravidez com muito menos frequência do que a Escherichia coli. Na maioria dos casos, trata-se de estreptococos comensais do sorogrupo B – Streptococcus agalactiae, cuja prevalência entre mulheres na forma de portador assintomático (como parte da microbiota normal dos tratos gastrointestinal e geniturinário) é estimada em aproximadamente 50%.
Durante a gravidez, essas bactérias podem se espalhar tanto no útero (via ascendente) quanto durante o parto – por meio da aspiração neonatal de líquido amniótico infectado (com risco de desenvolver pneumonia, meningite ou sepse no recém-nascido).
Além disso, a transmissão de infecção estreptocócica pode levar ao desenvolvimento de glomerulonefrite crônica durante a gravidez, o que, por sua vez, causa insuficiência renal materna, atraso no desenvolvimento pré-natal do feto e parto prematuro.
O exame bacteriológico, assim como para outros microrganismos, inclui a urocultura para estafilococos durante a gestação. Em particular, a detecção de Staphylococcus saprofítico pode ser realizada tanto na cistite aguda quanto em casos de bacteriúria assintomática. No entanto, Staphylococcus aureus é uma causa muito rara de infecção do trato urinário, e seu isolamento em uma amostra de urina geralmente é secundário à bacteremia estafilocócica. [ 4 ]
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