Bócio difuso tóxico (doença de Graves): visão geral das informações

O bocio tóxico difuso (doença de Graves, bócio, doença de Graves) é a doença de tireóide mais comum que ocorre devido ao aumento da produção de hormônios tireoidianos. Neste caso, em geral, há um aumento difuso em seu tamanho. A doença é mais comum entre a população urbana de 20 a 50 anos, principalmente nas mulheres.

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A causa do bocio tóxico difuso

Atualmente, o boato tóxico difuso (DTZ) é considerado como uma doença auto-imune específica de órgão. O seu carácter hereditário é confirmado pelo facto de que existem casos familiares de bócio, anticorpos da tiróide identificados nas parentes de sangue de pacientes, há uma incidência elevada de outras doenças auto-imunes entre os membros da família (diabetes de tipo I, doença de Addison, anemia perniciosa, miastenia grave) e a presença de HLA-antigénios específicos (HLA B8, DR3). O desenvolvimento da doença geralmente provoca estresse emocional.

A patogênese do bócio tóxico difuso (doença de Graves) é causada por um defeito hereditário, aparentemente por um déficit de supressores de linfócitos T, o que leva à mutação dos clones proibidos das células auxiliares de linfócitos T. Os linfócitos T imunocompetentes, que reagem com autoantígenos da glândula tireoidea, estimulam a formação de autoanticorpos. A peculiaridade dos processos imunes no bocio tóxico difuso é que os autoanticorpos exercem um efeito estimulante sobre as células, levam à hiperfunção e à hipertrofia da glândula, enquanto que em outras doenças auto-imunes, os auto-anticorpos exercem um efeito bloqueador ou se ligam a um antígeno.

Bócio tóxico difuso (doença de Graves) - Causas

Sintomas da doença de Basid

A patogênese dos sintomas clínicos é devido à influência do excesso de hormônios tireoidianos em vários órgãos e sistemas do corpo. A complexidade e a multiplicidade de fatores envolvidos no desenvolvimento da patologia da tireoide determinam a variedade de manifestações clínicas da doença.

Em adição aos sintomas cardinais tais como bócio, exoftalmia, tremores e taquicardia, em pacientes, por um lado, irritabilidade marcado, choro, pieguice, transpiração excessiva, afrontamentos, variações de temperatura pequenas, fezes instável, inchaço das pálpebras superior, aumento dos reflexos. Eles ficam desconfortáveis, suspeitos, excessivamente ativos, sofrem de distúrbios do sono. Por outro lado, a adinamia é freqüentemente observada, ataques repentinos de fraqueza muscular.

Bócio tóxico difuso (doença de Graves) - Sintomas

Diagnóstico de bócio tóxico difuso

Com a gravidade suficiente dos sintomas clínicos, o diagnóstico é indubitável. Um diagnóstico correto e oportuno é assistido por testes laboratoriais. O bocio tóxico difuso é caracterizado por um aumento no nível basal de hormônios tireoidianos e uma diminuição do TSH. Tipicamente, o nível basal de T ₃ promovido a um grau maior do que o nível de T ₄. Às vezes, existem formas da doença, quando T _{3 é} maior e tiroxina, comum e livre, dentro dos limites das vibrações normais.

Em casos duvidosos, quando T ₃ e T _{4 são} elevados de forma insignificante e há suspeitas de tireotoxicose, é útil realizar um teste com rifatiorona (TRH). A ausência de aumento do TSH com a introdução de TRH confirma o diagnóstico de bócio tóxico difuso.

Bócio tóxico difuso (doença de Graves) - Diagnóstico

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Tratamento do bócio tóxico difuso

Atualmente, existem três métodos principais para o tratamento de bócio tóxico difuso: terapia medicamentosa, intervenção cirúrgica - ressecção subtotal da tireóide e tratamento com iodo radioativo. Todos os métodos disponíveis de terapia para bócio tóxico difuso resultam em uma diminuição do nível elevado de hormônios tireoidianos circulantes para números normais. Cada um desses métodos tem suas próprias indicações e contra-indicações e deve ser determinado para pacientes individualmente. A escolha do método depende da gravidade da doença, do tamanho da glândula tireoidea, da idade dos pacientes, doenças concomitantes.

Bócio tóxico difuso (doença de Graves) - Tratamento