Questionar o doente

Normalmente, o exame de um paciente começa com um questionamento. Há muitos exemplos em que o diagnóstico é praticamente estabelecido apenas pelo estudo da anamnese. De qualquer forma, desde o início do questionamento, o médico tem ideias sobre uma possível doença ou síndrome clínica, e na maioria das vezes o questionamento e o exame posterior prosseguem intencionalmente, assumindo a forma de uma conversa, uma entrevista.

O questionamento não se refere apenas às sensações imediatas do paciente no momento presente, mas também àquelas vivenciadas no passado. Ao mesmo tempo, é necessário avaliar a personalidade do paciente e sua capacidade de responder de forma completa e adequada às perguntas formuladas desde o início. Nem todo paciente consegue descrever os detalhes de suas sensações com precisão suficiente, lembrar-se do que aconteceu no passado, da sequência de eventos e de sua inter-relação. Portanto, muitas vezes é necessário retornar ao questionamento no processo de observação e comunicação posteriores com o paciente, especialmente em relação aos resultados do exame.

O questionamento, como um dos importantes métodos diagnósticos, foi elevado à categoria de técnica diagnóstica fundamental por G. A. Zakharyin, um dos mais destacados clínicos russos. A prioridade de G. A. Zakharyin nesse sentido também é reconhecida no exterior. Sabe-se que o proeminente clínico francês Henri Yuchar veio à Rússia, à clínica de G. A. Zakharyin, especificamente para estudar o método do questionamento. Mais tarde, no prefácio à tradução francesa das palestras de G. A. Zakharyin, ele escreveu: "A fama deste método e sua ampla utilização se devem não apenas à sua simplicidade e lógica, poupando o paciente, mas também à sua grande praticidade e à propriedade deste método de revelar alterações iniciais no diagnóstico funcional."

Foi GA Zakharyin quem insistiu na importância de esclarecer a etiologia da doença, um estudo aprofundado do ambiente do paciente, que é amplamente esclarecido pelos detalhes do questionamento do paciente e de seus familiares. Fatores profissionais, características do estilo de vida, hábitos (por exemplo, vício em chá ou café) e o grau de atividade física foram incluídos na lista obrigatória de circunstâncias esclarecidas pelo médico, importantes para a compreensão da essência da doença em um determinado paciente.

Conhecer o paciente começa com o esclarecimento dos seus chamados dados pessoais: sobrenome, nome e patronímico, idade, profissão, local de trabalho. Também é aconselhável esclarecer a sua etnia, visto que algumas doenças são mais comuns em pessoas de determinadas nacionalidades.

A pesquisa consiste nas seguintes partes:

1. reclamações;
2. histórico médico do paciente, incluindo hereditariedade (histórico familiar) e histórico de doenças.

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