Queixas do paciente

Com a questão das queixas começa uma conversa com o paciente. É aconselhável dar ao próprio paciente a oportunidade de falar sobre este assunto de uma forma conveniente para ele. No entanto, muitas vezes devido à falta de atenção à sua saúde ou devido a outras circunstâncias, o paciente não menciona todos os sentimentos dolorosos. Portanto, o médico esclarece queixas com perguntas adicionais.

Entre as queixas é desejável identificar imediatamente o principal, ou básico, e secundário, ou adicional. No entanto, a importância de uma queixa é muitas vezes difícil de determinar. Às vezes sentimentos desagradáveis do paciente, mesmo expressos muito bruscamente, emocionalmente coloridos, não têm relação direta com a doença subjacente.

No entanto, em casos típicos, as principais queixas com especificação detalhada podem ser de valor diagnóstico decisivo.

Um lugar especial entre as queixas geralmente é ocupado pela dor. Deve ser esclarecido da seguinte forma:

1. localização da dor;
2. possível natureza paroxística e duração do ataque;
3. tempo de ocorrência e uma possível causa, incluindo tendo em mente a carga funcional no órgão supostamente doloroso;
4. intensidade;
5. fatores que melhoram e aliviam a dor;
6. irradiação - a disseminação da dor.

Particular importância é a relação da dor com a carga funcional em um órgão particular. Assim, no que diz respeito à dor no peito ( angina de peito ) ou no coração (cardialgia), é importante estabelecer um efeito provocador da atividade física e uma rápida diminuição do repouso e após a toma de nitroglicerina, o que confirma a natureza estenocárdica da dor. Com dor na região epigástrica (suspeita de úlcera péptica ), sua relação com a ingestão de alimentos é especificada, ou seja, aparência após 0,5 ou 1,5-2 horas após comer (no auge da digestão) ou com o estômago vazio e diminuir depois de comer.

O esclarecimento da queixa principal é acompanhado de perguntas sobre outras sensações desagradáveis no campo do mesmo ou de outros órgãos e sistemas.

Você sempre deve perguntar sobre manifestações comuns da doença: fraqueza geral, febre, calafrios, dores de cabeça, irritabilidade, distúrbios do apetite, sede, perda de peso, etc.

Simultaneamente com. Ao revelar queixas, o médico tenta estimar características da personalidade do paciente, seu estado de espírito, a probabilidade de exagero ou subavaliação das queixas. A reação do paciente às manifestações dolorosas relatadas a ele também é especificada - os elementos da imagem interna da doença.

Significativamente menos pacientes no momento do exame não se queixam, sentindo-se saudável. Para o médico, eles podem ser causados por uma descoloração da pele descoberta por outros, por exemplo, a icterícia; revelado durante um exame dispensário ou "acidental" de alterações nos pulmões no roentgenograma; a aparência de proteína ou açúcar na urina.

Ao avaliar as queixas, o médico as analisa constantemente, faz sentido, o que contribui para o surgimento de pressupostos específicos sobre a natureza da doença. Um estudo mais aprofundado da anamnese e pesquisa objetiva fornece informações importantes adicionais que confirmam esses pressupostos ou levam a novas conclusões.

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