Todo o conteúdo do iLive é medicamente revisado ou verificado pelos fatos para garantir o máximo de precisão factual possível.
Temos diretrizes rigorosas de fornecimento e vinculamos apenas sites de mídia respeitáveis, instituições de pesquisa acadêmica e, sempre que possível, estudos médicos revisados por pares. Observe que os números entre parênteses ([1], [2], etc.) são links clicáveis para esses estudos.
Se você achar que algum dos nossos conteúdos é impreciso, desatualizado ou questionável, selecione-o e pressione Ctrl + Enter.
Espasmo esofágico difuso sintomático
Médico especialista do artigo
Última revisão: 07.07.2025
Espasmo esofágico difuso sintomático (pseudodiverticulose espástica, esôfago em contas ou saca-rolhas) é uma variante de distúrbios de motilidade caracterizada por várias contrações não propulsivas e hiperdinâmicas e aumento do tônus do esfíncter esofágico inferior.
Os sintomas de espasmo esofágico difuso incluem dor no peito e, às vezes, disfagia. O diagnóstico é feito por exame de deglutição de bário ou manometria. O tratamento do espasmo esofágico difuso é difícil, mas inclui nitratos, bloqueadores dos canais de cálcio, injeções de toxina botulínica e terapia antirrefluxo.
Distúrbios da motilidade esofágica apresentam baixa correlação com os sintomas; tais distúrbios podem causar sintomas diferentes ou ser assintomáticos em diferentes grupos de pacientes. Além disso, sintomas e distúrbios da motilidade não estão associados a alterações histopatológicas no esôfago.
[ Sintomas de espasmo esofágico difuso
Espasmo esofágico difuso geralmente causa dor no peito com disfagia para sólidos e líquidos. A dor pode ocorrer durante o sono. Bebidas muito quentes ou frias podem contribuir para o aumento da dor. Ao longo de vários anos, esses distúrbios podem evoluir para acalasia cárdia.
Espasmo esofágico difuso pode causar dor intensa na ausência de disfagia. Essa dor é frequentemente descrita como subesternal, compressiva e pode estar associada a esforço físico. A natureza dessa dor pode ser difícil de diferenciar da angina.
Alguns pacientes apresentam sintomas de espasmo esofágico difuso combinados com sintomas de acalasia e espasmo difuso. Algumas dessas combinações são chamadas de acalasia ativa, pois envolvem tanto a retenção e aspiração da acalasia quanto a dor intensa e os espasmos do espasmo esofágico difuso.
Aonde dói?
Diagnóstico de espasmo difuso do esôfago
Espasmo esofágico difuso deve ser diferenciado de isquemia coronariana. O diagnóstico absoluto de doença esofágica com base nos sintomas é difícil. A deglutição de bário pode mostrar avanço lento do contraste e contrações erráticas e simultâneas ou contrações terciárias. Espasmos graves podem mimetizar achados radiográficos de um divertículo, mas este pode variar em tamanho e localização. A manometria esofágica fornece a manifestação mais específica do espasmo. As contrações são geralmente simultâneas, prolongadas ou multifásicas e podem ser de amplitude muito alta ("esôfago em quebra-nozes"). No entanto, espasmos podem estar ausentes no exame. Aumento do tônus do esfíncter esofágico inferior (EEI) ou relaxamento persistente ocorrem em 30% dos pacientes. A cintilografia esofágica e os testes provocativos com drogas (p. ex., cloreto de edrofônio 10 mg IV) têm sido de pouco valor.
O que precisa examinar?
Quem contactar?
Tratamento do espasmo difuso do esôfago
Espasmos esofágicos costumam ser difíceis de tratar, e faltam estudos controlados sobre tratamentos. Anticolinérgicos, nitroglicerina e nitratos de ação prolongada tiveram sucesso limitado. Bloqueadores orais dos canais de cálcio (p. ex., verapamil 80 mg 3 vezes ao dia, nifedipina 10 mg 3 vezes ao dia) podem ser tão eficazes quanto injeções de toxina botulínica no EEI.
Via de regra, o tratamento do espasmo esofágico difuso se limita à terapia medicamentosa, mas em casos graves é possível utilizar dilatação pneumática, bougienage ou miotomia cirúrgica em toda a extensão do esôfago.