Tipo abdominal de obesidade: causas, graus, como se livrar

Os endocrinologistas diagnosticam obesidade abdominal, quando o acúmulo de excesso de tecido adiposo é concentrado nas áreas abdominal e abdominal.

Este tipo de obesidade também pode ser chamado de obesidade no Android (devido à distribuição de depósitos de gordura corporal no tipo masculino), central ou visceral. Ou seja, para profissionais médicos, essas definições são sinônimas, embora existam diferenças entre a obesidade visceral e abdominal: em latim, o abdômen significa "barriga", e as vísceras significam "interiores". Acontece que, no primeiro caso, caracteriza-se a localização anatômica da gordura e, no segundo, enfatiza-se que a gordura não é subcutânea, mas interna e está localizada na região do omento, depósitos de gordura do mesentério e em torno dos próprios órgãos viscerais.

Em quantidades fisiologicamente normais, este tecido adiposo serve como uma proteção para eles, mas o excesso de volumes - obesidade abdominal - afeta a saúde negativamente.

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Epidemiologia

De acordo com algumas estimativas, quase 2,3 bilhões de adultos no mundo estão acima do peso, e em três décadas seu número aumentou mais de 2,5 vezes. Por exemplo, nos EUA, pelo menos 50% dos homens com idade entre 50 e 79 e cerca de 70% das mulheres nesta faixa etária são obesas. E a obesidade em associação com diabetes foi diagnosticada em 38,8 milhões de americanos - com uma margem de 0,8% em "favor dos homens". Aproximadamente 32% da população adulta dos EUA (47 milhões) tem uma síndrome metabólica.

O número de canadenses com mais de 18 anos que foram obesos aumentou dramaticamente, embora a maioria dos IMC não exceda os 35, ou seja, a obesidade do primeiro grau.

Os endocrinologistas infantis no Brasil afirmam que 26,7% dos meninos brasileiros com idade entre 7-10 anos e 34,6% das meninas da mesma idade têm excesso de peso corporal ou algum grau de obesidade, na maioria das vezes abdominal.

O número de pacientes obesos aumentou na Austrália, México, França, Espanha e Suíça; 27% dos diagnósticos de obesidade dizem respeito a homens, 38% - das mulheres.

Entre os britânicos, o nível de obesidade aumentou cerca de quatro vezes nos últimos 30 anos, atingindo 22-24% da população total do Reino Unido.

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Causas obesidade abdominal

Principais causas exógenas de obesidade abdominal estão associadas a uma violação da proporcionalidade fisiológica da ingestão calórica e do consumo de energia recebida - com um excesso significativo de consumo. Com um estilo de vida sedentário, a energia não utilizada na forma de triglicerídeos se acumula em adipócitos (células do tecido adiposo branco). A propósito, a obesidade não é tanto o consumo excessivo de gordura como o alimento rico em carboidratos, porque o excesso de glicose sob a influência da insulina é facilmente transformado em triglicerídeos. Portanto, não há dúvidas sobre tais fatores de risco para obesidade, como desnutrição e falta de atividade motora.

Uma das razões óbvias para a obesidade abdominal nos homens é o álcool. A chamada "barriga de cerveja" aparece devido ao fato de que o álcool (incluindo a cerveja) dá muitas calorias sem valor nutricional real e quando essas calorias não são queimadas, as reservas de gordura na cavidade abdominal aumentam.

A perturbação do comportamento alimentar também está entre as razões para o excesso de peso: muitas pessoas estão acostumadas a "recompensar-se com alimentos", isto é, estresse de "jam" e qualquer surto de emoções (a patogênese desse fenômeno será discutida abaixo).

Endógena causa obesidade abdominal associada com o desenvolvimento de uma variedade de proteínas e de péptidos e hormonas esteróides, neuropéptidos e neurotransmissores (catecolaminas) e a sua interacção, o nível de sensibilidade de receptores acoplados e reguladora reacção do sistema nervoso simpático. Os problemas endócrinos suficientes são determinados geneticamente.

Conforme observado pelos endocrinologistas, a obesidade abdominal nos homens (que inicialmente tem mais gordura visceral do que as mulheres) deve-se a uma diminuição da testosterona (diidrotestosterona). Reduzir a produção de esteróides sexuais, como se revelou, contribui para o aumento do número de receptores nos tecidos, mas a sensibilidade do receptor neste caso é significativamente reduzida, portanto, a transmissão do sinal para o neuro-receptor do hipotálamo, que regula a maioria dos processos endócrinos no corpo, é distorcida.

A obesidade abdominal em mulheres se desenvolve, geralmente após o início da menopausa, e é explicada pelo declínio rápido na síntese de estradiol nos ovários. Como resultado, não apenas o catabolismo do tecido adiposo marrom muda, mas também a sua distribuição no corpo. Neste caso, a obesidade abdominal com um IMC normal (ou seja, com um índice de massa corporal não superior a 25) é freqüentemente observada. Promove a obesidade do ovário policístico, o que reduz o nível de hormônios sexuais femininos. Além disso, os factores de risco em mulheres obesidade visceral incluem hipotiroidismo - deficiência da hormona da tiróide tiroxina, e hormona estimulante da tiróide (sintetizado pela glândula pituitária), os quais desempenham um papel importante no metabolismo geral.

A obesidade abdominal em mulheres após o parto ameaça aqueles que ganham mais quilos durante a gravidez do que deveria (isto é típico de cerca de 43% das mulheres grávidas). Promove a obesidade e aumentou o peso antes da gravidez, especialmente em um contexto de altos níveis de hormônio da prolactina no sangue (que é produzido durante a lactação e estimula a conversão de glicose em gordura). O desenvolvimento da obesidade abdominal após o parto pode ser uma das conseqüências da síndrome de Shihan, associada a uma forte perda de sangue durante o parto, o que provoca danos nas células da hipófise.

Entre as alterações patológicas endócrinas, distinguem-se os seguintes fatores de risco para a acumulação de gordura na cavidade abdominal:

• um aumento na síntese de hormônio adrenocorticotrópico (ACTH) pela glândula pituitária e uma diminuição na produção de somatotropina, beta e gamma-lipotropinas;
• produção excessiva de glicocorticóides (hormônios esteróides) com distúrbios funcionais do córtex adrenal;
• um aumento na síntese de insulina pelo pâncreas, ao mesmo tempo que reduz a produção do hormônio glucagon (lipólise estimulante - clivagem de triglicerídeos em células de gordura).

Na verdade, a combinação desses fatores causa obesidade abdominal na síndrome metabólica. A obesidade abdominal - parte simptokompleksa  síndrome metabólica  e directamente ligado tanto com o aumento da resistência dos tecidos (resistência) de insulina com o desenvolvimento de hiperinsulinemia e aumento do conteúdo de glicose do sangue, e com hiperlipidemia - elevado nível de triglicéridos no sangue e níveis baixos de lipoproteínas de alta densidade (HDL). Ao mesmo tempo, de acordo com ensaios clínicos, 5% da síndrome metabólica está presente com um peso normal de corpo, 22% - em peso e um excesso de 60% de pacientes com obesidade abdominal.

A acumulação de gordura visceral na cavidade abdominal pode ocorrer com a síndrome de Cushing (doença de Isenko-Cushing); com síndrome de pseudo-Cushing induzida pelo álcool; com tumor pancreático benigno (insulinoma); com dano inflamatório, traumático ou radiação ao hipotálamo, bem como em pacientes com síndromes genéticas raras (Lawrence-Moon, Cohen, Carpenter, etc.).

Pode desenvolver obesidade abdominal em crianças e adolescentes com síndrome neuroendócrino, Frohlich (síndrome hipófise), que é uma consequência do nascimento de traumatismo crânio-encefálico, novobrazovany cerebral ou infecção no cérebro com meningite ou encefalite.

A obesidade pode levar a alguns medicamentos, por exemplo, esteróides e drogas usadas em doenças mentais.

Veja também -  Causas e patogênese da obesidade

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Patogênese

Violações da regulação neuroendócrina do metabolismo da gordura determinam a patogênese da obesidade abdominal. Dependendo de suas características, os tipos de obesidade são condicionalmente divididos em endócrino e cerebral.

Assim, apesar do fato de que, quando a obesidade é marcada, aumenta o nível do hormônio protéico que suprime o apetite da leptina (sintetizado por adipócitos), a fome é extinta, a pessoa não sente e continua a comer. E aqui, as mutações freqüentes do gene leptínico (LEP) são culpadas, pelo que os receptores no núcleo do hipotálamo (regulando a sensação de fome) simplesmente não são percebidos, e o cérebro não recebe o sinal desejado. Ou - em paralelo com o aumento da produção de insulina pelo pâncreas - a resistência se desenvolve em leptina.

Além disso, a regulação da saturação alimentar pode ser prejudicada devido à insuficiência funcional da leptina com uma diminuição no nível de estrogênios no sangue. E a patogênese da "crise do estresse" (acima referida) é devida à liberação de cortisol no sangue, reprimindo a atividade da leptina. Em geral, a falta deste hormônio ou a indiferença de seus receptores leva a um sentimento descontrolado de fome e excesso excessivo.

Com uma diminuição na síntese de estrogênio, há também uma diminuição na produção do hormônio neuropeptídico melanocortina (hormônio estimulador de α-melanócitos) na glândula pituitária, que inibe a lipólise em adipócitos. Ao mesmo resultado leva a uma redução na síntese do hormônio pituitário da somatotropina e do hormônio do córtex adrenal do glucagon.

Aumento da ingestão de alimentos e obesidade abdominal dos tecidos provoca síntese mais intensa no intestino e hipotálamo do neuropeptídeo NPY (hormônio regulatório do sistema nervoso autônomo).

A transformação de carboidratos em triglicerídeos e sua acumulação em células de tecido adiposo branco é induzida por hiperinsulinemia.

Leia também - A  patogênese da obesidade em crianças

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Sintomas obesidade abdominal

Os principais sintomas da obesidade abdominal: a deposição de gordura no abdômen e o aumento do apetite, o que provoca sensação de peso no estômago.

E os primeiros sinais com obesidade do grau inicial (IMC 30-35) são manifestados por um aumento na circunferência da cintura. Leia mais sobre quais são os  níveis de obesidade

Os especialistas referem-se à sintomatologia inespecífica da quantidade excessiva de gordura visceral, à aparência do eructo, aumento da formação de gás intestinal (flatulência) e pressão arterial, dispnéia, mesmo com esforço físico insignificante, aumento da freqüência cardíaca, inchaço e transpiração.

Além disso, os níveis sanguíneos de triglicerídeos, LDL e glicose em jejum aumentam.

Veja também -  Sintomas da obesidade

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Complicações e consequências

A gordura que envolve os órgãos abdominais mostra uma atividade metabólica significativa: libera ácidos graxos, citocinas inflamatórias e hormônios, o que, em última análise, traz sérias conseqüências e complicações.

A obesidade central está associada a um risco estatisticamente maior de doença cardiovascular, hipertensão arterial, resistência à insulina e desenvolvimento de diabetes mellitus não insulino-dependente (diabetes tipo 2).

A apneia obstrutiva do sono e o desenvolvimento da asma estão associados à obesidade abdominal (obesidade reduz o volume pulmonar e estreita as vias aéreas).

A obesidade abdominal em mulheres provoca distúrbios do ciclo menstrual e causa infertilidade. E a ausência de ereção é uma das conseqüências da obesidade abdominal em homens.

Estudos recentes confirmaram o fato de que grandes volumes de gordura visceral, independentemente do peso total, estão associados a volumes cerebrais menores e um risco aumentado de desenvolver demência e doença de Alzheimer.

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Diagnósticos obesidade abdominal

O diagnóstico de obesidade abdominal começa com a antropometria, ou seja, a medida da circunferência da cintura e da coxa do paciente.

Critérios comummente aceitos para a obesidade abdominal: nos homens, a circunferência da cintura é de mais de 102 cm (a proporção da circunferência da cintura para a circunferência do quadril é de 0,95); nas mulheres, 88 cm (e 0,85), respectivamente. Muitos endocrinologistas medem apenas a circunferência da cintura, porque este indicador é mais preciso e facilmente controlado. Alguns especialistas realizam uma medida adicional da quantidade de gordura na região intestinal (diâmetro abdominal sagital).

IMC pesado e determinado (índice de massa corporal), embora não reflita a distribuição de gordura no corpo. Portanto, para medir a quantidade de gordura visceral, é necessário o diagnóstico instrumental - ultra-sonografia-densitometria, computador ou ressonância magnética.

Testes de sangue necessários: nos níveis de triglicerídeos, glicose, insulina, colesterol, adiponectina e leptina. A urina está sendo analisada quanto ao cortisol.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial e os exames adicionais destinam-se a distinguir a obesidade visceral de ascite, inchaço, hipercorticismo e também identificar problemas com glândula tireoidea, ovários, glândula pituitária, glândulas supra-renais, hipotálamo e glândula pituitária.

Tratamento obesidade abdominal

O principal tratamento para a obesidade abdominal é uma dieta para reduzir calorias da dieta e do exercício para queimar armazéns acumulados de gordura de energia.

Alguns medicamentos são utilizados na terapia de drogas. Para reduzir a absorção de gordura, Orlistat (Orlimax) é usado - 1 cápsula (120 mg) três vezes por dia (durante as refeições). Contraindicado na urolitíase, inflamação pancreática e fermentopatias (doença celíaca, fibrose cística); Os efeitos colaterais incluem náusea, diarréia, flatulência.

liraglutido (Viktoza, Saksenda) reduz um nível de glicose no sangue; é prescrito numa dosagem diária de uma dose não superior a 3 mg. Pode causar dores de cabeça, náuseas e vômitos, problemas com os intestinos, inflamação da vesícula biliar e pâncreas, insuficiência renal, taquicardia e condição depressiva.

Também sobre os preparativos para o tratamento da obesidade, leia o material -  Comprimidos da obesidade

Também é recomendado tomar vitaminas, em particular, vitamina PP (ácido nicotínico); Modo de aplicação e dose ver -  Ácido nicotínico para perda de peso

Mais informações úteis no material -  Tratamento da obesidade: uma visão geral dos métodos modernos

O tratamento de fisioterapia pode começar com o mais simples - a caminhada usual: diariamente durante pelo menos 60 minutos. Bem queimar calorias natação, ciclismo, badminton, tênis, squash, aeróbica.

Além disso, você precisa realizar exercícios especiais  para perda de peso do abdômen. O principal - o exercício deve ser regular.

Tratamento alternativo

O tratamento alternativo da obesidade inclui meios para reduzir o apetite, como o pólen de abelha, as folhas frescas de plantain, a grama stellate (Stellaria media) e a raiz de bardana de grandes. Recomenda-se a utilização de plantain e stellate nas saladas; a partir da raiz da caneca, prepare uma decocção (uma colher de sopa de raiz seca para 250 ml de água); Pegue 10 g de pólen duas vezes ao dia.

Praticado com obesidade abdominal e tratamento à base de plantas. Sementes de feno de feno-grego (Trigonella Foenum-graecum) - plantas da família de leguminosas - são extraídas por via oral. Contém-se em saponinas, hemicelulose, taninos e pectina ajudam a baixar o nível de colesterol de baixa densidade, deduzindo-o com ácidos biliares através do intestino. E isoleucina ajuda a reduzir a taxa de absorção de glicose nos intestinos, o que leva a uma diminuição do açúcar no sangue em pacientes com diabetes mellitus tipo 2.

O efeito do chá maligno (Camellia sinensis) para redução de peso é fornecido pela epigalocatequina-3-galato. Promover a perda de peso: extrato de água de Cissus quadrangularis ( Cissus  q uadrangularis ), preto sabugueiro (Sambucus  n igra), frutos de Garcinia verde escuro (Garcinia  um troviridis), infusão ou decocção de folhas e caules de Efedrina Chinês (Ephedra sinica) e amora branco (Morus alba), uma decocção de raiz de Baikal skullcap ( de Scutellaria  baicalensis ) e as flores e folhas do sino Grandiflora (Platycodon Grandi é).

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Tratamento cirúrgico

Com qualquer tipo de obesidade, o tratamento cirúrgico requer indícios especiais e pode ser realizado quando todas as tentativas de reduzir o peso não produziram resultados.

Hoje,  a cirurgia bariátrica  usa operações que modulam o volume do estômago: inserindo um balão na cavidade do estômago (com o subsequente bombeamento até o tamanho estabelecido), bandagem,  derivação e plástico vertical (tubular).

Dieta para obesidade abdominal

O que deve ser o alimento para obesidade abdominal, é detalhado no material publicado anteriormente -  Dieta para obesidade, que lista os alimentos para obesidade abdominal (recomendado e contra-indicado).

Informações sobre alimentos que contribuem para perda de peso estão contidas no artigo -  Produtos para queima de gordura.

E os principais princípios da dietoterapia terapêutica para obesidade de diferentes etiologia e localização são considerados no material -  Correção dietética de obesidade e sobrepeso

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Prevenção

A principal prevenção da obesidade, incluindo abdominal, é ter uma dieta saudável e manter a atividade física.

Leia mais -  Abordagens modernas para a prevenção da obesidade

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Previsão

Em adultos que continuam a ganhar mais de 2,5-3 kg por ano, o risco de desenvolver uma síndrome metabólica aumenta para 45%. Em casos avançados, as complicações que acompanham a obesidade abdominal reduzem a expectativa de vida geral em uma média de seis a sete anos.

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