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Saúde

Alanina aminotransferase (ALT) no sangue

, Editor médico
Última revisão: 22.10.2021
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A alanina aminotransferase (ALT) no sangue é uma enzima específica que mostra quão estável é o estado dos tecidos de vários órgãos humanos.

A alanina aminotransferase é geralmente um desvio padrão, mas a própria alanina é uma importante enzima encontrada em grandes quantidades no músculo esquelético, fígado, coração e rins. Esta substância está ativamente envolvida no metabolismo e síntese de vários aminoácidos. A ALT pode entrar no sangue somente em caso de dano tecidual, em um estado saudável dos tecidos dos órgãos internos, a ALT praticamente não está presente e, se for observada, em pequenas quantidades. A alanina nos tecidos é também um aminoácido que se converte rapidamente em glicose, o que dá energia ao sistema nervoso central e ao cérebro. Fortalecimento do sistema imunológico, participação ativa na produção de linfócitos, controle do metabolismo de açúcares e ácidos - todas essas são as funções que a alanina realiza.

Os padrões nos quais a alanina aminotransferase deve se encaixar no sangue são:

Valores de referência (norma) da atividade sérica de ALT - 7-40 UI / l.

  • Nos homens, não mais do que 40-41 unidades / l;
  • Nas mulheres - não mais que 30-31 unidades / l.

Em estudos analíticos sobre esta enzima, alta precisão é necessária, e está diretamente relacionada à ingestão de certos medicamentos que podem distorcer o quadro analítico. Portanto, antes de verificar o nível de ALT, você precisa consultar o seu médico, que irá ou cancelar temporariamente a medicação, ou levará em conta os desvios nos resultados da análise associada à terapia medicamentosa. Além disso, ALT no sangue depende da idade, por exemplo, em bebês recém nascidos, o nível de ALT não excede 17 unidades. Então a quantidade de ALT aumenta gradualmente, isto é devido ao lançamento de todos os mecanismos de proteção no corpo. Também para estudos analíticos depende da temperatura ambiente.

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Causas de aumento da ALT no sangue

A alanina aminotransferase está aumentada em doenças como: 

  • hepatite, incluindo viral; 
  • efeitos tóxicos do álcool, incluindo cirrose
  • oncoprocesso no fígado
  • intoxicação por drogas; 
  • doença cardíaca, incluindo falha; 
  • miocardite, ataques cardíacos
  • condições de choque com queimaduras e vários ferimentos graves; 
  • lesões necróticas dos músculos esqueléticos.

Além disso, a alanina aminotransferase no sangue é geralmente elevada em todas as mulheres grávidas. No entanto, uma quantidade excessiva de ALT deve alertar o médico assistente, pois tal indicador pode indicar uma patologia grave dos órgãos internos, especialmente do fígado.

O aumento da atividade de aminotransferases (AST e ALT) é de 1,5 a 5 vezes em comparação com o limite superior da norma é considerado como hiperfermentemia moderada, 6-10 vezes como hiperfermentemia moderada, mais de 10 vezes maior. O grau de aumento da atividade das aminotransferases indica a gravidade da síndrome citolítica, mas não indica diretamente a profundidade das violações da função real do órgão.

No infarto do miocárdio, um aumento na atividade da ALT no soro é detectado em 50-70% dos casos, mais freqüentemente com extensa necrose do músculo cardíaco. O maior aumento na atividade da ALT é detectado na fase aguda - uma média de 130-150% da norma, que é perceptivelmente inferior à da AST - uma média de 450-500% da norma.

Em doenças do fígado, a atividade da ALT muda primeiro e mais significativamente em comparação com a AST. Na hepatite aguda, independentemente de sua etiologia, a atividade das aminotransferases aumenta em todos os pacientes. A atividade da ALT contida no citoplasma é particularmente alterada devido à sua rápida liberação da célula e admissão na corrente sanguínea, portanto, a determinação da atividade da ALT é um teste mais sensível para o diagnóstico precoce da hepatite aguda do que a AST. A meia-vida da ALT é de aproximadamente 50 horas, a AST localiza-se predominantemente na mitocôndria, sua meia-vida é de 20 horas e sua atividade aumenta com danos mais graves ao hepatócito. A atividade da ALT e da AST aumenta 10-15 dias antes do aparecimento da icterícia com hepatite A, e durante muitas semanas com hepatite B (a atividade dessas enzimas aumenta simultaneamente, mas a ALT a aumenta muito mais). Com um curso típico de hepatite viral, a atividade da ALT atinge um máximo na 2ª semana da doença. Com o seu curso favorável, a atividade de ALT normaliza-se em 30-40 dias, AST - em 25-35 dias. O aumento repetido ou progressivo da atividade das aminotransferases indica uma nova necrose ou recorrência da doença. O prolongamento do período de aumento da atividade das aminotransferases é muitas vezes um sinal desfavorável, pois pode indicar uma transição de um processo agudo para um processo crônico.

No período agudo da hepatite viral em todas as formas, com exceção do grave, o coeficiente de De Rytis varia de 0,55 a 0,65, com um curso severo, esta média é de 0,83, o que reflete um aumento mais significativo na atividade da AST. Na relação diagnóstico diferencial, é de alguma importância que, nas lesões alcoólicas do fígado, em oposição às lesões virais, o aumento preferencial da atividade da AST (o coeficiente de Rite é maior que 2) é característico.

Para hepatite crônica é caracterizada por hiperfermentemia moderada e moderada.

Nas formas latentes de cirrose do fígado, um aumento na atividade das enzimas geralmente não é observado. Nas formas ativas, um aumento persistente, embora leve, da atividade das aminotransferases é detectado em 74-77% dos casos.

A dissociação da bilirrubina-aminotransferase, isto é, casos de hiperbilirrubinemia grave (principalmente devido à bilirrubina direta) e baixa atividade das aminotransferases, merece atenção. Esta dissociação é observada na icterícia obstrutiva com hipertensão biliar estável, insuficiência hepática aguda. A atividade da AST e da ALT, assim como a fosfatase alcalina, aumenta com a resolução da insuficiência cardíaca crônica (o pico geralmente é de 3 a 4 dias).

Um aumento na atividade da ALT e da AST também pode ser detectado em portadores do antígeno de superfície da hepatite B praticamente saudáveis, o que indica a presença de processos ativos aparentemente assintomáticos no fígado.

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Causas da redução de ALT

A alanina aminotransferase pode estar abaixo do normal para patologias muito graves, como a atrofia necrótica do fígado. A liberação, o lançamento de ALT na circulação sanguínea é só possível em caso da derrota de hepatocytes, as suas membranas celulares. Além disso, a deficiência elementar de vitamina B6 também pode afetar a redução dos níveis de ALT.

A alanina aminotransferase no sangue é geralmente determinada juntamente com AST - aspartato aminotransferase, ambos os indicadores são importantes para avaliar a condição de muitos órgãos internos.

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