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Anemias megaloblásticas
Médico especialista do artigo
Última revisão: 12.07.2025
Anemias megaloblásticas são um grupo de doenças caracterizadas pela presença de megaloblastos na medula óssea e macrócitos no sangue periférico.
Em mais de 95% dos casos, a anemia megaloblástica se desenvolve como resultado de uma deficiência de folatos e vitamina B 12 ou de uma anomalia congênita de seu metabolismo.
Causas da anemia megaloblástica
As seguintes causas do desenvolvimento de anemia megaloblástica são identificadas.
Deficiência de vitamina B12:
- deficiência nutricional (teor de vitamina B12 na dieta < 2 mg/dia; deficiência materna de vitamina B12 levando à redução do teor de vitamina B12 no leite materno ).
Patogênese
As anemias megaloblásticas compreendem um grupo de anemias adquiridas e hereditárias, cuja característica comum é a presença de megaloblastos na medula óssea.
Independentemente da causa, os pacientes são diagnosticados com anemia hipercrômica com alterações características na morfologia dos eritrócitos – os eritrócitos são ovais, grandes (até 1,2-1,4 µm ou mais). São encontrados eritrócitos com punção basofílica do citoplasma, e muitos deles contêm remanescentes do núcleo (corpos de Jolly – remanescentes da cromatina nuclear; anéis de Cabot – remanescentes da membrana nuclear que se assemelham a um anel; manchas de Weidenreich – remanescentes de matéria nuclear).
Sintomas de deficiência de folato e cobalamina
Manifestações iniciais (podem ser observadas por vários meses antes do aparecimento de um quadro clínico completo):
- anemia megaloblástica;
- parestesia;
- dor na língua ou em toda a cavidade oral;
- língua vermelha lisa ("envernizada");
Diagnóstico de anemia megaloblástica
Na coleta da anamnese do paciente, deve-se atentar para:
- uso prolongado de antibióticos e anticonvulsivantes;
- tipo de dieta/nutrição;
- presença e duração da diarreia;
- intervenções cirúrgicas no trato gastrointestinal.
Como examinar?
Quais testes são necessários?
Tratamento da anemia megaloblástica
É essencial eliminar a causa da deficiência de vitamina B12 ou de ácido fólico (má alimentação, infestação por helmintos, ingestão de medicamentos, infecções, etc.).
Para deficiência de vitamina B12
Em caso de deficiência de vitamina B12, são prescritos seus preparados – cianocobalamina ou oxicobalamina. A dose terapêutica (dose de saturação) é de 5 mcg/kg/dia para crianças menores de um ano; 100-200 mcg por dia – após um ano, 200-400 mcg por dia – na adolescência.