Crises epilépticas focais em crianças e adultos

A epilepsia focal é um tipo de doença cerebral conhecida desde a antiguidade, que se manifesta em ataques convulsivos específicos, chamados de epilepsia. Para pessoas ignorantes do mundo moderno, a contemplação de tais ataques causa horror e entorpecimento. Embora, na antiguidade, essa doença fosse considerada sagrada devido ao fato de ter se manifestado em muitas pessoas importantes da época, consideradas santas e proféticas.

O que é epilepsia focal?

O sistema nervoso humano é um mecanismo complexo cuja atividade se baseia nos processos de excitação e inibição devido à irritação dos neurônios por fatores externos ou internos. Dessa forma, nosso corpo reage às mudanças que ocorrem dentro dele ou no ambiente ao seu redor.

Todos os receptores sensoriais do corpo humano, a rede de fibras nervosas e o cérebro são supridos por neurônios. É graças a essas células eletricamente excitáveis que temos a capacidade de sentir, perceber, realizar ações intencionais e estar cientes delas.

Excitação é o processo de transferência de energia por um neurônio através do sistema nervoso, que transmite um sinal (impulso elétrico) para o cérebro ou na direção oposta (para a periferia). Em uma pessoa saudável, o processo de excitação dos neurônios ocorre sob a influência de fatores irritantes. Diz-se que a epilepsia ocorre quando focos de excitação patológica são detectados no cérebro, cujos neurônios entram em estado de prontidão para o combate espontaneamente, sem motivos graves, com a formação de uma carga excessivamente alta.

Os focos de aumento da excitabilidade cerebral podem ter diferentes formas e tamanhos. Podem ser únicos e claramente definidos (forma localizada da doença) ou múltiplos, espalhados por diferentes partes do cérebro (forma generalizada).

Epidemiologia

Na Ucrânia, segundo estatísticas, 1 a 2 pessoas em cada cem sofrem de epilepsia. Mais de 70% dos casos de diagnóstico de epilepsia são devidos à forma congênita da patologia. Este é um exemplo marcante de uma forma generalizada da doença, cujas causas provavelmente estão ocultas em uma anomalia genética. No entanto, há uma certa porcentagem de pacientes diagnosticados com epilepsia focal idiopática com um foco de excitação claramente definido em uma parte específica do cérebro.

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Causas epilepsia focal

A epilepsia focal é classificada como uma doença neurológica crônica. Pode ser congênita, sem quaisquer defeitos anatômicos na estrutura cerebral. Nesse caso, observam-se apenas distúrbios por parte dos neurônios que enviam sinais incorretos para a periferia, o que resulta no aparecimento de fenômenos patológicos de diversas naturezas.

Os sintomas da epilepsia primária (idiopática) podem ser observados já na primeira infância e adolescência. Ela responde bem à terapia medicamentosa e, com o tempo, a frequência das crises epilépticas diminui.

Os processos de excitação no cérebro alternam-se constantemente com a inibição do sistema nervoso, permitindo que as estruturas de controle do cérebro se acalmem e descansem. Se o controle não estiver no nível adequado, o cérebro é forçado a permanecer constantemente em estado de excitação. Esse fenômeno é chamado de aumento da prontidão convulsiva, característico da epilepsia.

As causas das falhas genéticas podem ser a falta de oxigênio em diferentes estágios do desenvolvimento fetal, infecções intrauterinas, intoxicação e hipóxia fetal durante o parto. Informações genéticas incorretas também podem ser transmitidas às gerações subsequentes que não foram expostas aos fatores acima.

Mas a doença também pode ocorrer mais tarde. Essa forma de patologia é chamada de adquirida (secundária, sintomática), e seus sintomas podem aparecer em qualquer idade.

As causas do desenvolvimento da epilepsia focal sintomática estão enraizadas em danos cerebrais orgânicos causados por:

• lesões cerebrais traumáticas (além disso, as manifestações da doença podem aparecer nos meses seguintes à lesão, por exemplo, uma concussão, ou ter natureza tardia, lembrando-se de si mesmas após vários anos),
• infecções bacterianas e virais internas (os fatores de risco neste caso são: tratamento intempestivo ou incompleto da doença, ignorar o repouso no leito na fase aguda da patologia, ignorar o fato da própria doença),
• meningite ou encefalite prévia (inflamação das estruturas cerebrais),
• acidentes vasculares cerebrais agudos, resultando em hipóxia do tecido cerebral, acidentes vasculares cerebrais isquêmicos e hemorrágicos anteriores,
• osteocondrose cervical, que pode provocar um distúrbio circulatório na área do cérebro,
• tumores malignos e benignos no cérebro, aneurismas,
• hipertensão arterial,
• alcoolismo crônico (a epilepsia focal no alcoolismo é causada por danos tóxicos no cérebro e distúrbios metabólicos em seus tecidos, que são uma consequência do abuso regular de álcool).

Mas vários defeitos (disgenesia) do sistema nervoso são mais característicos da epilepsia focal idiopática.

Existe também uma forma intermediária da doença, chamada epilepsia focal, associada ao BEEP (padrões epileptiformes benignos da infância). O BEEP é diagnosticado em 2% a 4% das crianças menores de 14 anos. Uma em cada dez crianças recebe o diagnóstico de epilepsia.

Os médicos acreditam que a causa dessa forma de epilepsia focal seja um traumatismo cranioencefálico, ou seja, danos cerebrais orgânicos sofridos pela criança durante o parto. Assim, um erro médico pode causar crises epilépticas em uma criança sem patologias congênitas.

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Patogênese

A base da patogênese da epilepsia focal também é a excitação espontânea descontrolada de neurônios no cérebro, mas, nessa forma da doença, esse foco patológico tem dimensões limitadas e uma localização clara. Assim, a epilepsia focal deve ser entendida como uma forma localizada da doença, cujos sintomas são menos pronunciados do que nas crises generalizadas, quando a excitação ocorre em diferentes partes do cérebro. Consequentemente, a frequência de crises nesse caso é menor.

Muitas pessoas associam uma crise epiléptica a um ataque convulsivo, embora, na realidade, possa ser observado um complexo de sintomas que precedem crises incomuns. A descarga excessiva de neurônios no cérebro provoca a ocorrência de condições patológicas de curto prazo, caracterizadas por distúrbios na sensibilidade, atividade motora, processos mentais, aparecimento de sintomas vegetativos e distúrbios da consciência.

O mais incomum dessa patologia é que os pacientes, na maioria das vezes, não conseguem se lembrar dos detalhes do ataque, pois nem sequer percebem o que lhes aconteceu. Durante um ataque simples, o paciente pode permanecer consciente, mas não controlar suas reações e ações. Ele percebe que sofreu um ataque, mas não consegue descrever os detalhes. Esse ataque geralmente não dura mais de 1 minuto e não traz consequências graves para a pessoa.

Durante uma crise epiléptica complexa, ocorre uma perda ou confusão de consciência de curto prazo. E, ao recuperar a consciência, a pessoa não consegue entender o que lhe aconteceu se, de repente, se encontrar na posição ou no lugar errado onde a crise ocorreu. A duração dessa crise pode variar de 1 a 3 minutos, após os quais o paciente pode ter dificuldade para se orientar na área por mais alguns minutos, ficando confuso com os eventos e com as coordenadas espaciais e temporais.

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Sintomas epilepsia focal

Ao falar sobre o quadro clínico da epilepsia focal, é importante lembrar que estamos lidando com um foco epileptogênico pequeno e limitado no cérebro e, dependendo da localização desse foco, os sintomas da doença variam. No entanto, uma característica distintiva de qualquer tipo de epilepsia é a presença de crises epilépticas recorrentes que se desenvolvem progressivamente, mas cessam em um curto período de tempo.

Como já mencionamos, as crises simples ocorrem sem que o paciente perca a consciência, enquanto as crises complexas são caracterizadas por distúrbios e confusão de consciência. Na maioria das vezes, as crises epilépticas complexas ocorrem em um contexto de crises simples, e então se observa um distúrbio de consciência. Às vezes, ocorrem automatismos (múltiplas repetições monótonas de palavras, movimentos, ações). Com a generalização secundária, as crises complexas ocorrem em um contexto de perda completa da consciência. Inicialmente, aparecem os sintomas de uma crise simples e, quando a excitação se espalha para outras partes do córtex cerebral, ocorre uma crise tônico-clônica (generalizada), que é mais intensa do que uma crise focal. Em caso de distúrbio ou perda de consciência, o paciente sente alguma inibição de reações por mais uma hora e tem julgamento deficiente.

Paroxismos epilépticos simples podem ocorrer com distúrbios motores, sensoriais, autonômicos, somatossensoriais, ocorrer com aparecimento de alucinações visuais e auditivas, alterações no olfato e no paladar e até mesmo com transtornos mentais.

Mas essas são frases gerais. Quais sintomas podem manifestar formas e tipos individuais de epilepsia focal?

A epilepsia focal idiopática é caracterizada por crises epilépticas raras com sintomas motores e/ou sensoriais unilaterais. As crises geralmente começam com distúrbios da fala, dormência da língua e dos tecidos da boca, espasmos da faringe, etc. Os pacientes frequentemente apresentam tônus muscular enfraquecido, movimentos bruscos do corpo e dos membros, coordenação prejudicada dos movimentos e orientação no espaço, além de distúrbios no sistema visual.

A epilepsia focal em crianças é, na maioria dos casos, congênita e apresenta sintomas da forma idiopática. Em bebês, a doença pode se manifestar como tremor nas pálpebras, olhar vidrado e congelado, congelamento, inclinação da cabeça para trás, arqueamento do corpo e espasmos. Defecação e micção involuntárias não são motivo para o diagnóstico da doença se forem observadas em crianças menores de 2 anos.

Os primeiros sinais de uma crise iminente em uma criança podem ser os seguintes sintomas: o sono do bebê é perturbado, a irritabilidade aumenta e ele começa a agir sem motivo. Na primeira infância, as crises costumam ser acompanhadas de perda de consciência, caprichos e aumento do choro do bebê.

Crianças mais velhas podem apresentar paralisia repentina, sem reação ao ambiente e aos estímulos, com o olhar fixo em um ponto. Na epilepsia focal, frequentemente ocorrem distúrbios visuais, gustativos e auditivos. Após a convulsão, a criança continua a fazer suas necessidades como se nada tivesse acontecido.

Crises epilépticas em crianças não precisam necessariamente ser acompanhadas por convulsões. Crises sem convulsões (também conhecidas como ausências), com duração inferior a 30 segundos, são frequentemente observadas em meninas entre 5 e 8 anos.

Na adolescência, as crises epilépticas costumam ser acompanhadas de mordidas na língua e formação de espuma na boca. Após as crises, a criança pode sentir sonolência.

A forma sintomática da doença tem um quadro clínico correspondente à localização da área afetada no cérebro, já que diferentes partes do cérebro são responsáveis por diferentes aspectos da nossa vida.

Se a zona de maior excitabilidade neuronal estiver localizada na região temporal ( epilepsia temporal ), a crise epiléptica tem curta duração (meio minuto a um minuto). A crise é precedida por uma aura brilhante: o paciente pode queixar-se de dor abdominal vaga, ilusões semirrealistas (pareidolia) e alucinações, diminuição do olfato, da percepção espaço-temporal e da consciência da própria localização.

As crises podem ocorrer com perda ou preservação da consciência, mas a consciência do que está acontecendo permanece turva. As manifestações da doença dependerão da localização do foco epileptogênico. Se estiver localizado na zona medial, observa-se perda parcial da consciência, ou seja, a pessoa pode ficar paralisada por um tempo.

Após uma interrupção abrupta da atividade motora e da fala, os adultos apresentam predominantemente automatismos motores. Em outras palavras, uma pessoa pode repetir repetida e inconscientemente algumas ações ou gestos simples. Em crianças, predominam os automatismos orais (apertar os lábios, imitar a sucção, cerrar os maxilares, etc.).

Podem ser observados transtornos mentais temporários: sensação de irrealidade do que está acontecendo, com comprometimento da memória, distúrbios de autopercepção, etc.

A localização lateral da lesão na zona temporal de uma pessoa é atormentada por alucinações de pesadelo (visuais e auditivas), aumento da ansiedade, tontura não sistêmica, perda temporária de consciência e perda de equilíbrio sem aparecimento de convulsões (síncope temporal).

Se a lesão for encontrada no hemisfério dominante do cérebro, distúrbios da fala (afasia ) podem ser observados por algum tempo após o ataque.

Se a doença progride, em determinado estágio podem ocorrer convulsões generalizadas secundárias, o que ocorre em 50% dos pacientes com epilepsia temporal focal. Nesse caso, além da perda de consciência, observam-se convulsões tônico-clônicas, às quais costumamos associar o conceito de epilepsia: dormência dos membros em estado estendido, projeção da cabeça para trás, grito alto e violento (às vezes como um rosnado) com expiração ativa, seguido de espasmos nos membros e no corpo, liberação espontânea de urina e fezes, e o paciente pode morder a língua. Ao final da crise, observam-se distúrbios da fala e neurológicos.

Em estágios mais avançados da doença, as características de personalidade do paciente podem mudar, e ele pode se tornar mais conflituoso e irritável. Com o tempo, o pensamento e a memória são prejudicados, e surgem lentidão e tendência à generalização.

A epilepsia focal do lobo temporal é um dos tipos mais comuns de forma sintomática da doença, sendo diagnosticada em cada quatro pacientes.

Na epilepsia frontal focal, que é considerada o tipo mais comum de patologia, o aparecimento de uma aura não é típico. A crise geralmente ocorre com a consciência preservada ou durante o sono, tem curta duração, mas tende a ser em série (crises repetidas).

Se uma crise epiléptica começar durante o dia, podem ser observados movimentos descontrolados dos olhos e da cabeça, aparecimento de automatismos motores complexos (a pessoa começa a movimentar os braços e as pernas, imitando andar, correr, andar de bicicleta, etc.) e distúrbios psicoemocionais (agressividade, excitação nervosa, arremessos, gritos, etc.).

Se o foco epileptogênico estiver localizado no giro pré-central, podem ocorrer distúrbios motores súbitos de natureza tônico-clônica, localizados em um lado do corpo, geralmente ocorrendo com a consciência preservada, embora às vezes a convulsão se generalize. Inicialmente, a pessoa congela por um momento, e então, quase imediatamente, notam-se espasmos musculares. Eles sempre começam no mesmo local e se espalham para a metade do corpo onde a convulsão começou.

A propagação das convulsões pode ser prevenida pinçando o membro onde elas começaram. No entanto, o foco inicial da crise pode estar localizado não apenas nos membros, mas também no rosto ou no corpo.

Se uma pessoa tiver convulsões durante o sono, podem ocorrer distúrbios de curto prazo como sonambulismo, parassonias (movimentos dos membros e contrações musculares involuntárias em uma pessoa dormindo) e enurese noturna. Esta é uma forma relativamente branda da doença, na qual o aumento da excitabilidade dos neurônios é observado em uma área limitada e não se espalha para outras áreas.

A epilepsia occipital focal manifesta-se principalmente em distúrbios visuais. Estes podem incluir movimentos oculares involuntários, bem como distúrbios visuais: deterioração da visão, cegueira temporária, aparecimento de alucinações e ilusões visuais de natureza e complexidade variadas, estreitamento do campo visual, formação de áreas vazias no campo visual, aparecimento de luzes piscantes, flashes e padrões diante dos olhos.

Quanto aos distúrbios visomotores, aqui pode-se observar tremor nas pálpebras, movimentos oscilatórios rápidos dos olhos para cima e para baixo ou de um lado para o outro (nistagmo), estreitamento acentuado das pupilas dos olhos (miose), rotação do globo ocular, etc.

Na maioria das vezes, esse ataque é observado em um contexto de dor de cabeça semelhante à enxaqueca e pele pálida. Em crianças e alguns adultos, pode ser acompanhado por crises de dor abdominal e vômitos. A duração da crise pode ser bastante longa (10 a 13 minutos).

A epilepsia focal da zona parietal é o tipo mais raro de forma sintomática da doença, geralmente causada por tumores e processos displásicos no cérebro. Os pacientes queixam-se de sensibilidade prejudicada com sintomas característicos: formigamento, queimação e dor aguda de curta duração na área de dormência. A pessoa pode sentir que o membro dormente está completamente ausente ou em uma posição desconfortável, podendo ocorrer tontura e confusão.

Na maioria das vezes, a perda de sensibilidade ocorre na face e nas mãos. Se o foco epileptogênico estiver localizado no giro paracentral, a dormência também pode ser sentida na virilha, coxas e nádegas. Se o giro pós-central for afetado, os sintomas aparecem em uma área limitada e se espalham gradualmente para outras áreas.

Se a zona parietal posterior for afetada, é bem possível que apareçam alucinações visuais e imagens ilusórias, bem como uma perturbação na avaliação visual do tamanho dos objetos, da distância até eles, etc.

Quando a zona parietal do hemisfério cerebral dominante é lesionada, ocorrem distúrbios da fala e da aritmética mental. Distúrbios de orientação espacial são observados quando a lesão está localizada no hemisfério não dominante.

As crises ocorrem principalmente durante o dia e não duram mais de 2 minutos. Mas sua frequência de ocorrência pode ser maior do que em outras localizações do foco patológico.

A epilepsia focal criptogênica de origem desconhecida pode ocorrer em contextos de alcoolismo e dependência química, e também ser consequência de envenenamento craniano, patologias virais e distúrbios hepáticos e renais. Geralmente, na epilepsia, as convulsões ocorrem espontaneamente, mas, nessa forma de patologia, podem ser provocadas por luz forte, sons altos, mudanças bruscas de temperatura, despertares repentinos, eventos que provocaram uma onda de emoções, etc.

Acredita-se que a doença seja acompanhada por um distúrbio metabólico. O teor de gordura no corpo permanece o mesmo, mas o nível de água aumenta constantemente e começa a se acumular nos tecidos, incluindo o cérebro, o que provoca o início de uma crise.

Frequentemente, ocorrem crises de duração variável, acompanhadas de perda de consciência e distúrbios neurológicos. Sua repetição regular pode levar a transtornos mentais.

Os prenúncios de um ataque severo e prolongado são considerados: aparecimento de insônia, taquicardia, dores de cabeça, alucinações visuais brilhantes com luzes piscantes.

A epilepsia focal com generalização secundária de crises é caracterizada pelas seguintes manifestações:

• Primeiro, uma aura ocorre em poucos segundos, cujos sintomas são únicos, ou seja, pessoas diferentes podem apresentar sintomas diferentes que indicam o início de uma convulsão,
• Em seguida, a pessoa perde a consciência e o equilíbrio, o tônus muscular diminui e ela cai no chão, emitindo um grito característico causado pela dificuldade de passagem do ar pela glote subitamente estreitada, acompanhada de uma contração súbita dos músculos do peito. Às vezes, o tônus muscular não se altera e a queda não ocorre.
• Agora vem a fase das convulsões tônicas, quando o corpo da pessoa congela por 15 a 20 segundos em uma postura não natural, com os membros estendidos e a cabeça jogada para trás ou virada para o lado (virando-se para o lado oposto à lesão). A respiração para por um tempo, as veias do pescoço incham, o rosto fica pálido, podendo gradualmente assumir uma tonalidade azulada, e os maxilares ficam fortemente cerrados.
• Após a fase tônica, inicia-se a fase clônica, com duração de cerca de 2 a 3 minutos. Durante essa fase, observam-se espasmos musculares e de membros, flexão e extensão rítmicas de braços e pernas, movimentos oscilatórios da cabeça, movimentos da mandíbula e dos lábios. Esses mesmos paroxismos são característicos de uma crise simples ou complexa.

Gradualmente, a força e a frequência das convulsões diminuem e os músculos relaxam completamente. No período pós-epiléptico, pode haver ausência de resposta a estímulos, dilatação das pupilas, ausência de reação ocular à luz, além de reações tendíneas e protetoras.

Agora, algumas informações para os amantes do álcool. Casos de desenvolvimento de epilepsia focal em decorrência do abuso de álcool não são incomuns. Geralmente, as convulsões são causadas por traumatismos cranianos, que frequentemente ocorrem em estados de intoxicação alcoólica, síndrome de abstinência e abstinência súbita de álcool.

Os sintomas da epilepsia alcoólica incluem: desmaios e perda de consciência, cãibras, dor em queimação, sensação de aperto ou torção dos músculos dos membros, alucinações e vômitos. Em alguns casos, sensação de queimação nos músculos, alucinações e estados delirantes são observados até mesmo no dia seguinte. Após as crises, podem ocorrer distúrbios do sono, irritabilidade e agressividade.

Maior exposição do cérebro às toxinas do álcool leva ao aumento da frequência de convulsões e degradação da personalidade.

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Formulários

Epilepsia focal é um nome genérico para doenças com uma zona claramente definida de excitação excessiva de neurônios, caracterizada por crises epilépticas recorrentes. Por se tratar de uma doença da esfera neurológica, especialistas nesta área distinguem três formas de epilepsia focal: idiopática, sintomática e criptogênica.

A epilepsia focal idiopática, que já mencionamos, é um tipo de doença cujas causas não foram totalmente estudadas. Mas os cientistas presumem que tudo se resume a distúrbios na maturação do cérebro no período pré-natal, que são de natureza genética. Ao mesmo tempo, os aparelhos de diagnóstico instrumental do cérebro (aparelhos de ressonância magnética e eletroencefalograma) não apresentam alterações.

A forma idiopática da doença também é chamada de epilepsia focal benigna. É a esta forma que o médico se refere quando faz o diagnóstico:

• epilepsia benigna da infância (rolândica) ou epilepsia com picos centro-temporais,
• epilepsia occipital benigna com manifestações precoces (síndrome de Panayotopoulos, ocorre antes dos 5 anos de idade),
• epilepsia occipital benigna, que se manifesta em idade mais avançada (a epilepsia do tipo Gastaut é diagnosticada em crianças com mais de 7 anos),
• epilepsia primária da leitura (o tipo mais raro de patologia com localização do foco epileptogênico na zona parietotemporal do hemisfério cerebral, que é amplamente responsável pela fala, é mais comum na população masculina com escrita alfabética),
• epilepsia do lobo frontal autossômica dominante com paroxismos noturnos,
• epilepsia familiar do lobo temporal
• crises epilépticas benignas familiares e não familiares na infância,
• epilepsia familiar do lobo temporal, etc.

A epilepsia focal sintomática, ao contrário, tem causas específicas, consistindo em todos os tipos de lesões orgânicas do cérebro e reveladas durante estudos instrumentais na forma de zonas interconectadas:

• zona de dano anatômico (foco direto de dano cerebral resultante de traumatismo craniano, distúrbios circulatórios, processos inflamatórios, etc.),
• zona de formação de impulsos patológicos (área de localização de neurônios com alta excitabilidade),
• zona sintomática (área de distribuição de excitação, que determina o quadro clínico de uma crise epiléptica),
• zona irritante (uma parte do cérebro na qual o aumento da atividade elétrica é detectado pelo EEG fora das convulsões),
• zona de déficit funcional (o comportamento dos neurônios nessa área provoca distúrbios neurológicos e neuropsiquiátricos).

A forma sintomática da doença inclui:

• Epilepsia parcial permanente (sinônimos: cortical, contínua, epilepsia de Kovzhevnikov), caracterizada por espasmos constantes dos músculos da parte superior do corpo (principalmente no rosto e nos braços).
• Síndromes epilépticas provocadas por certos fatores, por exemplo, crises de epilepsia parcial (focal) que ocorrem ao despertar abrupto ou sob a influência de fortes fatores psicoemocionais.
• Epilepsia temporal focal, na qual a zona temporal do cérebro, responsável pelo pensamento, lógica, audição e comportamento, é afetada. Dependendo da localização do foco epipatológico e dos sintomas que aparecem, a doença pode se manifestar nas seguintes formas:
  • amígdala,
  • hipocampal,
  • lateral (temporal posterior),
  • insular.

Se ambos os lobos temporais forem afetados, podemos falar de epilepsia temporal bilateral (bitemporal).

• Epilepsia frontal focal, que é caracterizada por danos nos lobos frontais do cérebro com dificuldades de fala e distúrbios comportamentais graves (epilepsia jacksoniana, epilepsia do sono).
• Epilepsia parietal focal, caracterizada pela diminuição da sensibilidade em uma metade do corpo.
• Epilepsia occipital focal, que ocorre em diferentes idades e é caracterizada por deficiência visual. Também pode haver problemas de coordenação motora e aumento da fadiga. Às vezes, o processo se espalha para os lobos frontais, dificultando o diagnóstico.

Um tipo especial da doença é a epilepsia multifocal, quando focos epileptogênicos semelhantes a espelhos se formam sucessivamente em hemisférios opostos do cérebro. O primeiro foco geralmente surge na infância e afeta a excitabilidade elétrica dos neurônios na área simétrica do outro hemisfério cerebral. O aparecimento do segundo foco leva a distúrbios no desenvolvimento psicomotor, no funcionamento e na estrutura dos órgãos e sistemas internos.

Às vezes, com sintomas evidentes de epilepsia em adultos, os médicos não conseguem estabelecer a causa da doença. O diagnóstico não revela danos orgânicos no cérebro, mas os sintomas indicam o contrário. Nesse caso, o diagnóstico é "epilepsia focal criptogênica", ou seja, epilepsia que ocorre de forma latente.

A epilepsia focal criptogênica e sintomática pode ocorrer com generalização secundária, quando ambos os hemisférios cerebrais estão envolvidos no processo. Nesse caso, juntamente com as crises focais (parciais), ocorrem crises complexas generalizadas, caracterizadas por perda completa da consciência e pela presença de manifestações vegetativas. Nesse caso, a presença de crises não é necessária.

Algumas síndromes podem ocorrer com dois tipos de crises (focais e generalizadas):

• convulsões neonatais em bebês,
• epilepsia mioclônica grave que se desenvolve na primeira infância,
• epilepsia do sono, que ocorre durante a fase do sono de ondas lentas e é caracterizada por complexos prolongados de picos e ondas,
• Síndrome de Landau-Kleffner ou afasia epiléptica secundária, que se desenvolve entre 3 e 7 anos de idade e é caracterizada por sintomas de afasia (distúrbio da fala receptiva) e distúrbios da expressividade da fala (subdesenvolvimento da fala), o EEG revela paroxismos epilépticos e o paciente também apresenta crises epilépticas simples e complexas (em 7 de cada 10 pacientes).

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Complicações e consequências

Apesar de a epilepsia focal ser considerada uma forma mais branda da doença do que a generalizada, seus sintomas não só parecem muito desagradáveis à vista, como também representam um certo perigo para o paciente. É claro que as convulsões não ocorrem com tanta frequência e são menos pronunciadas do que nas generalizadas, mas mesmo essas convulsões pouco frequentes apresentam um alto risco de lesões, com diminuição repentina do tônus e queda no chão, especialmente se não houver ninguém por perto que possa apoiá-lo em tal situação.

Outro grande perigo é a alta probabilidade de asfixia devido à entrada de vômito no trato respiratório ou ao bloqueio do fluxo de ar com a língua do paciente caindo para dentro. Isso pode acontecer se não houver ninguém por perto para virar o corpo do paciente de lado durante a crise. A asfixia, por sua vez, pode levar à morte do paciente, independentemente da causa e do tipo de epilepsia.

Vômitos no trato respiratório durante uma crise podem provocar o desenvolvimento de um processo inflamatório agudo no tecido pulmonar ( pneumonia por aspiração ). Se isso ocorrer regularmente, a doença pode ter um curso complicado, cuja taxa de mortalidade é de cerca de 20 a 22%.

Na epilepsia focal frontal, os paroxismos podem ocorrer em série ao longo de meia hora, com um curto intervalo entre as crises. Essa condição é chamada de estado epiléptico. A ocorrência de crises em série também pode ser uma complicação de outros tipos de epilepsia.

O corpo humano simplesmente não tem tempo para se recuperar durante os intervalos. Se houver atraso na respiração, isso pode levar à hipóxia cerebral e complicações relacionadas (com duração total das crises de mais de meia hora, oligofrenia, retardo mental em crianças, morte do paciente com probabilidade de 5 a 50%, e podem ocorrer distúrbios comportamentais). O estado epiléptico convulsivo é especialmente perigoso.

Se a doença não for tratada, muitos pacientes desenvolvem instabilidade mental. Eles são propensos a crises de irritabilidade, agressividade e começam a entrar em conflito em grupo. Isso afeta os relacionamentos com outras pessoas, cria obstáculos no trabalho e na vida cotidiana. Em alguns casos, uma doença avançada leva não apenas à instabilidade emocional, mas também a transtornos mentais graves.

A epilepsia focal é especialmente perigosa em crianças, uma vez que ataques regulares podem levar a atrasos no desenvolvimento mental, distúrbios de fala e comportamento, o que apresenta certas dificuldades durante o aprendizado e a comunicação com colegas, professores, pais, além de uma diminuição no desempenho acadêmico na escola.

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Diagnósticos epilepsia focal

Os médicos diagnosticam a epilepsia focal com base em crises epilépticas recorrentes e periódicas. Paroxismos isolados não são considerados motivo para suspeitar de uma doença grave. No entanto, mesmo essas crises são motivo suficiente para consultar um médico, cuja tarefa é identificar a doença em um estágio inicial de seu desenvolvimento e prevenir a progressão dos sintomas.

Mesmo um único paroxismo focal pode ser um sintoma de uma doença cerebral grave, como processos tumorais no cérebro, malformação vascular, displasia da zona cortical, etc. E quanto mais cedo a doença for detectada, maiores serão as chances de derrotá-la.

Este problema deve ser abordado por um neurologista, que realizará um exame físico do paciente, ouvirá atentamente suas queixas, prestando atenção à natureza dos sintomas, à frequência de sua recorrência, à duração da(s) crise(s) e aos sintomas que precedem a convulsão. A sequência de desenvolvimento de uma crise epiléptica é muito importante.

É importante entender que o próprio paciente muitas vezes se lembra pouco dos sintomas da crise (especialmente se for generalizada), por isso pode ser necessária a ajuda de parentes ou testemunhas oculares da crise, que podem fornecer detalhes.

É obrigatório estudar o histórico médico e familiar do paciente para identificar episódios de epilepsia na família. O médico certamente perguntará ao paciente (ou a seus familiares, se for uma criança pequena) em que idade surgiram as crises ou os sintomas correspondentes às ausências, bem como os eventos que antecederam a crise (isso ajudará a entender o que provocou a excitação dos neurônios cerebrais).

Exames laboratoriais em caso de epilepsia focal não são critérios diagnósticos importantes. Exames gerais de urina e sangue, que o médico pode prescrever neste caso, são necessários para identificar patologias concomitantes e determinar a funcionalidade de vários órgãos, o que é importante para a prescrição de tratamento medicamentoso e fisioterapia.

Mas sem diagnósticos instrumentais, um diagnóstico preciso é impossível, pois, com base no exposto, o médico só pode especular em qual área do cérebro o foco epileptogênico está localizado. Os mais informativos do ponto de vista do diagnóstico de epilepsia são:

• EEG (eletroencefalograma). Este exame simples às vezes nos permite detectar aumento da atividade elétrica em epifocos, mesmo entre crises, quando a pessoa vai ao médico (na transcrição, aparece como picos ou ondas agudas de maior amplitude que as demais).

Se o EEG não mostrar nada suspeito durante o período interictal, são realizados estudos provocativos e outros:

• EEG com hiperventilação (o paciente precisa respirar rápida e profundamente por 3 minutos, após os quais se observa um aumento na atividade elétrica dos neurônios,
• EEG com fotoestimulação (usando flashes de luz),
• Privação de sono (estimulação da atividade neuronal pela privação de sono por 1-2 dias),
• EEG no momento do ataque,
• Corticografia subdural (método que permite determinar a localização exata do foco epileptogênico)

• Ressonância magnética do cérebro. O estudo permite identificar as causas da epilepsia sintomática. A espessura dos cortes, neste caso, é mínima (1-2 mm). Se não forem detectadas alterações estruturais e orgânicas, o médico faz o diagnóstico de epilepsia criptogênica ou idiopática com base no histórico e nas queixas do paciente.
• Tomografia por emissão de pósitrons (PET do cérebro). É usada com menos frequência, mas ajuda a identificar distúrbios metabólicos nos tecidos do epifoco.
• Radiografia de crânio. É realizada em caso de lesões ou impossibilidade de realização de outros exames.

Além disso, podem ser prescritos exames de sangue bioquímicos, exames de sangue para detecção de açúcar e infecções, biópsia de tecido e posterior exame histoscópico (caso haja suspeita de processo oncológico).

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial ajuda a determinar a forma da doença (focal ou generalizada), fazer um diagnóstico preciso levando em consideração a localização da lesão, diferenciar entre crises epilépticas isoladas provocadas por estados emocionais e a própria epilepsia, como uma doença crônica com crises recorrentes.

Tratamento epilepsia focal

O tratamento para o paciente pode ser prescrito por um neurologista ou epileptologista, se houver um especialista disponível na instituição médica. A base do tratamento para epilepsia focal é o uso de medicamentos, enquanto a fisioterapia para essa patologia não é prescrita de forma alguma, para não provocar uma crise, ou é realizada com cautela especial (geralmente são exercícios especiais de terapia por exercícios que ajudam a equilibrar os processos de excitação e inibição no cérebro). É necessário se adaptar imediatamente ao fato de que o uso de medicamentos não será temporário, mas constante ao longo da vida do paciente.

Os principais medicamentos antiepilépticos são considerados anticonvulsivantes: Carmazepina, Clobazam, Lacosamida, Lamotrigina , Fenobarbital, preparações de ácido valproico, etc. Os medicamentos são selecionados individualmente e, se não apresentarem bons resultados, são substituídos por outros. O objetivo desse tratamento é a redução significativa do número de crises e o alívio dos sintomas.

Se a epilepsia focal for causada por outras doenças, além de interromper as crises epilépticas, é necessário tratar a doença subjacente, caso contrário, o resultado será insuficiente.

Entre os tipos sintomáticos de epilepsia, as formas occipital e parietal respondem bem ao tratamento medicamentoso. Porém, com a localização temporal do foco epiléptico, pode ocorrer resistência à ação dos antiepilépticos após alguns anos. Nesse caso, recomenda-se o tratamento cirúrgico.

As indicações para tratamento cirúrgico podem incluir deterioração do estado do paciente, aumento do número e da duração das crises, diminuição das capacidades intelectuais, etc. Neurocirurgiões realizam cirurgias cerebrais removendo o próprio foco epileptogênico ou neoplasias (tumores, cistos, etc.) que provocam excitabilidade patológica dos neurônios (ressecção focal ou estendida com remoção dos tecidos adjacentes onde a epiatividade se estende). Tais operações só são possíveis se a localização do foco epileptogênico for claramente definida como resultado de estudos diagnósticos (corticografia).

O ambiente desempenha um papel fundamental no sucesso do tratamento da epilepsia. O paciente nunca deve se sentir inferior, condenado ou compadecido pelos outros. As crises ocorrem periodicamente e raramente afetam a capacidade de comunicação e aprendizado da pessoa. A criança e o adulto devem levar uma vida plena. Não são proibidos de praticar atividades físicas (pode haver apenas algumas restrições que impeçam as crises).

A única coisa recomendada é proteger o paciente de fortes choques emocionais e esforços físicos intensos.

Medicamentos para epilepsia focal

Como o tratamento de crises de epilepsia focal é impossível sem o uso de anticonvulsivantes, falaremos sobre eles agora.

"Karmazepina" é um anticonvulsivante popular usado para tratar epilepsia, neuralgia idiopática, estados maníacos agudos, transtornos afetivos, abstinência de álcool, neuropatias diabéticas, etc. O nome do medicamento vem de sua substância ativa, um derivado da dibenzazepina, com efeitos normotônicos, antimaníacos e antidiuréticos. No tratamento da epilepsia, o efeito anticonvulsivante do medicamento, disponível na forma de comprimidos e xarope, é valorizado. Pode ser usado no tratamento de crianças.

Em caso de monoterapia com o medicamento para crianças menores de 4 anos, a dose é calculada com base na fórmula de 20-60 mg por quilo de peso por dia, dependendo da gravidade dos sintomas. A cada dois dias, a dose deve ser aumentada em 20-60 mg. A dose diária inicial para crianças maiores de 4 anos será de 100 mg. Posteriormente, será necessário aumentá-la em 100 ml a cada semana.

Crianças de 4 a 5 anos devem tomar 200 a 400 mg por dia (se necessário comprimidos); crianças de 5 a 10 anos devem tomar 400 a 600 mg por dia. Adolescentes devem tomar de 600 mg a 1 g do medicamento. A dose diária deve ser dividida em 2 a 3 doses.

Adultos recebem o medicamento na dosagem de 100-200 mg, uma ou duas vezes ao dia. A dose é aumentada gradualmente para 1,2 g por dia (máximo de 2 g). A dosagem ideal é determinada pelo médico assistente.

O medicamento não é prescrito em caso de hipersensibilidade aos seus componentes, distúrbios da hematopoiese óssea e porfiria aguda revelada durante o estudo da anamnese. É perigoso prescrever o medicamento em caso de bloqueio atrioventricular (AV) e uso concomitante de inibidores da MAO.

Deve-se ter cautela ao prescrever o medicamento a pacientes com insuficiência cardíaca, hiponatremia, disfunção hepática e renal, processos displásicos na próstata e aumento da pressão intraocular. Isso também inclui idosos e alcoolistas.

Tomar o medicamento pode causar tontura, sonolência, ataxia, condições astênicas, dores de cabeça, distúrbios de acomodação e reações alérgicas. Menos comuns são alucinações, ansiedade e perda de apetite.

"Fenobarbital" é um medicamento com efeito hipnótico, também usado na terapia anticonvulsivante para epilepsia para interromper convulsões generalizadas e focais em pacientes de diferentes idades.

A dosagem do medicamento é determinada individualmente por meio do monitoramento de exames de sangue. A dosagem mínima eficaz é prescrita.

Para crianças, o medicamento é prescrito na dose de 3 a 4 mg da substância ativa por quilo de peso, levando em consideração o aumento da taxa metabólica em crianças e adolescentes. Para adultos, a dosagem é ajustada para 1 a 3 mg por kg de peso corporal, mas não mais do que 500 mg por dia. O medicamento é tomado de 1 a 3 vezes ao dia.

A dosagem pode ser menor no tratamento de idosos ou pacientes com insuficiência renal.

O medicamento não é prescrito em caso de hipersensibilidade aos seus componentes, porfiria, depressão respiratória, patologias hepáticas e renais graves, intoxicação aguda, incluindo intoxicação alcoólica, durante a gravidez e lactação. Prescrito para pacientes com mais de 6 anos de idade.

A ingestão do medicamento pode ser acompanhada de tontura, dificuldade de coordenação dos movimentos, dores de cabeça, tremores nas mãos, náuseas, problemas intestinais e de visão, diminuição da pressão arterial, reações alérgicas e outras.

"Convulex" é um medicamento à base de ácido valpróico, classificado como antiepiléptico, pois apresenta efeito anticonvulsivante em diversos tipos e formas de epilepsia, bem como em convulsões febris em crianças não associadas à doença. Está disponível na forma de xarope, comprimidos, gotas para administração oral e solução injetável.

A dosagem do medicamento é determinada dependendo da idade e do peso corporal do paciente (de 150 a 2500 mg por dia), com ajuste de dose em pacientes idosos e com patologias renais.

O medicamento não deve ser prescrito em caso de hipersensibilidade aos seus componentes, hepatite, disfunção hepática e pancreática, porfiria, diátese hemorrágica, trombocitopenia evidente, distúrbios do metabolismo da ureia e durante a amamentação. Não utilizar simultaneamente com mefloquina, lamotrigina e preparações de erva-de-são-joão.

Deve-se ter cautela ao tratar com vários medicamentos, durante a gravidez, com danos cerebrais orgânicos, até os 3 anos de idade. É aconselhável evitar a gravidez, pois existe o risco de dar à luz crianças com patologias do SNC.

Assim como os medicamentos anteriores, o Convulex é bem tolerado pelos pacientes. No entanto, os seguintes efeitos colaterais também são possíveis: náusea, dor abdominal, distúrbios do apetite e das fezes, tontura, tremores nas mãos, ataxia, deficiência visual, alterações na composição sanguínea, alterações no peso corporal e reações alérgicas. Geralmente, esses sintomas são observados se o nível da substância ativa no plasma sanguíneo exceder 100 mg por litro ou se a terapia for realizada simultaneamente com vários medicamentos.

"Klobazam" é um tranquilizante com ação sedativa e anticonvulsivante, prescrito como parte de uma terapia complexa para epilepsia. É utilizado no tratamento de pacientes com mais de 3 anos de idade.

Adultos recebem o medicamento em comprimidos, com uma dosagem diária de 20 a 60 mg. O medicamento pode ser tomado uma vez (à noite) ou duas vezes ao dia. Pacientes idosos precisam de ajuste de dose (não mais que 20 mg por dia). A dose pediátrica é 2 vezes menor que a dose para adultos e é determinada pelo médico, dependendo da condição do paciente e dos medicamentos em uso.

O medicamento não é prescrito em caso de hipersensibilidade ao medicamento, distúrbios respiratórios (depressão do centro respiratório), patologias hepáticas graves, intoxicação aguda, no 1º trimestre de gravidez, dependência de drogas (detectada por anamnese). Não prescrever para crianças menores de 6 meses.

Deve-se ter cautela em casos de miastenia, ataxia, asma brônquica, patologias hepáticas e renais.

Durante o uso do medicamento, os pacientes podem sentir cansaço, sonolência, tontura, tremores nos dedos, enjoo e constipação. Às vezes, ocorrem reações alérgicas. Existe a possibilidade de broncoespasmo. Disfunções graves e reversíveis de vários órgãos são possíveis com o uso prolongado de altas doses do medicamento.

Além dos anticonvulsivantes, você pode tomar vitaminas, fitonutrientes e antioxidantes – medicamentos que melhoram a função cerebral e ajudam a aumentar a eficácia de tratamentos especiais. Os ácidos graxos ômega-3 também reduzem o número de crises. Mas um epilético só pode tomar qualquer medicamento após consultar um médico.

Remédios populares

Vale ressaltar que a medicina popular também é eficaz no tratamento da epilepsia focal, considerada uma forma mais branda da doença. O tratamento popular não só não interfere na terapia medicamentosa, como também potencializa seu efeito e reduz o número de crises epilépticas. Nesse caso, você pode combinar receitas de diversos presentes da natureza com o tratamento à base de ervas.

Por exemplo, caroços de damasco podem ser usados para tratar epilepsia em crianças. Você precisa escolher exemplares não amargos, descascá-los e oferecê-los à criança em uma quantidade correspondente ao número de anos completos de vida dela. Recomenda-se usar os caroços pela manhã, antes das refeições. Continue o tratamento por um mês, após o qual você precisa fazer uma pausa de mesma duração, observando se os ataques retornam. Se necessário, repita o tratamento.

Se um paciente sofre de ataques noturnos, você pode comprar mirra em uma igreja e fumigar o quarto com ela antes de dormir por pelo menos um mês e meio. Isso ajuda o paciente a se acalmar e relaxar.

Você também pode tomar uma infusão de raiz de valeriana três vezes ao dia, que deve ser previamente triturada. Despeje 1 colher de sopa do material vegetal em 200-250 ml de água fria e deixe em infusão por 8 horas. Recomenda-se que adultos tomem 1 colher de sopa da infusão, crianças - 1 colher de chá.

Banhos de ervas são recomendados para epiléticos. Para preenchê-los, você pode preparar uma infusão de feno silvestre ou uma composição de brotos de pinheiro, galhos de álamo e salgueiro e raízes de cálamo (despeje água fervente sobre a matéria-prima triturada e deixe em infusão). O banho deve durar no máximo 20 minutos. A temperatura da água não deve exceder 4°C.

Para qualquer tipo de epilepsia, é útil adicionar ervas secas como hortelã, tomilho, lúpulo (cones), trevo doce, ligústico e calêndula (flores) ao enchimento do travesseiro. O paciente deve dormir sobre esse travesseiro todas as noites.

Em caso de epilepsia alcoólica, é útil tomar pó de angélica (0,5 g) comprado em farmácia três vezes ao dia e tomar um café feito com grãos descascados de centeio, cevada, aveia e bolota, com adição de raízes de dente-de-leão e chicória. Todos os componentes são despejados em água fervente e infundidos.

Para tratar a epilepsia focal sintomática, além do tratamento principal, você pode tentar interromper as crises com a seguinte receita: misture 3 colheres de sopa de um bom chá preto, flores de camomila secas e absinto seco, infunda 1 litro de água fervente e deixe em infusão por pelo menos 4 horas. A infusão preparada deve ser consumida durante o dia, após coar. São necessários três ciclos mensais, com intervalo de 1 mês entre eles.

O óleo de pedra, que contém uma enorme quantidade de substâncias benéficas para o corpo humano, também auxilia no tratamento da doença. Recomenda-se diluir 3 g de óleo de pedra em 2 litros de água e tomar este medicamento durante um mês, três vezes ao dia, antes das refeições. Uma dose única é de 1 copo. O tratamento deve ser realizado regularmente uma vez por ano.

Uma tintura alcoólica de pétalas de peônia também é adequada para tratar a epilepsia. Para 0,5 litro de vodca de boa qualidade, tome três colheres de sopa de material vegetal. O medicamento é infundido por 3 a 4 semanas. Deve ser tomado três vezes ao dia, 1 colher de chá por vez.

Ao usar vários remédios populares, não se deve esquecer o tratamento medicamentoso. Há relatos na internet de que muitas pessoas foram ajudadas a recusar o tratamento medicamentoso com o uso da máscara de oxigênio Doman. Essa opção de tratamento também pode ser considerada, mas se não trouxer a melhora desejada, é melhor retornar ao tratamento tradicional, com o auxílio de receitas populares.

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Homeopatia

Provavelmente, os adeptos da medicina popular terão mais facilidade do que os adeptos da homeopatia. O fato é que em nosso país poucos homeopatas se dedicam a tratar pacientes diagnosticados com epilepsia generalizada ou focal. E não existem tantos medicamentos que ajudem nessa patologia.

Para melhorar a condição e o funcionamento do cérebro, você pode tomar o medicamento homeopático Cerebrum compositum. Mas esse tratamento por si só não ajudará a se livrar dos ataques da doença.

Crises epilépticas noturnas e durante a menstruação, bem como convulsões agravadas pelo calor, fazem parte da patogênese do remédio homeopático Bufa rana, feito de veneno de sapo.

Nux vomica pode ser usada para tratar convulsões noturnas. Cuprum também tem um efeito benéfico no sistema nervoso, por isso também é usado para tratar epilepsia acompanhada de convulsões precedidas por gritos.

Ao usar medicamentos homeopáticos (e eles devem ser prescritos por um médico homeopata) para tratar a epilepsia, você precisa entender o princípio de sua ação. Tomar medicamentos inicialmente piora o estado dos pacientes. MAS esta é uma situação temporária, seguida por uma diminuição no número de crises e uma diminuição na sua intensidade.

Prevenção

Quanto à prevenção de doenças, tudo depende da forma da doença. O tratamento oportuno da doença subjacente que causa as crises, uma alimentação adequada e um estilo de vida saudável e ativo ajudarão a prevenir a forma sintomática da doença.

Para prevenir a forma idiopática da doença em uma criança, a gestante deve parar de fumar, beber álcool e usar drogas durante a gravidez e antes da concepção. Isso não garante 100% de que a criança não desenvolverá tal anormalidade, mas reduzirá a probabilidade de tal resultado. Também é recomendável fornecer ao bebê nutrição e repouso adequados, proteger a cabeça contra superaquecimento e lesões, contatar imediatamente um pediatra se surgirem sintomas incomuns e não entrar em pânico se ocorrer uma convulsão, que nem sempre indica a doença.

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Previsão

O prognóstico de uma doença como a epilepsia focal depende inteiramente da localização da área afetada e da etiologia da doença. As formas idiopáticas da doença são facilmente corrigidas com medicamentos e não causam dificuldades no tratamento. Distúrbios intelectuais e comportamentais não são observados neste caso. Na adolescência, as crises podem simplesmente desaparecer.

Com o tratamento adequado, as crises diminuem gradualmente em metade dos pacientes, e outros 35% notam uma diminuição significativa no número de paroxismos. Transtornos mentais graves são observados em apenas 10% dos pacientes, enquanto 70% não apresentam deficiência intelectual. O tratamento cirúrgico garante quase 100% de alívio das crises em um futuro próximo ou distante.

Na epilepsia sintomática, o prognóstico depende da patologia que causa as crises. A epilepsia frontal, que tem um curso mais brando, é a mais fácil de tratar. O prognóstico para o tratamento da epilepsia alcoólica depende fortemente da capacidade da pessoa de parar de beber álcool.

Em geral, o tratamento de qualquer forma de epilepsia requer abstinência de bebidas que estimulam o sistema nervoso (álcool e líquidos que contenham cafeína), consumo de grandes quantidades de água limpa e alimentos ricos em proteínas: nozes, frango, peixe, produtos vitamínicos e pratos com alto teor de ácidos graxos poli-insaturados. Também é indesejável que epilépticos trabalhem no turno da noite.

Um diagnóstico estabelecido de epilepsia focal ou generalizada dá direito ao paciente a receber auxílio-doença. Qualquer pessoa epiléptica com crises de intensidade moderada pode solicitar auxílio-doença do Grupo 3, que não limita sua capacidade de trabalhar. Se uma pessoa apresentar crises simples e complexas com perda de consciência (em patologias com generalização secundária) e diminuição das capacidades mentais, ela pode até receber auxílio-doença do Grupo 2, pois as oportunidades de emprego nesse caso são limitadas.

A epilepsia focal é uma doença mais branda do que a forma generalizada da doença, mas, ainda assim, as crises epilépticas podem reduzir um pouco a qualidade de vida do paciente. A necessidade de tomar medicamentos, as crises que representam risco de lesões, as possíveis complicações e os olhares desconfiados (e, às vezes, perguntas estúpidas e sem tato) de pessoas próximas que testemunharam a crise podem afetar a atitude do paciente em relação a si mesmo e à vida em geral. Portanto, muito depende dos familiares e amigos do paciente epiléptico, que podem aumentar a autoconfiança da pessoa e motivá-la a lutar contra a doença. A pessoa não deve encarar a doença como uma sentença de morte. Ela é, antes, uma característica da pessoa e um teste de sua vontade e desejo de viver uma vida saudável e plena.

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