^

Saúde

A
A
A

Pancreatite

 
, Editor médico
Última revisão: 17.10.2021
 
Fact-checked
х

Todo o conteúdo do iLive é medicamente revisado ou verificado pelos fatos para garantir o máximo de precisão factual possível.

Temos diretrizes rigorosas de fornecimento e vinculamos apenas sites de mídia respeitáveis, instituições de pesquisa acadêmica e, sempre que possível, estudos médicos revisados por pares. Observe que os números entre parênteses ([1], [2], etc.) são links clicáveis para esses estudos.

Se você achar que algum dos nossos conteúdos é impreciso, desatualizado ou questionável, selecione-o e pressione Ctrl + Enter.

A pancreatite é uma inflamação do pâncreas. Existem duas formas principais: pancreatite aguda e crônica.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Pancreatite aguda

Existem 4 formas: pancreatite edematosa, pancreonecrose gordurosa, pancreonecrose hemorrágica, pancreatite purulenta. Durante a necrose pancreática, distinguem-se 3 fases da doença: toxemia enzimática, remissão temporária, sequestro e complicações purulentas. A prevalência do processo pode ser limitada, subtotal e total. Com necrose pancreática gordo, focos de necrose podem ser focais e drenantes.

A pancreatite tem um sintoma principal - dor intensa na metade superior da barriga de um personagem de tingimento com irradiação na parte inferior das costas, braço esquerdo, escápula, pescoço à esquerda. A intensidade da dor está associada à irritação dos recessos, aumento da pressão na via biliar comum e ductos do pâncreas, exposição química à tripsina. Portanto, a gravidade da síndrome da dor não é um indicador da gravidade do processo. A dor mais pronunciada é notada com pancreatite edematica e necrose pancreática hemorrágica, quando a inervação não é prejudicada.

Pelo contrário, com a perda de terminações nervosas, a dor é reduzida, mas a intoxicação e a desidratação estão aumentando. Se a síndrome peritoneal não se desenvolve, a dor não aumenta com tosse, esforço, respiração profunda. Náuseas e vômitos estão presentes, como regra, vômitos às vezes indomáveis, debilitantes, mas, ao contrário da obstrução intestinal, traz alívio pelo menos temporário. Pode haver flatulência, paresia intestinal, que crescem à medida que a destruição se desenvolve na glândula, às vezes isso requer diagnóstico diferencial com obstrução intestinal. .

A pele geralmente é pálida, com uma tonalidade acinzentada ou cianótica, em metade dos pacientes o fenômeno da icterícia mecânica. Quando necrose pancreática aparecer sintomas característicos: cianose, pele abdominal, e suas partes periféricas do corpo (Halstead de sintomas), umbigo cianose afiado e a pele em torno dele (Grunwald sintoma) ou amarelecimento e palidez da pele em torno do umbigo (Cullen sintoma), cianose superfícies abdominais fatais (sintoma cinzento-Turner ), a aparência de manchas de mármore violeta no tronco. A temperatura da pele aumenta, e seu crescimento é característico de formas destrutivas de pancreatite.

pancreatite aguda nas fases iniciais é caracterizada por inchaço, é macio, agudamente dolorosos à palpação no epigástrica (em derivar a posição do pâncreas aumento em tamanho, testovatoy consistência e dolorosas). Quando a dor destruição à palpação abdominal está crescendo, há uma tensão muscular na região epigástrica (Kerte sintoma), desaparece pulsação da aorta (o sintoma Ressurreição), umbigo agudamente dolorosa à palpação (Dumbadze sintoma), dor à palpação no ângulo costovertebral esquerda (sintoma Mayo-Robson ).

Os pontos dolorosos característicos são revelados - ao pressionar a superfície antero-interna do terço inferior da canela esquerda, a dor no epigástrio (sintoma de Onyskin ou ponto de Mayo-Robson) aumenta drasticamente.

trusted-source[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Como reconhecer a pancreatite aguda?

No diagnóstico, é importante não só estabelecer um diagnóstico de pancreatite, o que na maioria dos casos não é difícil, mas também rastrear a dinâmica do processo, principalmente não faltando a transição para a destruição. Além de avaliar o estado geral, as manifestações locais de síndrome de manifestações tóxicas e remoção de água, é dinâmica importantes e a actividade de amilase no sangue diastase urina, o que não só confirmam a presença de pancreatite (embora possa ser levantada em outras condições patológicas), mas também reflectem a dinâmica do processo.

Dos métodos instrumentais de pesquisa, é dada preferência ao ultra-som, uma visão geral da radiografia da cavidade abdominal, laparoscopia. Na presença de hipovolemia, um ECG é necessário para excluir o infarto do miocárdio.

Pancreatite crônica

A pancreatite crônica pertence à categoria de processos inflamatórios-degenerativos. Manifestada clinicamente como um dos constituintes da síndrome de cholecysto-pancreato-duodenal. Distinguir: recidivas (estágios de exacerbação e remissão), dor, cálculo, indurativo (pseudotumorous), pancreatite crônica latente.

O exame palpatório do pâncreas deve ser realizado nas posturas Grotto para removê-lo do hipocôndrio:

  1. deitado de costas com os punhos sob a cintura;
  2. de pé com o torso inclinado para a frente e para a esquerda;
  3. no lado direito com os joelhos dobrados nos joelhos. Neste caso, se o paciente não é obeso, determina-se a densidade da glândula, seu tamanho, as zonas de dor máxima na palpação (cabeça, corpo, cola da glândula).

Clinicamente, pancreatite crónica acompanhada de dor característica: dores girdle na glândula total da lesão ou dor epigástrica, para a esquerda ou direita no quadrante superior formas locais; pode ocorrer irradiação de dor nas costas ao nível de X-XII vértebras torácicas, umbigo, e para o ombro esquerdo, por vezes, na região do coração, a dor geralmente amplificado na posição supina e diminuição na posição de pronação e joelhos. Dispepsia, pancreatite acompanha diversificada e gravidade variável: arroto, náuseas, perda de apetite, aversão a alimentos gordurosos, por vezes, vómitos, cadeira instável - prisão de ventre, inchaço substituído com diarréia, muitas vezes os pacientes a perder peso, tornar-se irritado, redução da capacidade de trabalho. Ataques dolorosos geralmente ocorrem depois de erros na dieta (ingestão de alimentos gordurosos e picantes, álcool), o exercício somente quando a dor é uma forma dolorosa de natureza permanente,

Durante os ataques dolorosos, o estômago, moderadamente inchado e doloroso com palpação superficial, a rigidez transversal dos músculos da parte superior do abdômen é determinada. Pode haver um sintoma positivo de Voskresensky (ausência de pulsação da aorta no epigástrio) ou o sintoma de Bailey (aumento da pulsação da aorta, mais frequentemente com pancreatite induzível). O sintoma de Mayo-Robson pode ser detectado. Quando o processo de localização na cabeça pode ser detectada Desjardins ponto dor - cerca de 5-7 cm a partir do umbigo em linha que liga o umbigo para a axila direita (corresponde à projecção no cartão conduta parede abdominal distai) ou dor na área holetsistopankreaticheskoy Chauffard (07/05 centímetros acima do umbigo para a direita e para a esquerda da linha mediana). Em alguns casos, o sintoma é detectado Kara - hiperestesia inervação jusante segmento torácico VIII-X deixada Shelagurova sintoma - alguma atrofia subcutânea, tecidos nas projecções pâncreas na parede abdominal anterior. As pedras nos dutos podem causar o desenvolvimento de icterícia mecânica.

trusted-source[19], [20], [21], [22]

Como reconhecer a pancreatite crônica?

O exame deve começar com os dois métodos mais informativos - ultra-som abdominal e FGD. Os métodos clínicos gerais de investigação de laboratório revelam sinais de inflamação apenas durante o período de exacerbação. Um aumento da diastase de urina, mesmo durante as exacerbações, é insignificante ou não, mas tipicamente um aumento na atividade da tripsina no sangue, uma diminuição acentuada da alfa-amilase e da lipase no conteúdo duodenal. A pancreatite é caracterizada por uma diminuição da função incretória, com esclerose óbvia, há um desenvolvimento de diabetes mellitus típico, nos estágios iniciais há uma diminuição na tolerância à glicose (glicemia em jejum e após a carga de açúcar). O exame das fezes durante as exacerbações pode revelar a presença de fibras musculares não digeridas (createrorréia) e gorduras neutras (esteatorréia).

Os métodos de raios-X para estudar o pâncreas raramente são usados recentemente. Na avaliação de raios-X pode ser detectada contra o fundo de cadeia flatulência de pedras no ducto pancreático, reduzida mobilidade da cúpula esquerdo do diafragma e os contornos de borrão do músculo psoas esquerda (Gobe sintoma). Em contraste estudo do estômago e do duodeno 12 pode detectar sinais indirectos: deslocar-se e estômago anterior implantado ferradura duodeno 12, o teor de defeitos do contorno medial na Vater mamilo intestino deformação (sintoma Flostberga). Em casos duvidosos e para diagnóstico diferencial com tumores pancreáticos, cuja clínica difere pouco da pancreatite crônica, a ressonância magnética é mostrada.

O que precisa examinar?

Quem contactar?

Mais informações sobre o tratamento

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.