Úlcera gástrica e duodenal

A úlcera péptica do estômago e duodeno é uma doença crônica recidivante que ocorre com períodos alternados de exacerbação e remissão, cujo principal sinal morfológico é a formação de uma úlcera no estômago e/ou duodeno. A diferença entre erosão e úlcera é que as erosões não penetram a lâmina muscular da membrana mucosa.

Código CID-10

• K25 Úlcera gástrica
• K26 Úlcera duodenal.

Com códigos adicionais:

• 0 Agudo com sangramento,
• 1 Agudo com perfuração,
• 2 Aguda com sangramento e perfuração,
• 3 Agudo sem sangramento ou perfuração,
• 4 Crônica ou não especificada com sangramento,
• 5 Crônica ou não especificada com perfuração,
• 6 Crônica ou não especificada com sangramento e perfuração,
• 7 Crônica sem sangramento ou perfuração,
• 9 Não especificado como agudo ou crônico, sem sangramento ou perfuração.

Epidemiologia

Prevalência: 5-10% da população adulta, principalmente homens com menos de 50 anos de idade.

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Causas úlceras gástricas e duodenais

• presença de Helicobacter pylori;
• aumento da secreção de suco gástrico e diminuição da atividade dos fatores de proteção da membrana mucosa (mucoproteínas, bicarbonatos).

Causas de úlceras gástricas e duodenais

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Sintomas úlceras gástricas e duodenais

Deve-se compreender que dados anamnésicos sobre infecção por Helicobacter pylori previamente identificada e uso prolongado de AINEs pelo paciente não podem ser um fator decisivo no estabelecimento do diagnóstico de úlcera péptica. A identificação anamnésica de fatores de risco para úlcera péptica em pacientes em uso de AINEs pode ser útil no estabelecimento de indicações para DGEF.

As principais manifestações da úlcera péptica são dor ( dor no lado esquerdo ) e síndromes dispépticas (síndrome é um conjunto estável de sintomas característicos de uma determinada doença).

Sintomas de úlceras gástricas e duodenais

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Formulários

Por localização:

• úlceras estomacais;
• úlceras duodenais;
• úlceras combinadas do estômago e do duodeno.

Tipos de úlceras gástricas e duodenais

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Complicações e consequências

• sangramento;
• perfuração (ruptura da parede do estômago ou duodeno);
• estenose (estreitamento) do piloro - a saída do estômago;
• penetração (fixação do fundo da úlcera ao órgão adjacente), periviscerite (envolvimento de órgãos adjacentes no processo inflamatório);
• malignidade (degeneração em câncer).

Complicações de úlceras gástricas e duodenais

• Sangramento de úlcera gástrica e úlcera duodenal
• Perfuração de úlcera gástrica e úlcera duodenal
• Penetração de úlceras gástricas e duodenais
• Estenose do piloro e duodeno
• Malignidade da úlcera gástrica

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Diagnósticos úlceras gástricas e duodenais

Não há sinais laboratoriais patognomônicos para úlcera péptica.

Deve-se realizar pesquisas para excluir complicações, principalmente sangramento ulcerativo:

• hemograma completo (HC);
• teste de sangue oculto nas fezes.

Diagnóstico de úlceras gástricas e duodenais

Rastreamento de úlcera péptica

O rastreamento para úlcera péptica não é realizado. A DGEF em pacientes assintomáticos não é uma medida preventiva potencial para reduzir a probabilidade de desenvolver úlcera péptica.

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Tratamento úlceras gástricas e duodenais

Pacientes com úlcera péptica não complicada são submetidos a tratamento conservador.

O tratamento da úlcera péptica é realizado em duas etapas:

• terapia ativa de exacerbação ou úlcera recém-diagnosticada,
• tratamento profilático para prevenir recaída (retorno).

No início de uma exacerbação, o paciente precisa de repouso físico e mental, o que é alcançado mantendo um regime de repouso semi-acamado e organizando um ambiente psicoemocional razoável. Então, após cerca de 7 a 10 dias, é aconselhável expandir o regime para incluir as capacidades de reserva do corpo para autorregulação.

Tratamento de úlceras gástricas e duodenais

• Dieta para úlcera gástrica e úlcera duodenal
• Úlceras gástricas e duodenais - Fitoterapia
• Úlcera do estômago e duodeno - Ginástica terapêutica
• Úlceras gástricas e duodenais - Tratamento com medicamentos
• Úlceras Gástricas e Duodenais - Prevenção

Prevenção

Em pacientes que necessitam de uso contínuo de AINEs e apresentam risco aumentado de formação de úlceras e complicações, deve-se considerar o uso de misoprostol (200 mg 4 vezes ao dia), inibidores da bomba de prótons (por exemplo, omeprazol 20-40 mg, lansoprazol 15-30 mg uma vez ao dia, rabeprazol 10-20 mg uma vez ao dia) ou altas doses de bloqueadores dos receptores de histamina H2 ₍ por exemplo, famotidina 40 mg duas vezes ao dia). No entanto, deve-se levar em consideração que os inibidores da bomba de prótons são mais eficazes na prevenção da úlcera péptica e suas exacerbações do que altas doses de bloqueadores dos receptores de histamina H2.

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Previsão

O prognóstico é favorável para úlcera péptica não complicada. Em caso de erradicação bem-sucedida, ocorrem recidivas da úlcera péptica durante o primeiro ano em 6 a 7% dos pacientes. O prognóstico piora com um histórico prolongado da doença, combinado com recidivas frequentes e prolongadas, em formas complicadas de úlcera péptica.

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