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Radiografia da clavícula em duas projeções
Última revisão: 20.11.2021
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Na prática clínica, a radiografia continua sendo um dos principais métodos de diagnóstico instrumental para lesões e doenças do sistema musculoesquelético. Muitas vezes, também é realizada uma radiografia da clavícula - osso tubular pareado, que faz parte da cintura do membro superior (cintura escapular): mantém a articulação do ombro afastada do tórax e conecta o processo braquial (acrômio) da escápula ao esterno.[1]
Indicações para o procedimento
As indicações para uma radiografia desse osso são sintomas que dão ao médico motivos para suspeitar que o paciente tem:
- subluxação e luxação da clavícula (articulações esternoclaviculares ou acromioclaviculares);
- fissuras ou fraturas da clavícula devido a trauma;
- cistos do osso da cintura escapular;
- tumores ósseos, em particular sarcomas ou condrossarcomas;
- osteólise ou necrose asséptica da extremidade esternal (esternal) da clavícula.
- osteosclerose associada a osteodistrofia deformante;
- inflamação do periósteo do corpo da clavícula, articulações acromioclaviculares ou esternoclaviculares - periostite .
Uma radiografia da clavícula em crianças é necessária em casos de suspeita de osteólise pós-traumática, osteossarcoma, metástases de sarcoma de Ewing. A radiografia pode ser utilizada para diagnosticar uma fratura da clavícula em um recém-nascido durante o parto , bem como anomalias congênitas (displasia / hipoplasia da clavícula ou disostose clavículo-craniana). [2]
Técnica radiografia de clavícula
A radiografia da clavícula é realizada na posição horizontal (deitada) ou vertical (em pé) - nas projeções frontal e lateral; uma visão axial da clavícula pode ser necessária.
A técnica para a realização deste procedimento diagnóstico inclui o correto posicionamento (posição) do paciente, posicionamento do cassete e centralização do tubo de raios X, o que deve garantir a obtenção de uma imagem adequada. [3]
A imagem frontal em projeção posterior direta requer a postura do paciente de costas (os braços esticados ficam paralelos ao corpo); as fotos em projeção frontal são tiradas na posição horizontal (o paciente deita-se de bruços) ou em pé (de costas).
A imagem na projeção axial (deitado de costas com rotação contralateral da cabeça) permite determinar onde os fragmentos ósseos foram deslocados durante a fratura da clavícula.
O que pode ser visto em uma radiografia da clavícula?
Uma radiografia de uma clavícula saudável / radiografia de uma clavícula normalmente fornece uma imagem clara (clara) do contorno do corpo ósseo, suas extremidades - o esterno e o ombro, as articulações (acromioclavicular e esternoclavicular), bem como a processo umeral da escápula. [4]
Todas as estruturas são anatomicamente corretas, não há escurecimento. [5]
Os sinais de raios-X de uma fratura da clavícula incluem a presença de uma zona de escurecimento no contorno do corpo ósseo na forma de uma fenda de várias larguras e configurações (indicando uma violação da integridade da clavícula) e um deslocamento inferior de seu parte distal. Freqüentemente, as fraturas da clavícula são deslocadas por uma combinação do peso do membro superior puxando o fragmento distal para baixo e o músculo esternocleidomastóideo puxando o fragmento medial para cima. Mas em uma fratura proximal, um bom suporte do ligamento evita o deslocamento. [6]
O deslocamento da clavícula na radiografia é determinado pela posição da borda inferior da clavícula: quando a articulação esternoclavicular é deslocada, a imagem mostra o deslocamento da extremidade esternal da clavícula para cima. E com a luxação da articulação acromioclavicular, o contorno inferior da clavícula e o contorno inferior do processo umeral da escápula ficam no mesmo nível. [7]
Contra-indicações para o procedimento
Os raios X não são realizados durante a gravidez e lactação, hemorragia interna, no período agudo de doenças infecciosas e com febre. [8]
A radiografia da clavícula não traz complicações e não há necessidade de cuidados após o procedimento.
Com o advento de outros métodos de imagem, pode surgir a pergunta: o que é mais informativo, a ultrassonografia ou a radiografia da clavícula? Como enfatizam os especialistas, para o diagnóstico clínico de uma fratura ou luxação da clavícula, há informações suficientes fornecidas por um raio-X, mas uma ultrassonografia de ossos - ultrassom de ossos - visualiza os contornos do osso, sua superfície e a camada cortical. Além disso, o ultrassom examina danos aos ligamentos, tendões e cartilagem.