Sarcomas do intestino delgado: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Sarcomas do intestino delgado são muito raros. Segundo estatísticas, o sarcoma do intestino delgado ocorre em 0,003% dos casos.

Sarcomas do intestino delgado são mais comuns em homens e em idades relativamente jovens. A esmagadora maioria dos sarcomas são linfossarcomas de células redondas e fusiformes.

Sintomas, claro, complicações. O quadro clínico dos sarcomas do intestino delgado é variado. Um sintoma comum é a dor. No entanto, queixas vagas prevalecem no primeiro período, de modo que, até o momento em que um tumor móvel começa a ser palpado, é quase impossível suspeitar de um sarcoma do intestino delgado.

Como os sarcomas do intestino delgado são muito raros, o quadro clínico desta doença tem sido pouco estudado e existem algumas contradições na descrição da frequência de certos sintomas. Sangramento é um sintoma comum. A ocorrência mais frequente de sangramento intestinal em sarcomas do que em cânceres do intestino delgado é explicada pelo tamanho significativamente maior dos tumores, rico suprimento sanguíneo e maior tendência à cárie e ulceração.

A permeabilidade intestinal não é prejudicada por muito tempo em sarcomas; em 80% dos casos, não é prejudicada de forma alguma. A obstrução pode ser causada não por estenose do lúmen intestinal, mas por intussuscepção. Perfurações em sarcomas do intestino delgado são extremamente raras.

Muitos autores observam o rápido crescimento dos sarcomas. Há um relato na literatura de um caso em que um sarcoma de intestino delgado aumentou 10 vezes de tamanho em 2 semanas. Alguns autores apontam seu crescimento lento, com aceleração repentina após algum tempo, como uma característica distintiva dos sarcomas. A taxa de crescimento geralmente é explicada pela maturidade do tumor: tumores imaturos de células redondas crescem rapidamente, enquanto os mais maduros – células fusiformes e fibrossarcomas – crescem muito mais lentamente.

O tumor metastatiza para os linfonodos em 75% dos casos. No entanto, a literatura observa a capacidade dos sarcomas, diferentemente do câncer, de causar metástases hematogênicas; segundo alguns relatos, isso é mais frequentemente observado em sarcomas mais maduros. Dentre as metástases à distância, as metástases para o fígado são as mais comuns (aproximadamente 1/3 dos casos).

O prognóstico é desfavorável. No entanto, dados mais encorajadores surgiram recentemente. Assim, segundo diversos autores, quase metade dos pacientes operados por leiomiossarcoma do intestino delgado sobreviveram por mais de 5 anos.

Todos os autores, sem exceção, observam as grandes dificuldades no diagnóstico desta doença. É necessário realizar um exame radiográfico, mas não há imagem radiográfica patognomônica para o sarcoma do intestino delgado. Mesmo a laparotomia, em alguns casos, não traz a clareza necessária.

O diagnóstico de sarcoma (e outros tumores) do intestino delgado é estabelecido com base em exames de raio-X e ultrassom, tomografia computadorizada e laparoscopia. No entanto, como o tumor permanece assintomático por algum tempo, esses exames geralmente são utilizados quando surgem complicações: sangramento intestinal intenso, obstrução obstrutiva do intestino delgado, etc., ou em casos de perda de peso grave "sem causa" do paciente, VHS acelerada (exame na "ordem de busca oncológica").

O prognóstico é ruim: sem tratamento, todos os pacientes morrem.

O tratamento do sarcoma do intestino delgado é cirúrgico.

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