Distúrbios do eletroencefalograma nas doenças

EEG em tumores cerebrais

Tumores dos hemisférios cerebrais causam o aparecimento de ondas lentas no EEG. Quando as estruturas da linha média estão envolvidas, distúrbios bilateralmente sincrônicos podem se juntar às alterações locais. Um aumento progressivo na gravidade das alterações com o crescimento do tumor é típico. Tumores benignos extracerebrais causam distúrbios menos graves. Astrocitomas são frequentemente acompanhados por crises epilépticas e, nesses casos, observa-se atividade epileptiforme da localização correspondente. Na epilepsia, uma combinação regular de atividade epileptiforme com ondas teta constantes e crescentes na área focal durante exames repetidos indica uma etiologia neoplásica.

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EEG em doenças cerebrovasculares

A gravidade dos distúrbios no EEG depende da gravidade do dano cerebral. Quando o dano vascular cerebral não resulta em isquemia cerebral grave e clinicamente manifesta, as alterações no EEG podem estar ausentes ou quase normais. Em caso de distúrbios circulatórios vertebrobasilares, podem ser observados dessincronização e achatamento no EEG.

Em acidentes vasculares cerebrais isquêmicos agudos, as alterações são manifestadas por ondas delta e teta. Na estenose carotídea, EEGs patológicos ocorrem em menos de 50% dos pacientes, na trombose da artéria carótida - em 70% e na trombose da artéria cerebral média - em 95% dos pacientes. A persistência e a gravidade das alterações patológicas no EEG dependem das capacidades da circulação colateral e da gravidade do dano cerebral. Após o período agudo, observa-se uma diminuição na gravidade das alterações patológicas no EEG. Em alguns casos, no período tardio de um acidente vascular cerebral, o EEG normaliza mesmo que o déficit clínico persista. Em acidentes vasculares cerebrais hemorrágicos, as alterações no EEG são muito mais graves, persistentes e generalizadas, o que corresponde a um quadro clínico mais grave.

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EEG em lesão cerebral traumática

As alterações no EEG dependem da gravidade e da presença de alterações locais e gerais. Em caso de concussão, ondas lentas generalizadas são observadas durante a perda de consciência. No período imediato, podem aparecer ondas beta difusas e não grosseiras com amplitude de até 50-60 μV. Em caso de contusão cerebral, ondas teta de alta amplitude e esmagamento são observadas na área afetada. Em caso de lesão convexa extensa, pode ser detectada uma zona de ausência de atividade elétrica. Em caso de hematoma subdural, ondas lentas são observadas em seu lado, que podem ter uma amplitude relativamente baixa. Às vezes, o desenvolvimento de um hematoma é acompanhado por uma diminuição na amplitude dos ritmos normais na área correspondente devido ao efeito de "blindagem" do sangue. Em casos favoráveis, no período remoto após a lesão, o EEG se normaliza. O critério prognóstico para o desenvolvimento de epilepsia pós-traumática é o aparecimento de atividade epileptiforme. Em alguns casos, no período tardio após a lesão, desenvolve-se um achatamento difuso do EEG, indicando a inferioridade dos sistemas ativadores não específicos do cérebro.

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EEG em doenças inflamatórias, autoimunes e priônicas do cérebro

Na meningite na fase aguda, observam-se alterações macroscópicas na forma de ondas delta e teta difusas de alta amplitude, focos de atividade epileptiforme com surtos periódicos de oscilações patológicas bilateralmente sincrônicas, indicando o envolvimento do mesencéfalo no processo. Focos patológicos locais persistentes podem indicar meningoencefalite ou abscesso cerebral.

A panencefalite é caracterizada por complexos periódicos na forma de descargas estereotipadas generalizadas de alta amplitude (até 1000 μV) de ondas delta e teta, geralmente combinadas com fusos curtos de oscilações no ritmo alfa ou beta, bem como com ondas ou picos agudos. Eles surgem à medida que a doença progride, com o aparecimento de complexos únicos, que logo adquirem um caráter periódico, aumentando em duração e amplitude. A frequência de seu aparecimento aumenta gradualmente até que se fundem em atividade contínua.

Na encefalite herpética, complexos são observados em 60-65% dos casos, principalmente nas formas graves da doença com prognóstico desfavorável. Em aproximadamente dois terços dos casos, os complexos periódicos são focais, o que não ocorre na panencefalite de Van Bogaert.

Na doença de Creutzfeldt-Jakob, geralmente 12 meses após o início da doença, aparece uma sequência rítmica regular contínua de complexos de ondas lentas e agudas, seguindo uma frequência de 1,5-2 Hz.

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EEG em doenças degenerativas e disontogenéticas

Os dados do EEG, em combinação com o quadro clínico, podem auxiliar no diagnóstico diferencial, no monitoramento da dinâmica do processo e na identificação da localização das alterações mais graves. A frequência de alterações no EEG em pacientes com parkinsonismo varia, de acordo com diversos dados, de 3 a 40%. A mais frequentemente observada é uma desaceleração do ritmo basal, especialmente típica das formas acinéticas.

Ondas lentas nas derivações frontais, definidas como "bradirritmia anterior", são típicas da doença de Alzheimer. Caracteriza-se por uma frequência de 1-2,5 Hz, amplitude inferior a 150 μV, polirritmicidade e distribuição principalmente nas derivações frontais e temporais anteriores. Uma característica importante da "bradirritmia anterior" é a sua constância. Em 50% dos pacientes com doença de Alzheimer e em 40% com demência multi-infarto, o EEG está dentro da faixa etária normal.