Encefalopatia hepática

A encefalopatia hepática é um complexo sintomático de distúrbios do sistema nervoso central que ocorre com insuficiência hepática.

O coma hepático é o estágio mais grave da encefalopatia hepática, expressado na perda de consciência, a falta de resposta a todos os estímulos.

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Causas da encefalopatia hepática

Doenças agudas e danos ao fígado:

1. Hepatite A aguda viral, B, C, D, E, G.
2. Hepatite viral aguda causada por vírus herpes, mononucleose infecciosa, Coxsackie, sarampo, citomegalovírus.
3. Leptospirose de icterícia (doença de Vasiliev-Weil).
4. Lesão do fígado com rickettsiose, micoplasma, infecções fúngicas (em curso intenso com lesão generalizada de todos os órgãos).
5. Septicemia com abscesso hepático e colangite purulenta.

Causas da encefalopatia hepática

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A patogênese da encefalopatia hepática

A patogênese não é totalmente compreendida. A pesquisa mostra a disfunção de vários sistemas de neurotransmissores. Com a encefalopatia hepática, observa-se um conjunto complexo de distúrbios, nenhum dos quais fornece uma explicação exaustiva. Como resultado de violações da depuração hepática ou do metabolismo periférico em pacientes com cirrose, o nível de amônia, neurotransmissores e seus precursores, que afetam o cérebro, aumenta.

A patogênese da encefalopatia hepática

Sintomas de encefalopatia hepática

Quando a encefalopatia hepática afeta todas as partes do cérebro, o quadro clínico é um complexo de diferentes síndromes. Inclui distúrbios neurológicos e mentais. Uma característica característica da encefalopatia hepática é a variabilidade do quadro clínico em vários pacientes. É fácil diagnosticar encefalopatia, por exemplo, ao entrar em um hospital com sangramento gastrointestinal ou sepsis, um paciente com cirrose do fígado, quando examinado, revela confusão e um tremor de "palmas".

Sintomas de encefalopatia hepática

Etapas da encefalopatia hepática

O estágio I (precursores de coma, precoma I) é caracterizado pelos seguintes sintomas:

• a consciência é preservada, os pacientes se queixam de fraqueza geral pronunciada, falta de apetite, náuseas, amargura na boca, soluços, dor no hipocôndrio direito, tonturas, "piscamento de moscas" diante dos olhos, dor de cabeça, zumbido;
• os pacientes respondem adequadamente às perguntas, reconhecem os outros, mas periodicamente deixam de navegar no tempo, no espaço (eles podem não entender onde estão, não chamar o dia da semana, etc.);
• muitas vezes há emoção, sensibilidade, labilidade emocional, euforia (eles dizem que se sentem bem);

Etapas da encefalopatia hepática

Diagnóstico de enefalopatia hepática

Na prática clínica, é importante distinguir entre encefalopatia hepática, que se desenvolve em doenças hepáticas agudas e crônicas. Em geral, a sintomatologia é semelhante, mas com lesão aguda do fígado todas as manifestações de encefalopatia hepática progridem muito mais rapidamente do que em doenças crônicas. 

Diagnóstico de encefalopatia hepática

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Tratamento da encefalopatia hepática

O tratamento da encefalopatia hepática pode ser dividido em três pontos principais:

1. Estabelecimento e eliminação de fatores que contribuem para o desenvolvimento da encefalopatia hepática.
2. Medidas destinadas a reduzir a formação e absorção de amônia e outras toxinas que se formam no intestino grosso. Estes incluem a redução da quantidade e modificação das proteínas alimentares, alterando a microflora intestinal e intestinal

Tratamento da encefalopatia hepática

Prognóstico da encefalopatia hepática

O prognóstico da encefalopatia hepática depende da gravidade da insuficiência hepática-celular. Em pacientes com função hepática relativamente segura, mas com circulação colateral intensiva em combinação com um aumento do conteúdo de compostos nitrogenados no intestino, um melhor prognóstico e pior em pacientes com hepatite aguda.

Prognóstico da encefalopatia hepática

Antecedentes

A influência do fígado na atividade mental tem sido conhecida desde a antiguidade. Cerca de 2000 aC. Os babilônios consideravam o fígado uma fonte de habilidades para predição e clarividência e usavam o nome desse órgão como a palavra "alma" ou "humor". Na medicina chinesa antiga (Neiching, 1000 aC), o fígado era considerado um armazém de sangue e um receptáculo para a alma. Em 460-370 anos. BC Hipócrates descreveu o paciente como uma hepatite, que "ladrava como um cachorro, não conseguia parar e dizia coisas que não podiam ser entendidas".

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