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Inchaço e dor abdominal: o que causa e como tratar
Médico especialista do artigo
Última revisão: 12.07.2025
Uma combinação de sintomas como inchaço e dor abdominal, ou, usando a terminologia médica, flatulência e dor abdominal, é observada em doenças gastrointestinais, distúrbios metabólicos e enzimopatias; em infecções gastrointestinais e intoxicação alimentar.
Mas esses sintomas também acompanham alguns processos fisiológicos.
Causas inchaço e dores abdominais
Segundo estatísticas da OMS, o inchaço abdominal afeta de 10 a 25% das pessoas saudáveis, especialmente aquelas que ganharam peso rapidamente ou sofrem de constipação funcional. Acredita-se que uma quantidade significativa de tecido adiposo acumulado na cavidade abdominal em um curto período de tempo simplesmente reduz o espaço no qual os intestinos delgado e grosso têm dificuldade para funcionar normalmente, e o estômago começa a inchar constantemente. Para saber como o inchaço abdominal e a constipação estão relacionados, leia mais - Causas comuns da constipação.
A patogênese da formação e acúmulo excessivos de gases intestinais – flatulência (distensão abdominal) – está associada ao hábito de consumir alimentos muito rapidamente (levando à ingestão de ar – aerofagia), ao seu volume excessivo e/ou à presença na dieta de grande quantidade de gorduras animais de difícil digestão, bem como a produtos que causam flatulência. Além disso, a flatulência aumenta devido ao consumo de bebidas carbonatadas (devido ao seu pH < 5, ou seja, alta acidez), adoçantes e adoçantes (álcoois de açúcar). Para mais informações, consulte – Causas da Flatulência.
Alimentos proteicos também podem aumentar o volume de subprodutos gasosos – se houver deficiência de enzimas digestivas ou baixa acidez do suco gástrico. Em pessoas que consomem muita proteína e poucos carboidratos, a composição da microbiota intestinal comensal piora (no sentido de um aumento na proporção de bactérias potencialmente patogênicas), a síntese de ácidos graxos de cadeia curta no cólon diminui e a concentração de amônia e sulfeto de hidrogênio (sulfeto de hidrogênio) nos gases intestinais aumenta.
A propósito, o gás formado no intestino grosso pela fermentação bacteriana (em pessoas saudáveis seu volume é de aproximadamente 200 ml) é uma mistura de nitrogênio, hidrogênio, dióxido de carbono, oxigênio e metano, que são inodoros, e o odor característico e os gases frequentes com odor desagradável são causados por sulfeto de hidrogênio e compostos de enxofre (metanotiol e dimetilsulfeto) produzidos por bactérias - metabólitos da digestão de proteínas (a quebra do aminoácido triptofano por bactérias do gênero Clostridium).
Enquanto pessoas saudáveis sentem apenas inchaço de curto prazo após comer e desconforto associado na cavidade abdominal, em problemas gastroenterológicos, queixas de inchaço, peso e dor no abdômen são comuns (mas isso será discutido abaixo).
As causas fisiológicas incluem a síndrome ovulatória – dor abdominal e inchaço em mulheres em idade fértil quando um óvulo maduro é liberado do ovário, o que ocorre no meio de cada ciclo menstrual. Durante esse período, a síntese do hormônio luteinizante aumenta acentuadamente, o que tem um efeito antagônico na motilidade gastrointestinal.
Mas se essa condição durar mais de dois dias e a mulher sentir inchaço e dor no ovário, ela deve ser submetida a um exame, pois isso pode ser uma manifestação de um cisto ovariano, síndrome dos ovários policísticos ou endometriose.
Quanto à TPM, o inchaço pré-menstrual é o resultado do aumento dos níveis de progesterona imediatamente após a ovulação, o que prepara o revestimento do útero para uma possível gravidez.
Por que ocorrem alterações na motilidade intestinal, causando inchaço durante a gravidez, é detalhado nas publicações:
Especialistas atribuem causas anatômicas desses sintomas a anormalidades na estrutura ou localização das estruturas gastrointestinais, como alongamento congênito de parte do intestino delgado – o cólon sigmoide, chamado dolicosigma, protrusões de parte do intestino (divertículos) ou fixação de partes do intestino que não correspondem à anatomia normal, como na síndrome de Ladd.
Infecções como causa de flatulência e dor abdominal
Náuseas com vômitos, diarreia, cólicas abdominais, distensão abdominal e febre subfebril e febril são sintomas de enterite infecciosa, gastroenterite e gastroenterocolite, que são causadas por vírus (rotavírus, norovírus, sapovírus, avastrovírus, herpesvírus humano tipo 4, citomegalovírus) e bactérias (Shigella dysenteriae, Salmonella enteritidis, Escherichia coli, Clostridium perfringens, Campylobacter jejuni, etc.). Detalhes - Tipos de infecções intestinais
Junto com enterobactérias, flatulência e dor abdominal podem ser resultado de sífilis secundária, ou seja, danos ao trato gastrointestinal inferior (bem como aos linfonodos mesentéricos) pelo Treponema pallidum (treponema pálido).
A infestação por lamblia (o protozoário Giardia lamblia ou Lamblia intestinalis), bem como a infecção por helmintos (vermes parasitas), geralmente ocorrem sem sintomas, mas também podem causar patologias graves. Os primeiros sinais da lamblíase intestinal: arrotos e náuseas não relacionados à alimentação, dor no hipocôndrio direito e distensão abdominal com distúrbio de evacuação. Ao pressionar o abdômen, dor no umbigo; a natureza da dor é aguda e paroxística.
O verme redondo Ascaris lumbricoides causa ascaridíase, com sintomas que incluem náuseas e vômitos, distensão abdominal e constipação alternada com diarreia.
Patologias enzimáticas e doenças endócrinas que causam inchaço e dor
Entre as fermentopatias, os gastroenterologistas frequentemente consideram a produção insuficiente da enzima lactase no intestino delgado, com a incapacidade de quebrar o carboidrato lactose (contido em laticínios) e sua digestão incompleta – má absorção de lactose (sinônimo: deficiência de lactase). Nesse caso, o açúcar do leite acaba na parte distal do intestino grosso, onde é exposto às enzimas de enterobactérias, com a formação de hidrogênio e ácidos.
O hidrogênio pode ser liberado com a respiração, posteriormente metabolizado pelas bactérias intestinais ou acumulado, causando sintomas como dor abdominal intensa e inchaço com diarreia e gases fétidos – de meia hora a uma hora após a ingestão de laticínios. Além disso, pode-se observar um som peristáltico criado pelo movimento do conteúdo intestinal – borborigmos ou ronco no abdômen – e dor difusa. É importante lembrar que, com a idade, a síntese de lactase diminui, o que faz com que esses sintomas apareçam com mais frequência.
Nos casos de enteropatia do glúten – intolerância ao glúten dos cereais, também chamada de doença celíaca ou espru não tropical, alterações patológicas na mucosa intestinal podem causar constipação intestinal, inchaço constante e dor abdominal.
Existem muitas maneiras de definir a síndrome da má digestão (do latim male - ruim e digestum - digerir): como uma síndrome de indigestão, má absorção intestinal e insuficiência pancreática crônica. A patogênese da má digestão é explicada por uma violação da digestão dos alimentos na cavidade estomacal - devido à falta de pepsinas gástricas (frequentemente - com deficiência do hormônio gastrina) e enzimas pancreáticas. Os sinais clínicos desta síndrome são náuseas, dispepsia, dor na parte superior do abdômen e distensão abdominal, que podem ser quase constantes, e dor é sentida nos hipocôndrios esquerdo e direito.
Na hiperglicemia grave, o esvaziamento gástrico retardado ou gastroparesia parcial em pacientes com ambos os tipos de diabetes é considerado uma manifestação de neuropatia autonômica diabética, levando a distúrbios da motilidade gástrica. Essa condição pode ser chamada de gastropatia diabética ou estômago diabético. Seus sintomas mais comuns incluem saciedade precoce com a ingestão de alimentos, desconforto abdominal, distensão abdominal e dor epigástrica, náuseas e vômitos.
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Inchaço e dor abdominal em doenças gastrointestinais: causas e patogênese
Qualquer dor abdominal deve ter uma causa, e as causas da dor abdominal geralmente estão ocultas em doenças de uma das partes do trato gastrointestinal ou de um órgão do sistema digestivo – o pâncreas, o fígado e a vesícula biliar, que são considerados auxiliares. Mas, muitas vezes, são os distúrbios funcionais desses órgãos que não são apenas fatores de risco para distúrbios digestivos, mas também determinam seu mecanismo e quadro clínico.
Para determinar a etiologia, a localização da dor e sua natureza, bem como a presença de outros sintomas, são importantes. Segundo os médicos, os pacientes conseguem lidar com a definição de "como dói", mas surgem problemas em indicar o local exato onde a dor é sentida. O fato é que, quando o estômago está inchado, há uma sensação de distensão e aumento de volume, e a dor parece se espalhar por toda a cavidade abdominal.
Inchaço e dor de estômago (gastralgia) ocorrem na maioria dos casos em pacientes com gastrite hiperácida. A bactéria Helicobacter pylori, que causa inflamação da mucosa gástrica, produz uma enzima (urease) que neutraliza o componente ácido do suco gástrico por meio de uma cascata de reações bioquímicas com liberação de dióxido de carbono. Portanto, ao acordar, ocorrem arrotos, inchaço e dor abdominal. Se a gastrite evoluiu para uma úlcera, a dor se intensifica e se torna aguda.
O acúmulo de gases devido à constipação, típico da gastrite hipoácida, pode causar dor abdominal moderada e inchaço pela manhã.
Com a inflamação do duodeno (duodenite) e a ulceração de sua mucosa, a dor se localiza no hipocôndrio direito, e o inchaço é acompanhado por hiperidrose e fraqueza geral. A natureza e a intensidade da dor dependem do grau de dano: a dor pode ser intensa, mas após as refeições, dor abdominal aguda e inchaço ocorrem com mais frequência.
A localização da dor, frequentemente acompanhada de aumento da formação de gases, é semelhante em pacientes com colecistite e/ou cálculos biliares, bem como com torção na vesícula biliar com estase biliar.
Doenças do fígado, principalmente cirrose e neoplasias malignas (primárias ou metastáticas), podem causar inchaço e dor no lado direito.
Dada a topografia anatômica do estômago e do duodeno, bem como a variabilidade da localização do foco inflamatório nessas estruturas do trato gastrointestinal, a gastrite e a duodenite podem causar dor no hipocôndrio esquerdo e distensão abdominal. A inflamação do pâncreas – pancreatite – também pode se manifestar dessa forma. Em todos os seus tipos, com degeneração gordurosa do pâncreas ou distrofia de seu parênquima, a síntese de enzimas (tripsina, amilase, lipase) é reduzida, e as consequências de sua deficiência se manifestam em graves disfunções do processo digestivo.
Dor no lado esquerdo e inchaço com constipação são combinados com aderências intestinais ou alongamento do cólon sigmoide, que prejudicam a permeabilidade intestinal ou sua inflamação.
A patogênese da obstrução parcial do intestino delgado, que é acompanhada por dor abdominal aguda e inchaço, é causada em aproximadamente dois terços por aderências intestinais (tecido cicatricial); em outros casos, os pacientes são diagnosticados com hérnia, enterite granulomatosa (doença de Crohn) e tumores malignos.
Em pacientes com insuficiência renal ou insuficiência adrenal crônica, o metabolismo mineral e a homeostase ácido-base são interrompidos, com o desenvolvimento de alcalose e deficiência de potássio no sangue. A hipocalemia afeta negativamente o funcionamento do complexo mioelétrico migratório (garantindo aumento cíclico dos potenciais elétricos e da contratilidade da musculatura lisa do trato gastrointestinal) e leva à discinesia intestinal e, posteriormente, à obstrução intestinal dinâmica (obstrução intestinal) com dor intensa e distensão abdominal.
Processos inflamatórios crônicos no cólon transverso, enterite, duodenite, pancreatite e divertículos do intestino delgado são mais frequentemente associados a inchaço e dor no umbigo ou na região umbilical.
Arrotos ao acordar, inchaço e dor no estômago e intestinos (após ou independentemente de comer), azia, náuseas, atrasos moderados no esvaziamento gástrico ou, inversamente, seu esvaziamento rápido – sem doença gastroenterológica detectada – são chamados de dispepsia funcional. Esse diagnóstico é frequentemente feito quando não é possível determinar a verdadeira causa dessa condição e sua fisiopatologia.
As manifestações de um distúrbio como a síndrome do intestino irritável são igualmente diversas, sendo cada vez mais associada à discinesia, causando dor na região epigástrica e distensão abdominal, dor espasmódica na parte inferior do abdômen, diarreia ou constipação intestinal, dependendo da intensidade do peristaltismo intestinal. E o peristaltismo (contrações cíclicas das fibras musculares lisas das paredes intestinais) é controlado pelo próprio sistema nervoso autônomo (local) do corpo, chamado entérico. Ele inclui plexos de neurônios aferentes e eferentes nas paredes do trato digestivo, do esôfago ao ânus. Um campo relativamente novo da medicina, a neurogastroenterologia, lida com problemas de distúrbios da motilidade gastrointestinal. E hoje essa condição pode ser definida como síndrome do intestino preguiçoso, atonia intestinal ou síndrome de disfunção autonômica (de acordo com a classificação internacional, disfunção somatoforme do SNA).
Além disso, inchaço e dor intestinal estão incluídos na lista de sintomas:
- disbacteriose (inclusive após o uso de antibióticos sistêmicos),
- síndrome de supercrescimento bacteriano intestinal,
- inflamação prolongada do cólon ou colite crônica não ulcerativa,
- tumores malignos dos ovários ou do útero.
A dor abdominal pode se espalhar para estruturas anatômicas adjacentes – irradiar. Assim, inchaço e dor lombar podem ser sentidos na pancreatite aguda e no adenocarcinoma pancreático, em pacientes com prolapso gástrico. Colecistite aguda, colelitíase, inflamação dos apêndices em mulheres e gravidez ectópica (extrauterina) são acompanhadas por dor nas costas e inchaço. E entre os sintomas da hérnia de hiato, ou seja, hérnia da abertura esofágica do diafragma, destacam-se o inchaço e a dor no peito (na região do tórax).
Fatores de risco
Considerando que flatulência e dor abdominal são sintomas, os fatores de risco para sua ocorrência incluem infecções intestinais e helmintíases, o desenvolvimento (ou presença) das doenças gastrointestinais acima mencionadas, distúrbios metabólicos e enzimopatias.
E, claro, o risco de distúrbios digestivos e gastrointestinais aumenta com a má nutrição, alimentação excessiva, dieta pobre em fibras, álcool, intoxicação alimentar, uso prolongado de antibióticos e estresse.
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Diagnósticos inchaço e dores abdominais
Na prática gastroenterológica, o diagnóstico se baseia em uma abordagem abrangente para identificar as causas da dor abdominal e da flatulência e determinar a doença ou patologia específica que causa esses sintomas, levando em consideração o histórico médico e as características individuais de cada paciente.
Para obter informações detalhadas sobre quais testes e análises são prescritos, como os diagnósticos instrumentais são usados – raio X, endoscopia, ultrassom, tomografia computadorizada, ressonância magnética; qual é o propósito do diagnóstico diferencial, leia os materiais:
Tratamento inchaço e dores abdominais
Em quase todas as doenças e patologias acima, o tratamento da dor abdominal pode ser tanto etiológico quanto sintomático.
Lembramos que o tratamento etiológico é aquele que visa a causa. Ou seja, em casos de tumores, divertículos, aderências e cálculos biliares, o tratamento cirúrgico é necessário (em casos oncológicos, em combinação com quimioterapia).
O que fazer com inchaço intenso? Leia - Tratamento da flatulência
Gastroenterologistas recomendam tomar comprimidos para inchaço e dor abdominal: para erros alimentares - agentes absorventes (enterosorbentes); para aumento da formação de gases nos intestinos - os chamados "agentes espumantes" (Simeticona, Espumisan, etc.); para dispepsia e deficiência de enzimas digestivas - Pancreatina (nomes comerciais Festal, Creon, etc.). Dosagem, contraindicações e possíveis efeitos colaterais são detalhados nos artigos:
Preste atenção especial aos comprimidos para dor abdominal, pois nem todos os analgésicos podem ser usados em gastroenterologia e, para sintomas gastrointestinais, são indicados medicamentos antiespasmódicos (No-shpa, Bellastezin, Mebeverine).
Para enterite infecciosa, são prescritos outros medicamentos, que são descritos no artigo - Tratamento da infecção intestinal.
Em casos de distúrbios da microbiota intestinal, probióticos (medicamentos com bifidobactérias) são usados para restaurá-la. Saiba quais são exatamente – Lista de probióticos
O tratamento caseiro para inchaço é realizado em casos não associados a condições agudas (infecção intestinal, exacerbação de gastrite, úlceras ou pancreatite). Ao mesmo tempo, são utilizados os seguintes remédios homeopáticos para aliviar espasmos do trato gastrointestinal: Magnesia phosphorica e Magnesia carbonica, Nux vomica, Carbo vegetabilis, Caullophylum, Bryonia alba, Asafoetida (ajuda mais com dores de estômago e flatulência). A dosagem é determinada individualmente por um médico homeopata.
A medicina tradicional sugere combater esses sintomas com chás de ervas e decocções de plantas medicinais. Para reduzir a formação de gases, recomenda-se tomar uma decocção de sementes de endro, erva-doce ou cominho; e flores de camomila.
Além disso, o tratamento com ervas pode ser realizado com trevo doce, orquídea de duas folhas, hérnia nua, tanchagem grande (sementes), raízes de dente-de-leão ou chicória. Decocções de grama de trigo rasteira, erva-de-passarinho e erva-sabão ajudam na constipação; e centaura e elecampana ajudam na helmintíase.
Complicações e consequências
Especialistas afirmam que, nas últimas décadas, houve um aumento na incidência da maioria das doenças gastrointestinais, que têm consequências e complicações graves que afetam a saúde geral das pessoas e, em termos de manifestação dos sintomas, reduzem sua qualidade de vida e nível de atividade diária.
Prevenção
Para manter a saúde intestinal, a prevenção deve ser direcionada à mudança da dieta e aos princípios nutricionais que excluam o aumento da formação de gases: consumir alimentos ricos em fibras e beber bastante água. E na presença de doenças dos órgãos digestivos e do trato gastrointestinal, seguir uma dieta:
Conselho dos médicos: não se deite depois de comer, mova-se mais, fique menos nervoso, faça ioga (em particular, aprenda a respiração diafragmática) e faça massagem intestinal.