Causas da dor abdominal com diarreia

Dor abdominal e diarreia estão entre os problemas de saúde mais comuns. Muitos de nós associamos a combinação desses dois sintomas à intoxicação alimentar. Na verdade, a causa do complexo de sintomas nem sempre indica um distúrbio digestivo, sem mencionar que essa combinação de sintomas, além da intoxicação alimentar, é característica de muitas outras doenças dos órgãos que fazem parte do trato gastrointestinal, e não apenas.

Na maioria dos casos, a dor abdominal combinada com diarreia ocorre em decorrência de diversas doenças gastrointestinais. E isso não é surpreendente, pois a irritação da mucosa do estômago, intestinos e pâncreas, sob a influência de uma infecção bacteriana ou viral, ácido clorídrico, que faz parte do suco gástrico, ou outros fatores desencadeantes, é sempre acompanhada de inflamação dos tecidos. É evidente que, nessas condições, os órgãos digestivos afetados pela doença e os órgãos a eles associados não conseguem mais funcionar da mesma maneira.

Em quais doenças podemos esperar o aparecimento de dor abdominal e diarreia:

• Intoxicação alimentar. Os sintomas da doença podem ser causados por microrganismos patogênicos que se multiplicam em produtos de baixa qualidade. Essa situação pode ocorrer quando os alimentos são armazenados incorretamente, o que os deteriora, ou seja, bactérias entram e se multiplicam, tornando esses produtos impróprios para consumo. E também quando a tecnologia de cozimento é violada, fazendo com que os micróbios presentes nos produtos não morram, mas passem para o trato gastrointestinal humano, onde começam a se multiplicar ativamente, envenenando o corpo com seus resíduos. Nesse caso, eles falam sobre infecção tóxica alimentar, como resultado da qual os patógenos entram no intestino e causam irritação, acompanhada de dor abdominal e diarreia.

Mas os micróbios nem sempre são a causa da intoxicação. Uma pessoa pode ingerir acidentalmente substâncias tóxicas contidas em um produto. Na maioria das vezes, isso se aplica a cogumelos e plantas venenosas, bem como a produtos de peixe (por exemplo, algumas espécies exóticas de peixes e mariscos contêm veneno se não forem preparadas corretamente) e alguns aditivos alimentares. Toxinas também podem se formar em produtos como resultado de armazenamento ou preparo inadequados para consumo (por exemplo, batatas germinadas são consideradas impróprias para consumo).

• Infecções intestinais. Os fatores de risco neste caso serão:

• água potável que não passou por tratamento especial (essa água pode ser engolida acidentalmente ao nadar em corpos d'água abertos, o mesmo se aplica à água de poços e nascentes contaminados localizados dentro dos limites da cidade),
• beber água da torneira crua, que nem sempre é suficientemente purificada de patógenos,
• consumo de certos alimentos sem tratamento térmico suficiente (isto aplica-se ao leite, ovos, carne mal passada e carne moída),
• preparar e comer alimentos sem lavar as mãos,
• comer vegetais e frutas não lavados ou mal lavados,
• armazenar produtos incompatíveis juntos (por exemplo, carne ou peixe fresco próximo a laticínios e frutas que são consumidos sem tratamento térmico).

Até agora falamos sobre infecções bacterianas (salmonela, estafilococos, bacilo da disenteria, etc.), mas alguns tipos de vírus (geralmente rotavírus e enterovírus) também podem causar a doença.

A infecção por rotavírus causa sintomas de gripe estomacal (intestinal), incluindo dor abdominal e diarreia. Está associada ao desenvolvimento de uma doença como a enterite, cujo quadro clínico é causado pela inflamação do intestino delgado. Assim como a gripe comum, a doença pode ser transmitida por gotículas no ar, mas a infecção ocorre com mais frequência por meio de mãos sujas e alimentos. É uma combinação de sintomas da gripe comum e de uma infecção intestinal.

A infecção por enterovírus, considerada relativamente segura, pode causar dor epigástrica e diarreia em crianças pequenas com sistema imunológico imaturo e incapaz de resistir à doença, e em pessoas com imunidade muito enfraquecida causada pela infecção pelo HIV, patologias crônicas graves e doenças oncológicas.

Os enterovírus podem entrar no corpo tanto por gotículas transportadas pelo ar quanto por alimentos (mãos e alimentos não lavados), afetando diversos órgãos e sistemas. Os sintomas da infecção por enterovírus podem ser muito diversos, dependendo da localização da área afetada. Quando os enterovírus entram no trato gastrointestinal, além de outros sintomas, surgem dor abdominal e diarreia.

• Colite e enterocolite. Essas doenças estão associadas à inflamação das paredes intestinais. No primeiro caso, a parte distal do órgão (intestino grosso) é afetada; no segundo, tanto o intestino grosso quanto o delgado são afetados. A inflamação intestinal pode ser causada por bactérias patogênicas do estômago e do duodeno, o que ocorre em casos de intoxicação por produtos de baixa qualidade e estragados e infecções tóxicas, bem como em casos de distúrbios da microflora intestinal (o sistema imunológico concentra suas forças no combate às bactérias patogênicas multiplicadas e um processo inflamatório se desenvolve, que é uma reação protetora).
• Infecções parasitárias. Vermes, lamblias, lombrigas e outros parasitas que entram no intestino causam inflamação, liberando resíduos tóxicos. Eles entram no corpo principalmente por meio de mãos não lavadas (geralmente após contato com animais) e produtos que contêm ovos e larvas de parasitas.
• Apendicite. Uma doença muito perigosa que, na ausência de atendimento de emergência, pode causar peritonite (inflamação do peritônio) e morte do paciente. Estamos falando de um processo inflamatório no apêndice, às vezes chamado de apêndice vermiforme. Este órgão rudimentar não desempenha um papel importante na digestão, mas pode acumular partículas de alimentos mal digeridas, bactérias que entraram no trato gastrointestinal, corpos estranhos e parasitas, que na maioria dos casos provocam inflamação do tecido. Acredita-se que a inflamação aguda do apêndice pode ser provocada por trauma abdominal, distúrbios circulatórios no apêndice vermiforme como resultado de espasmo vascular, compressão do apêndice por outros órgãos que aumentam de tamanho devido a processos inflamatórios e tumorais, doença adesiva, etc.

Os fatores de risco incluem patologias infecciosas, inflamatórias e parasitárias do trato gastrointestinal, peristaltismo intestinal prejudicado e constipação, alimentação excessiva, defeitos na estrutura dos órgãos pélvicos, estados de deficiência, estresse e outros fatores que não contribuem para a saúde do apêndice, que parece participar dos processos endócrinos e imunológicos. Os fatores de risco incluem gravidez e doenças ginecológicas caracterizadas por aumento do útero, que comprime o apêndice.

• Síndrome do intestino irritável. Esta patologia é caracterizada pelo aparecimento regular dos sintomas em questão, embora não existam lesões orgânicas no sistema digestivo e outros que possam provocar dor epigástrica ou distúrbios nas fezes. Não se pode dizer que dor abdominal e diarreia estejam constantemente presentes nos pacientes. Mas sob a influência de fatores provocadores, sendo o principal o estresse, a pessoa desenvolve sintomas semelhantes a uma indigestão. É possível que patologias infecciosas, o uso de produtos de baixa qualidade, alimentos gordurosos e alimentos que causam aumento da formação de gases, abuso de bebidas alcoólicas e com cafeína, alimentação excessiva, falta de fibras alimentares em pratos que estimulam a função intestinal, etc., tenham impacto no desenvolvimento da SII.
• Doenças inflamatórias do estômago e do duodeno. Úlcera péptica do estômago e do duodeno, gastrite (inflamação das paredes do estômago), duodenite (processo inflamatório no duodeno), gastroduodenite (inflamação da membrana mucosa do estômago e do duodeno), gastroenterite (inflamação do estômago e do intestino delgado) durante as exacerbações são sempre acompanhadas de dor abdominal de localização e intensidade variáveis. A inflamação aguda dos tecidos dos órgãos digestivos leva à diminuição de suas funções, congestão, intoxicação e, consequentemente, a distúrbios digestivos, que podem se manifestar como diarreia ou constipação.
• Doenças acompanhadas pela produção insuficiente de enzimas digestivas. Essas doenças incluem inflamação do pâncreas ( pancreatite ) e da vesícula biliar (colecistite). Com a pancreatite, existe até uma condição chamada diarreia pancreática, que é acompanhada por fortes dores espasmódicas na parte inferior do abdômen.
• Patologias oncológicas. Dor na parte inferior do abdômen e fezes soltas e difíceis de segurar, alternadas com constipação ocasional, são possíveis em processos tumorais no intestino grosso.
• Patologias hereditárias e adquiridas acompanhadas de distúrbios digestivos. Estas incluem:

• Fibrose cística. É uma doença incurável causada por uma mutação genética. Afeta órgãos que secretam secreções viscosas: brônquios, pâncreas, intestinos, glândulas sudoríparas, salivares, gônadas, etc. Nas formas intestinal e mista da patologia, a funcionalidade do pâncreas (falta de enzimas), fígado e vesícula biliar (estagnação) é prejudicada, por isso não é surpreendente que sintomas como dor abdominal e diarreia apareçam.
• Doença celíaca (uma doença crônica rara, na maioria dos casos detectada na infância). O quadro clínico da patologia, incluindo o complexo de sintomas em questão, manifesta-se após a ingestão de alimentos ricos em glúten. Ou seja, estamos falando de intolerância à proteína do glúten, razão pela qual a doença às vezes é chamada de enteropatia do glúten.
• Enteropatias por deficiência de dissacarídeos (distúrbios digestivos associados à produção insuficiente de certas enzimas no intestino delgado (lactase, invertase, maltase, etc.), resultando em absorção prejudicada de lactose, sacarose e maltose). O consumo de produtos que contêm dissacarídeos é acompanhado por sintomas de intolerância, incluindo dor epigástrica e diarreia.
• Doença de Addison. Esta é uma doença adquirida rara, de curso crônico, caracterizada pela disfunção do córtex adrenal. Entre os múltiplos sintomas específicos e inespecíficos, destacam-se dor abdominal episódica e diarreia.

Em mulheres e meninas, dor abdominal baixa e diarreia nem sempre estão associadas a alguma patologia. Esses sintomas podem acompanhar o fluxo menstrual. O complexo de sintomas pode aparecer tanto durante a menstruação quanto vários dias antes dela.

O aparecimento de dores de puxão ou compressão de intensidade variável é causado por espasmos da musculatura lisa do colo do útero. Nas mulheres, o aparecimento da diarreia se deve a reflexos vegetativos, em particular aos visceroviscerais, quando a irritação de um órgão interno (neste caso, o útero) se espalha para outro ao longo do trajeto dos nervos vegetativos (no nosso caso, os intestinos).

Em resposta à irritação intestinal, ocorre um aumento do peristaltismo intestinal, associado a uma vontade maior de defecar e a fezes líquidas, às vezes ainda não totalmente formadas. O hormônio progesterona, produzido em grandes quantidades durante a menstruação, não fica retido, forçando o corpo a se desintoxicar.

Às vezes, as gestantes começam a se queixar de cólicas abdominais e diarreia na véspera do parto. Algumas sentem diarreia leve e dor abdominal já na 38ª ou 39ª semana de gestação, enquanto outras sofrem com fezes moles na véspera do momento mais esperado. O aparecimento de um complexo de sintomas durante esse período indica que o corpo está se preparando para o parto e não representa um perigo. Você só precisa ouvir atentamente seus sentimentos para não perder o momento em que as contrações começam.

Mas os mesmos sintomas em mulheres grávidas no início e no meio do período podem indicar envenenamento, rotavírus ou infecção parasitária, que durante esse período podem ser especialmente dolorosos devido a alterações hormonais no corpo e perturbações no sistema imunológico.

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