Doença de Gallstone

Colelitíase (GSD) - uma doença caracterizada pela formação de pedras na vesícula biliar (colecistolitíase) geralmente fel conduta (coledocolitiase), que pode ocorrer com sintomas zholchnoy (biliar, hepática) cólica em resposta a transientes cística pedra obstrução e ducto biliar comum, acompanhado espasmo muscular liso e hipertensão intracelular.

Possíveis complicações incluem cística colelitíase obturação pedra ou ducto biliar comum, colecistite aguda, colangite, pedra impactação no lúmen do grande papila duodenal, pancreatite aguda biliar, colecistite crônica.

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Epidemiologia

Em países ecologicamente desenvolvidos, a colelitíase se desenvolve em 10-15% da população. Com a idade de 21 a 30 anos, a ZSH sofre 3-4% da população, de 41 a 50 anos - 5%, mais de 60 anos - até 20%, em mais de 70 anos - até 30%. O sexo predominante é feminino (2-5: 1), embora haja uma tendência para a taxa de incidência aumentar nos homens.

Embora se acredite que a infecção não desempenha um papel significativo na formação de pedras de colesterol, com a ajuda da reação em cadeia da polimerase, o DNA bacteriano é encontrado em pedras contendo menos de 90% de colesterol. Provavelmente, as bactérias são capazes de desconjugar os cálculos biliares, pelo que os ácidos biliares são absorvidos e a solubilidade do colesterol é reduzida.

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Patogênese da colelitíase

A formação de pedras de colesterol é afetada por três fatores principais: excesso de saturação de colesterol de glúten, precipitação de mono-hidrato de colesterol sob a forma de cristais e disfunção da vesícula biliar.

Patogênese da colelitíase

Sintomas de colelitíase

O principal sintoma da colelitíase é a cólica biliar (geralmente devido a obstrução transitória pela pedra do ducto da bexiga). Caracteriza-se por dores viscerais agudas com localização na área epigástrica ou subcostal direita, dor raramente isolada no lado direito, região precordial ou abdômen inferior, o que complica significativamente o diagnóstico.

Classificação da colelitíase

Cálculos biliares

• Localização: na vesícula biliar; no ducto biliar comum; nos ductos hepáticos.
• Pelo número de pedras: solteiro; múltiplo.
• Por composição:
  • colesterol - contém principalmente colesterol, têm uma forma redonda ou oval, uma estrutura lamelar, diâmetro de 4-5 a 12-15 mm; A localização típica é uma vesícula biliar;
  • pigmento (bilirrubina) são caracterizados por tamanhos pequenos, geralmente múltiplos; rígida, frágil, perfeitamente homogênea, localizada tanto na vesícula biliar como nos canais biliares;

Classificação da colelitíase

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Diagnóstico de colelitíase

Muitas vezes, a colelitíase prossegue assintomáticamente (o fluxo latente é observado em 60-80% das pessoas com pedras na vesícula biliar e em 10-20% dos indivíduos com pedras na via biliar comum), e os concrementos são descobertos por acaso durante o ultra-som. O diagnóstico de colelitíase baseia-se em dados clínicos (a opção mais freqüente em 75% dos pacientes é cólica biliar) e os resultados de ultra-som.

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Tratamento da colelitíase

Objetivos do tratamento da colelitíase :

• Remoção de cálculos biliares (quer as próprias pedras dos canais biliares, quer a vesícula biliar, juntamente com os cálculos).
• Encerramento de sintomas clínicos sem intervenção cirúrgica (na presença de contra-indicações para tratamento cirúrgico).
• Prevenção de complicações, como a mais próxima (colecistite aguda, pancreatite aguda, colangite aguda) e distante (câncer de vesícula biliar).