Dor sob a omoplata direita

Dor abaixo da escápula direita é um dos tipos de dor irradiada, que tende a se localizar longe da verdadeira fonte da patologia.

Uma pessoa pode sentir essa dor refletida em qualquer área do corpo onde as raízes nervosas associadas à principal área inflamada estejam localizadas.

As sensações dolorosas são transmitidas por fibras nervosas autônomas da fonte da doença para a medula espinhal e se refletem em determinados locais de inervação. Desenvolve-se a síndrome de repercussão (repercussio, em latim), o que às vezes pode causar dificuldades no diagnóstico, embora atualmente quase todas as dores irradiadas sejam bem estudadas e um médico experiente seja capaz de compreender a verdadeira causa do sintoma doloroso. Não há nenhum órgão interno sob a escápula direita que possa doer ou inflamar, portanto, as causas das manifestações dolorosas podem ser as seguintes:

Causas de dor sob a escápula direita

1. Osteocondrose da coluna cervical ou torácica. Em casos crônicos da doença, alterações degenerativas nos processos vertebrais podem provocar pinçamento das terminações nervosas, manifestado por dor sob a escápula direita.
2. Trauma ou lesão nos músculos trapézios na região do ombro direito. Dor sob a escápula direita ocorre quando o indivíduo está parado (sentado, em pé), com menos frequência ao caminhar.
3. Abscesso subdiafragmático (inflamação purulenta sob a cúpula do diafragma, peritonite purulenta). A peritonite diafragmático-hepática é caracterizada por dor crônica com irradiação para a direita, inclusive sob a escápula.
4. Lesão por compressão do nervo supraescapular direito. Esta lesão é caracterizada por dor intermitente sob a escápula e dor difusa e difusa por toda a flexão do ombro.
5. Pielonefrite, cólica renal. A dor é aguda e se espalha rapidamente da parte inferior das costas para cima, em direção ao hipocôndrio direito e abaixo da escápula direita.
6. Cólica hepática (biliar), colecistite. A dor é provocada por um forte espasmo nos ductos biliares ou na vesícula biliar devido ao bloqueio dos ductos biliares por um cálculo. As sensações de dor são agudas, paroxísticas, e a localização da dor é bastante clara: sob a costela direita, com reflexo na região da escápula, clavícula ou ombro.
7. Aderências após pleurisia do lado direito. Dor sob a escápula direita é um fenômeno residual que desaparece durante o processo de reabsorção das aderências.
8. Pancreatite aguda com lesão da cabeça do pâncreas. Com essa localização do processo inflamatório, a dor geralmente irradia para a direita e se reflete na região do hipocôndrio direito e sob a escápula.
9. Síndrome miofascial direita. Dor muscular crônica que pode se mover e irradiar para a área abaixo da escápula direita.

As causas da dor sob a escápula direita podem ser variadas, por isso a natureza da dor é importante: ela pode ser forte, aguda, persistente, transitória ou crônica.

Como reconhecer dor na escápula direita?

Dor intensa sob a escápula direita pode indicar as seguintes doenças:

• Radiculopatia vertebrogênica aguda ou compressão das raízes nervosas com deslocamento dos discos intervertebrais para o lado direito (neuralgia intercostal). Esta doença é secundária e se desenvolve em um contexto de compressão crônica das terminações nervosas na área de sua saída – no "túnel". O chamado "túnel" é formado por várias estruturas – osteófitos, hérnias e tecido articular. Quanto mais tempo dura o processo patológico de degeneração dos discos intervertebrais, menor se torna o lúmen no túnel, o suprimento sanguíneo para as terminações nervosas é interrompido e surgem sintomas de inchaço e dor, incluindo dor intensa e refletida sob a escápula direita.
• A pancreatite na fase aguda é acompanhada por dores características na cintura escapular, que geralmente se irradiam uniformemente para ambas as escápulas. No entanto, na inflamação da cabeça do pâncreas, a dor se espalha principalmente para a direita e é sentida como uma dor aguda na região da escápula direita. O sintoma geral de dor é constante e não diminui com a mudança de posição do corpo, não aumentando com a tensão, inalação ou tosse.
• A colecistite na fase aguda é a principal causa de dor que se reflete na escápula direita. O sintoma é tão característico que muitos pacientes com uma doença crônica já sabem que a inflamação começou. Além da dor que irradia para cima, para a direita, a colecistite aguda é acompanhada de febre, náuseas, vômitos e, frequentemente, amarelamento da pele.
• A cólica hepática é muito semelhante a uma crise de colecistite, também é acompanhada de dor intensa abaixo da escápula direita, mas não há náuseas, vômitos ou hipertermia.
• Pneumotórax espontâneo (perfuração traumática da pleura) é caracterizado por dor súbita e claramente expressa no meio do tórax, irradiando para a região escapular.

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Dor surda sob a escápula direita

• Nefrite ou pielonefrite crônica no estágio II do processo, quando as alterações no tecido renal são de natureza esclerótica. A dor é sentida periodicamente, como uma tensão, incômoda, irradiando-se para a região lombar ou para a parte superior do corpo. No caso de um processo do lado direito, o sintoma de dor irradia-se para a escápula direita. Além de dores que não são clinicamente óbvias, a doença é acompanhada por dor ao urinar, temperatura corporal subfebril e, menos frequentemente, náuseas.
• A colecistite crônica também se manifesta com sensações de dor incômoda que podem ocorrer em crises, mas não causam desconforto óbvio ao paciente. A dor irradia para o epigástrio (sob a escápula) e, simultaneamente, "se estende" para baixo da escápula.
• As causas da dor incômoda na região da escápula direita são vários processos malignos localizados nos órgãos internos à direita. Tumores do fígado, pâncreas, rim direito ou pulmão direito podem se manifestar como dor incômoda recorrente sob a escápula direita.
• Cirrose hepática em estágio inicial, que, além do quadro clínico característico, se manifesta na forma de dor surda do lado direito, refletida sob a escápula.

Dor aguda sob a escápula direita

Geralmente, trata-se de um ataque de cólica hepática, colecistite aguda ou sintoma de litíase biliar. Além disso, dor aguda sob a escápula direita pode indicar uma forma hipertônica de discinesia da vesícula biliar. A disfunção hipercinética dos ductos biliares pode ser provocada tanto por fatores alimentares quanto neurológicos e psicoemocionais. Estresse, sobrecarga emocional, violação das regras nutricionais (comer em excesso, pratos apimentados, fritos ou gordurosos) são as principais causas da discinesia biliar, que é acompanhada por dor paroxística periódica no epigástrio com irradiação para a esquerda ou direita, mais frequentemente para a parte superior direita do corpo. A dor se espalha para as costas, sob o ombro direito. A dor aguda sob a escápula direita pode se intensificar ao inspirar e dobrar. Assim que o fator provocador é eliminado, a dor desaparece. Além do sintoma de dor, o paciente apresenta sinais neurológicos característicos - irritabilidade, aumento da fadiga, sono insatisfatório, sudorese.

Dor aguda sob a escápula direita

Este sinal é um sintoma típico do estágio final de um abscesso subfrênico, quando a sensação se intensifica acentuadamente com uma respiração forte e se reflete no ombro e na escápula direita.

Além disso, dor aguda no lobo inferior da escápula pode ser um dos sinais de cólica renal ou infiltrado purulento no rim direito com pielonefrite. O sintoma de dor se espalha para a região ilíaca, no hipocôndrio, frequentemente sob a escápula. Além da dor, a pielonefrite purulenta é acompanhada por febre e micção frequente e dolorosa.

A cólica hepática é uma dor aguda e aguda que ocorre com mais frequência à noite. As sensações dolorosas são agudas e se espalham para o ombro direito, frequentemente irradiando-se da escápula até o pescoço. Se a cólica durar mais de 4 a 5 horas, a dor se espalha por toda a região abdominal, acompanhada de náuseas e vômitos, o que indica um quadro clínico agudo que requer hospitalização.

Dor aguda sob a escápula direita

Geralmente, são sensações transitórias que não estão associadas a distúrbios patológicos graves nos órgãos internos. Na maioria das vezes, a dor aguda é um sintoma de distúrbios neurológicos na osteocondrose da coluna cervical ou torácica. Ao contrário da dor de natureza semelhante no lado esquerdo, que pode indicar doenças cardíacas com risco de vida, a dor aguda no lado direito é provocada por uma postura desconfortável, uma curva acentuada ou esforço físico excessivo. No entanto, a dor aguda também pode ser um sinal de espasmo das paredes dos ductos biliares e o início de uma crise de cólica hepática ou exacerbação de colecistite. Portanto, se a dor reaparecer, aumentar ou "se espalhar", ou se sua natureza mudar dentro de 1 a 2 horas, você deve consultar um médico ou chamar uma ambulância.

Dor aguda sob a escápula direita

Essas dores provavelmente estão associadas a alterações na estrutura da coluna vertebral ou a espasmos do sistema muscular da cintura escapular. A osteocondrose da coluna cervical é caracterizada por sensações dolorosas e de puxão, que podem aumentar ligeiramente com uma mudança na posição do corpo ou com uma carga estática e constante (a mesma postura). A dor pode aparecer pela manhã após o sono e desaparecer durante o dia após movimentos moderados e distribuídos. Além disso, o sintoma de dor é aliviado por calor ou fricção, o que indica uma causa espástica da dor. Para todas as outras doenças, a dor de puxão sob a escápula direita não é típica. Uma exceção pode ser processos tumorais malignos de órgãos internos - fígado, rim direito, cabeça do pâncreas ou pulmão direito. Já as doenças oncológicas se desenvolvem de forma oculta e se manifestam nos estágios iniciais com sintomas menores, clinicamente implícitos. Além disso, a pielonefrite pode ser acompanhada por dores de puxão ascendentes refletidas, mas, como regra, isso é atípico e raro.

Dor constante sob a escápula direita

Este é um sintoma claro de discinesia biliar do tipo hipotônica. A discinesia das vias biliares nesta forma é muito mais comum na prática clínica do que a forma hipercinética, especialmente em mulheres e crianças. A dor desenvolve-se gradualmente na região do hipocôndrio direito e pode refletir-se para cima, para o ombro direito e abaixo da escápula. O sintoma de dor não causa desconforto intenso, como muitos pacientes relatam – é suportável. Essa natureza constante da dor é "habitual" para aqueles que sofrem de doenças da vesícula biliar. Em comparação com uma exacerbação do processo ou uma crise de colecistite, a dor constante abaixo da escápula direita é tolerada pelos pacientes com muito mais facilidade e não requer tratamento urgente. No entanto, o curso em ondas da doença subjacente pode aumentar e passar da fase de remissão para a fase aguda, portanto, todos que sentem dor crônica irradiada do lado direito devem ser submetidos a um exame completo e iniciar o tratamento o mais rápido possível. O principal perigo de dor persistente não diagnosticada na parte superior direita do corpo pode ser gastroduodenite, colecistite aguda, doença do cálculo biliar

Dor em queimação sob a escápula direita

Pode indicar raízes nervosas pinçadas devido à osteocondrose e patologias graves que requerem tratamento imediato. Isso inclui pneumonia do lado direito, que frequentemente se desenvolve de forma assintomática no estágio inicial e pode se manifestar como dor em queimação periódica sob a escápula direita. Além disso, essa dor pode indicar uma angina de peito de desenvolvimento atípico, que é caracterizada por dor refletida do lado esquerdo, mas em alguns casos, irradiação sob a escápula direita também é encontrada. A própria natureza da dor, que na prática clínica é chamada de causalgia (de causis - queimaduras e algos - dores), indica inflamação e/ou dano aos processos nervosos periféricos. Assim, a dor em queimação sob a escápula direita pode ocorrer com raízes nervosas pinçadas ou com atrofia dos tecidos próximos, o que é típico de pneumonia ou angina de peito - angina de peito.

Osteocondrose e dor sob a escápula direita

Osteocondrose. Dor sob a escápula direita pode ser um dos sintomas de um processo de deformação cervical ou osteocondrose da coluna torácica. Isso é típico de todos que estão associados ao trabalho sedentário de escritório, especialmente para crianças em idade escolar ou estudantes. Com essa postura estática, há compressão constante das terminações nervosas, o que resulta em dor crônica, refletida na direção do deslocamento dos discos intervertebrais. A dor pode ser dolorosa, de natureza puxada, irradiando para o pescoço ou ombro, bem como para a escápula direita. O sintoma se intensifica com giros e movimentos desajeitados, geralmente nas primeiras horas da manhã após o sono. Frequentemente, a osteocondrose e a dor sob a escápula direita são acompanhadas de dormência nos dedos e dor de cabeça. Além disso, uma das causas dessa dor pode ser a escoliose em forma de S da coluna torácica.

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Dor na escápula direita

Dor irradiada para a escápula direita é sinal das seguintes doenças:

Doença do cálculo biliar	Dor aguda e paroxística, com náuseas, vômitos, temperatura corporal elevada, estado febril, amarelamento da pele
Pneumotórax traumático espontâneo	Dor aguda e aguda na região do peito, irradiando para a região da escápula (abaixo da escápula)
Colecistite na fase aguda	Dor no hipocôndrio direito, irradiando-se para a região epigástrica. A dor irradia para a região entre as escápulas, abaixo da escápula direita, para o ombro direito e para o peito. A dor dura de várias horas a vários dias.
Cólica renal, pielonefrite	Dores paroxísticas, agudas e cortantes, irradiando para a região lombar. À medida que a síndrome progride, a dor irradia para cima; se o rim direito estiver inflamado, há infiltrados purulentos, e a dor irradia para baixo da escápula direita.
Pancreatite na fase aguda, inflamação da cabeça do pâncreas	A dor surge repentinamente e é constante. O sintoma se espalha pela região epigástrica e irradia para o esterno, frequentemente abaixo da escápula direita e para dentro do ombro.

Se a dor irradiar para a escápula direita e sua intensidade aumentar, você deve chamar atendimento médico de emergência, especialmente para condições acompanhadas de hipertermia entre 38-40 graus.

Dor aguda sob a escápula direita

Dor intensa na região do ombro direito, na escápula e abaixo dela, pode indicar um processo crônico que se desenvolve em órgãos distantes da escápula. Dor irradiada (refletida), não intensa, é um sinal típico de um processo inflamatório latente no fígado, rins, vesícula biliar ou pâncreas. Muitas vezes, a dor intensa abaixo da escápula direita não incentiva as pessoas a consultar um médico, enquanto os pacientes tentam usar vários tratamentos caseiros e apenas agravam o processo patológico. O diagnóstico de dor intensa refletida costuma ser difícil, pois o quadro clínico não se manifesta e o principal sintoma de dor é aliviado por métodos "populares" - fricção, aquecimento, massagem. Doenças oncológicas, que podem se desenvolver ao longo dos anos e se manifestar em sintomas periódicos de dor irradiada, também representam um perigo. Detectadas em estágios iniciais, muitos processos oncológicos podem ser interrompidos; o sintoma de dor aguda é, infelizmente, um sinal de estágio terminal. Dor intensa abaixo da escápula direita pode ser um sinal de tais doenças:

• Colecistite crônica.
• Pielonefrite crônica.
• Doença de cálculo biliar em estágio inicial.
• Doença hepática, incluindo cirrose ou hepatite.
• Pancreatite crônica.
• Osteocondrose.
• Bronquite crônica.
• Pneumonia latente ou pleurisia.
• Processos tumorais.

Tratamento da dor sob a escápula direita

O tratamento da dor sob a escápula direita é impossível sem exame e identificação da causa raiz. Tais sensações dolorosas são de natureza reflexa, o que significa que a verdadeira fonte da doença está localizada a uma certa distância das escápulas, especialmente porque não há órgãos internos nessa área que possam provocar dor. Para curar um sintoma doloroso, seja qual for a sua natureza – dor aguda ou dor incômoda e incômoda – você precisa entrar em contato com os seguintes médicos:

• Neurologista.
• Vertebrologista.
• Traumatologista.
• Cardiologista.
• Gastroenterologista.

O primeiro passo, é claro, pode ser uma consulta com o médico local, que realizará um exame inicial, coletará informações anamnésicas e decidirá a qual especialista encaminhar o paciente. Também serão prescritos raios-X, exames gerais de sangue e urina e, possivelmente, terapia analgésica inicial para aliviar os sintomas de dor. Em caso de sintomas agudos, quando a dor for acompanhada de febre alta, vômitos ou febre, você deve chamar um médico em casa ou uma ambulância.