Hepatite C em crianças

A hepatite C em crianças é líder entre hepatite aguda nos centros de hemodiálise, entre pacientes de órgãos de transplante de órgãos, em hospitais oncológicos, centros de plasmaferese, etc.

Código ICD-10

• 817.1 Hepatite C aguda
• 818.1 Hepatite C crônica viral

Epidemiologia

Epidemiologia

Na Europa Ocidental e nos Estados Unidos, até 95% de todos os casos de pós-transfusão e hepatite parenteral causam HCV. A doença ocorre após uma transfusão de sangue contendo sangue contendo vírus, plasma, fibrinogênio, fator anti-hemofílico e outros produtos sanguíneos. Ocorreram surtos de hepatite C entre pacientes com imunodeficiências após infusão intravenosa de preparações de imunoglobulina. 

O vírus da hepatite C (HCV) é transmitido exclusivamente por via parenteral, principalmente com produtos sanguíneos e durante várias intervenções invasivas, inclusive através do microtrauma em contato domiciliar. A possibilidade de transmissão perinatal da infecção da mãe ao feto é transplacentária, bem como durante o parto e imediatamente após o nascimento, quando a criança está contaminada com o sangue da mãe através da pele danificada. A transmissão sexual de HCV é bastante possível.

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Causas hepatite C

Causas da hepatite C em crianças

O vírus da hepatite C pertence à família dos flavivírus. Tem um diâmetro de 22 a 60 nm, é encontrado tanto no sangue quanto em extratos de fígado humano ou chimpanzés infectados experimentalmente. Ao contrário de outros vírus, a hepatite é encontrada no soro de pacientes em concentrações extremamente baixas, e a resposta imune sob a forma de anticorpos específicos é muito fraca e tardia. O vírus é sensível ao clorofórmio, formalina, quando aquecido a 60 ° C, é inativado por 10 horas e em ebulição - por 2 minutos. Esterilização efetiva de produtos sanguíneos com a ajuda de raios ultravioleta.

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A patogênese da hepatite C

No mecanismo de destruição de células do fígado na hepatite C, o papel principal desempenhado pela citólise imunitária implementado por citotoxicidade das células T contra hepatócitos infectados. A possibilidade de um efeito citopático direto do vírus nas células do fígado é permitida. Na patogénese da formação de formas crónicas da doença são cruciais enfraquecido a capacidade das células mononucleares de sangue para a produção de interferon-gama, bem como a alteração na proporção de subpopulao imunorreguladora de T auxiliares e T supressoras com uma predominância deste último e a associada eficaz a longo mediada por células T e a resposta imunitária humoral contra o agente patogénico e hepatócitos infectados. A capacidade aumentada do antígeno do HCV para se mascarar em complexos imunes também tem um certo significado, o que aproxima esta doença do imunocomplexo.

Sintomas hepatite C

Sintomas da hepatite C em crianças

O período de incubação mede 7-8 semanas, com flutuações de vários dias (com infecção maciça) para 26 semanas. A doença começa gradualmente com manifestações vegetativas e dispépticas: letargia, mal-estar, náuseas, às vezes temperatura corporal subfebril. Possível dor no abdômen, às vezes vomitando. Alguns dias depois, aparecem urina escura e fezes descoloridas. Em todos os pacientes, o fígado é ampliado e às vezes - o baço. A icterícia aparece raramente, apenas 15-40% dos pacientes. Na ausência de icterícia, os principais sintomas são mal-estar, astenia e aumento do fígado. No soro de todos os doentes com ALT elevada e actividade ACT em alguns pacientes os níveis de bilirrubina total elevado devido a fracção directa podem diminuir o índice de protrombina fenómeno desproteinemia et al. Indicadores de sondas da função hepática correspondem completamente a gravidade do fígado e fase do processo patológico.

O curso agudo da hepatite C ocorre em 10-20% dos casos, em outras crianças a doença assume um curso crônico. A transição para o estágio crônico se manifesta por hiperfermentemia persistente com uma condição geral relativamente satisfatória, ausência completa de queixas, aumento insignificante e compactação do fígado. No estágio da hepatite crônica formada, os pacientes podem se queixar de aumento da fadiga, fraqueza, dispepsia. Ao examinar, é possível detectar alterações vasculares (telangiectasia, eritema palmar), o fígado é sempre ampliado, muitas vezes - o baço. Apesar da baixa gravidade dos sintomas clínicos, o processo patológico no fígado corresponde morfologicamente na maioria dos casos à hepatite crônica ativa, muitas vezes com sinais de cirrose em desenvolvimento.

Formulários

Classificação

Classifique a hepatite C viral da mesma forma. Bem como outras hepatites virais. Distinguir variantes típicas e atípicas da doença.

A gravidade das formas leve, leve, moderada, grave e maligna, e à deriva - aguda, prolongada e crônica.

As características das formas clínicas e os critérios para seu diagnóstico são os mesmos que para outras hepatites.

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Diagnósticos hepatite C

Diagnóstico de hepatite C em crianças

O diagnóstico de hepatite C é estabelecido quando anticorpos específicos para proteínas estruturais e não estruturais do vírus, bem como RNA do vírus por método de PCR, são detectados no soro por ELISA.

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Tratamento hepatite C

Tratamento da hepatite C em crianças

Os princípios gerais de tratamento para pacientes com hepatite C aguda e crônica são os mesmos que para outras hepatites virais. Atribua descansos, dieta, sintomáticos. Em formas malignas glucocorticóides administrados, e em doentes com hepatite C crónica, drogas usadas com sucesso interferão recombinante (viferon "Intron A, Roferon-A et al.) E seus indutores, e em particular tsikloferon iimunomodulyatory tímica (taktivin).

Prevenção

Prevenção da hepatite C em crianças

Princípios prevenção de hepatite C são as mesmas como a hepatite B. O uso de seringas descartáveis, sistemas de infusão, cateteres, assim como as regras de conformidade esterilização de instrumentos cirúrgicos, odontológicos e outros reduzir substancialmente não só a incidência de hepatite B e hepatite C. Mas drogas de teste o sangue no anti-HCV e a atividade das transaminases com a subseqüente exclusão de amostras positivas leva a uma redução significativa na incidência de hepatite C entre os receptores de produtos sanguíneos.