Erosões do estômago e do 12-peristaltino

Erosões do estômago e do duodeno são defeitos superficiais que não se estendem além da túnica muscular da membrana mucosa do estômago e do duodeno e cicatrizam sem formação de cicatriz.

Causas de erosões do estômago e do duodeno

Os principais fatores etiológicos das erosões do estômago e do duodeno são:

• infecção da mucosa por Helicobacter pylori;
• situações de estresse psicoemocional (doença de adaptação segundo G. Selye com lesões erosivas e ulcerativas do sistema gastroduodenal);
• consumo de alimentos grosseiros, picantes, quentes e álcool;
• tomando salicilatos e outros AINEs, bem como glicocorticoides, reserpina, digitálicos e alguns antibióticos;
• congestão na veia porta na cirrose hepática ou trombose da veia porta (erosões se formam no esôfago e no estômago; erosões crônicas são mais frequentemente observadas na cirrose alcoólica e agudas na cirrose viral do fígado);

Causas de erosões do estômago e do duodeno

Patogênese das erosões do estômago e do duodeno

Sob a influência de fatores etiológicos, são ativados os seguintes mecanismos de desenvolvimento de erosões da zona gastroduodenal:

• diminuição da atividade dos fatores de proteção da mucosa gastroduodenal. Os fatores de proteção incluem muco gástrico, circulação sanguínea ideal na parede gástrica, regeneração celular, efeito inibitório dos hormônios gastrointestinais sobre a secreção gástrica (principalmente a formação de ácido clorídrico), saliva e suco pancreático alcalino. De particular importância são a interrupção da produção de muco e a desaceleração dos processos de regeneração do epitélio gástrico, o que reduz a resistência da mucosa gástrica e promove o desenvolvimento de erosões;

Patogênese das erosões do estômago e do duodeno

Classificação das erosões do estômago e do duodeno

Erosões agudas incluem erosões planas cujo período de epitelização não excede 2-7 dias; erosões crônicas incluem erosões que não sofrem desenvolvimento reverso dentro de 30 dias ou mais.

Tipos de erosões do estômago e do duodeno

Quadro clínico de erosões do estômago e duodeno

Pacientes com erosões do estômago e do duodeno queixam-se de dor na região epigástrica, que ocorre de 1 a 1,5 hora após as refeições, azia, náuseas, eructações e, frequentemente, vômitos. Ao exame objetivo dos pacientes, pode-se observar perda de peso (com erosões persistentes), causada por diminuição do apetite e, às vezes, recusa alimentar devido ao medo de dor e vômitos. A palpação abdominal pode revelar dor local na região epigástrica. Assim, um aspecto característico das erosões da região gastroduodenal são os sintomas clínicos ulcerativos.

Sintomas de erosões do estômago e do duodeno

A FEGDS nos permite diferenciar entre erosões crônicas completas maduras e imaturas. Erosões completas imaturas são aquelas que apresentam apenas uma borda de hiperemia na parte superior. Erosões completas maduras são aquelas com sinais de descamação e necrose. Erosões imaturas são observadas na fase de remissão, e erosões maduras, na fase de exacerbação.

As erosões gástricas devem ser cuidadosamente diferenciadas da forma erosiva-ulcerativa do câncer, para a qual é necessária a realização de biópsia de áreas suspeitas da mucosa com posterior exame morfológico.

Diagnóstico de erosões do estômago e duodeno

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