Dispneia após atividade física

A falta de ar após atividade física é um fenômeno bastante comum que ocorre como uma reação do corpo ao aumento da atividade. Se a carga for realmente intensa ou incomum, a falta de ar é considerada uma variante da norma. Se a respiração for difícil mesmo após atividade física normal – por exemplo, após caminhar – pode-se suspeitar do desenvolvimento de alguma patologia. Não é recomendado ignorar esse sintoma, independentemente da idade em que apareceu pela primeira vez. [ 1 ]

Causas dispneia após o exercício

Em alguns casos, a falta de ar após o exercício é uma reação fisiológica, ou seja, a resposta normal do corpo a atividades físicas mais intensas.

Entre as prováveis causas da dispneia relacionada ao exercício:

• Corrida em ritmo acelerado, treinamento esportivo, natação, exercícios intensos;
• Subida rápida de altura, subindo e descendo escadas;
• Trabalho físico pesado;
• Tensão emocional grave ou estresse associado à atividade motora.

A causa mais comum de falta de ar após atividade física é um organismo banal e despreparado. Por exemplo, se uma pessoa era hipodinâmica, não praticava esportes e, de repente, começou a praticar exercícios intensos, a falta de ar nessa situação se torna uma espécie de mecanismo adaptativo que permite ao corpo prevenir o desenvolvimento de hipóxia.

Muitas pessoas sentem falta de ar após o exercício porque começaram a praticar exercícios vigorosos logo após comer. Embora seja melhor não se exercitar antes de 1,5 a 2 horas após uma refeição.

A dispneia associada ao esforço nem sempre é uma norma fisiológica. Frequentemente, as causas do distúrbio são condições patológicas:

• Intoxicação, processos infecciosos-inflamatórios, febre;
• Anemia, processos tumorais, distúrbios metabólicos;
• Obesidade;
• Patologia do sistema nervoso;
• Distúrbios cardiovasculares, insuficiência cardíaca;
• Distúrbios respiratórios ( inflamação dos pulmões ou brônquios, asma brônquica, doença pulmonar obstrutiva crônica, etc.);
• Patologias endócrinas ( Diabetes mellitus, tireotoxicose ).

Dependendo da causa raiz do aparecimento de falta de ar após o exercício, o sintoma será acompanhado de outras manifestações.

Fatores de risco

Os principais fatores de risco para dispneia após exercício:

• Doenças broncopulmonares ( enfisema pulmonar, doença pulmonar obstrutiva, tuberculose e suas consequências, bronquiectasia, fibrose cística, etc.);
• Patologias cardiovasculares (insuficiência cardíaca, hipertensão, pós-infarto, doença isquêmica do coração, miocardiopatia, etc.);
• Obesidade, sobrepeso;
• Anemia;
• Distúrbios metabólicos, doenças da tireoide;
• Fumar, beber álcool ou usar drogas;
• Tomar certos medicamentos.

Os grupos de risco particular incluem idosos, mulheres grávidas, pessoas com sobrepeso ou obesidade de qualquer grau e pacientes com doenças crônicas.

Patogênese

O trabalho muscular é um dos principais estimuladores da atividade respiratória. Com a inclusão de carga muscular, a ventilação pulmonar aumenta, a respiração se aprofunda e se torna mais frequente. Essa resposta se deve principalmente a fatores neurogênicos. Além disso, o processo respiratório é estimulado por impulsos aferentes, que chegam ao sistema nervoso central a partir dos proprioceptores dos músculos em funcionamento. Presumivelmente, as catecolaminas também desempenham um papel importante, contribuindo para o aumento da atividade do sistema nervoso simpático.

Após alguns minutos de exercício moderado, estabelece-se um estado estável de ventilação pulmonar, de acordo com o consumo de oxigênio e o gasto energético sob uma determinada carga. A retroalimentação por meio dos quimiorreceptores desempenha um papel importante. Quando a ventilação fica aquém do grau de troca gasosa, o dióxido de carbono e outros produtos metabólicos dos músculos em funcionamento acumulam-se na corrente sanguínea. O aumento da impulsividade dos quimiorreceptores proporciona estimulação adicional ao mecanismo central, resultando em um aumento compensatório da ventilação. Assim, durante o exercício, a composição gasosa e o estado ácido-básico do sangue são mantidos relativamente normais.

O esforço excessivo ou excessivo é acompanhado pelo acúmulo de grandes quantidades de produtos da glicólise anaeróbica no sangue. Como resultado, os quimiorreceptores são estimulados e a ventilação aumenta, ultrapassando o consumo de oxigênio e a produção de dióxido de carbono. No contexto da acidose metabólica, forma-se hipocapnia e ocorre alcalose respiratória.

Em caso de carga excessiva, pode haver necessidade de transporte de oxigênio particularmente intenso, o que nem sempre é possível graças ao sistema de transporte de gases do corpo. Tal estado pode persistir por um curto período devido ao envolvimento de fontes de energia anaeróbicas e do oxigênio presente na mioglobina. A capacidade aeróbica máxima em uma pessoa saudável pode ser de cerca de 2 a 3 litros por minuto, com um volume ventilatório máximo durante exercícios intensos de 100 a 120 litros por minuto.

Ao final do exercício muscular, a ventilação pulmonar diminui acentuadamente, à medida que os estímulos neurogênicos são desativados. Por algum tempo, há estimulação dos quimiorreceptores por produtos metabólicos suboxidados presentes na corrente sanguínea – em particular, ácido lático e outros ácidos orgânicos. A deficiência de oxigênio é gradualmente aliviada.

Quanto à dispneia patológica após o exercício, seu aparecimento pode ser devido a vários mecanismos reflexos complexos, envolvendo estruturas nervosas superiores. A causa imediata dessa condição é uma alteração nos níveis de oxigênio e dióxido de carbono no sangue. Um aumento na concentração de dióxido de carbono leva à queda do pH e estimula os centros bulbares, receptores centrais localizados na medula oblonga, bem como zonas arteriais quimiorreceptoras periféricas.

Como parte da resposta compensatória, o centro respiratório ativa o mecanismo broncopulmonar, o que provoca o aparecimento de dispneia patológica.

Epidemiologia

A dispneia após atividade física pode acompanhar uma variedade de doenças. Em primeiro lugar, estamos falando de patologias do sistema respiratório e cardiovascular. Por exemplo, as causas mais comuns desse distúrbio são anemia, insuficiência cardíaca, asma brônquica, acidose metabólica, uremia e assim por diante. Patologias neurológicas, miocardiopatias, doenças da tireoide, etc. também estão envolvidas.

Segundo dados estatísticos, a dispneia após atividade física é a mais comum entre pessoas de 38 a 70 anos, variando de 6 a 27%, segundo diferentes fontes. À medida que a doença de base progride, a dispneia aumenta. Eventualmente, ela se manifesta não apenas após o esforço, mas também em repouso.

A falta de ar após atividade física ocorre com mais frequência em homens de 40 a 45 anos. Esse distúrbio é especialmente comum em pessoas que trabalham mais de 10 horas por dia, alternam vários empregos, têm horários irregulares, não descansam há muito tempo e também naquelas que iniciam atividades físicas complexas sem preparação prévia.

Não existem estatísticas específicas sobre dispneia associada à atividade física. No entanto, pode-se traçar uma tendência geral: o distúrbio geralmente se manifesta em pessoas sem deficiência, mais frequentemente em homens, em decorrência de uma abordagem incorreta ao treinamento e ao regime de trabalho e repouso. Em muitos casos, esse sintoma é vivenciado por profissionais que exercem atividades intensas, com tensão muscular e sobrecarga constantes.

Sintomas

A dispneia após atividade física é uma sensação de falta de ar, que exige maior frequência e intensificação dos movimentos respiratórios. Esse fenômeno não é incomum mesmo em pessoas saudáveis. No entanto, se o sintoma incomodar com frequência ou constantemente, é necessário consultar um médico: pode ser uma patologia.

Se, durante a atividade motora, não houver ar suficiente ao respirar, mas isso não causar desconforto e se normalizar em poucos minutos, não há com o que se preocupar. Quanto à falta de ar patológica, ela pode ser acompanhada por outros sinais desfavoráveis:

• Uma sensação de pressão no peito;
• Dor atrás do esterno;
• Tontura, consciência turva;
• Chiado, chiado ao respirar;
• Tosse sem alívio.

Em casos avançados, a dificuldade em inspirar ou expirar pode levar ao desenvolvimento de uma crise de asfixia.

Na dispneia patológica após atividade física, a região do trígono nasolabial fica azulada, a sudorese aumenta e a pele fica pálida. Se o problema estiver relacionado a doenças cardiovasculares, pode haver dor no peito e distúrbios do ritmo cardíaco.

Os sintomas de dispneia após atividade física estão principalmente associados à hipóxia, ou seja, à deficiência de oxigênio nos tecidos, ou à hipoxemia, ou seja, à deficiência de oxigênio na corrente sanguínea. Como consequência da privação de oxigênio, o centro respiratório cerebral é estimulado, o que leva a um aumento compensatório da frequência respiratória. Dependendo da patologia desencadeante, o problema pode ser tanto na inspiração quanto na expiração, ou na inspiração e na expiração simultaneamente.

A dispneia pode se desenvolver tanto durante a atividade física quanto imediatamente após ela, ou até mesmo algumas horas depois.

Existem cinco graus de dispneia associados ao esforço físico:

1. Sem dispneia, exceto durante atividade física intensa.
2. Problemas respiratórios ocorrem ao correr ou escalar uma montanha.
3. A respiração fica difícil ao caminhar, sendo necessárias paradas periódicas (para acalmar e normalizar o quadro).
4. A necessidade de paradas é frequente, quase a cada 100 metros.
5. A dispneia incomoda não apenas após esforço físico evidente, mas também durante atividades domésticas normais (vestir roupas, movimentar-se pelo apartamento, etc.).

A dificuldade respiratória como sintoma de insuficiência respiratória ocorre quando o sistema respiratório humano se torna incapaz de atender às necessidades de troca gasosa do corpo. Isso ocorre em um contexto de aumento da demanda tecidual de oxigênio ou deficiência de oxigênio (em algumas patologias broncopulmonares ou cardiovasculares).

Problemas de inalação e/ou exalação e tosse são motivos comuns para os pacientes procurarem ajuda médica. Uma sensação repentina de falta de ar, sentimentos associados de medo e ansiedade, agitação e pânico crescente são sintomas bastante perigosos que requerem consulta e assistência urgentes de um profissional médico.

Primeiros sinais

A insuficiência cardíaca é caracterizada por estes sintomas básicos:

• Falta de ar intermitente, sufocação;
• Aumento da fadiga, desconforto após atividade física;
• Edema (incluindo ascite );
• O aparecimento de excesso de peso (incluindo aquele associado ao edema).

A insuficiência cardíaca ventricular esquerda é caracterizada por sinais que indicam estase sanguínea no pequeno círculo de circulação:

• A sufocação é observada após atividade física ou à noite, a dispneia aumenta rapidamente;
• O paciente é forçado a sentar-se;
• Tosse a princípio seca, depois começa a secretar catarro de cor rosada, espumoso;
• Há chiado, sua respiração é difícil.

A insuficiência ventricular direita é caracterizada por sinais de estase sanguínea no grande círculo de circulação:

• As veias do pescoço estão inchadas;
• A frequência cardíaca aumenta;
• Há inchaço;
• Reduz a pressão arterial.

Sinais clássicos de insuficiência respiratória:

• Viscosidade da pele;
• Taquicardia;
• Falta de ar;
• Redução da pressão arterial;
• Dor de cabeça, depressão da consciência;
• Insônia à noite e sonolência durante o dia;
• Fraqueza, fadiga desmotivada;
• Distúrbios de memória e concentração.

Em alguns casos, a patologia respiratória pode ser complicada por insuficiência cardíaca.

Diagnósticos dispneia após o exercício

A dispneia após atividade física pode surgir tanto em pessoas saudáveis com atividade intensa e excessiva quanto em diversas doenças cardíacas, infecciosas e pulmonares, desde resfriados até infarto do miocárdio. Para identificar o problema e, posteriormente, prescrever o tratamento correto, é necessário realizar um diagnóstico abrangente, excluindo a possibilidade de desenvolvimento de doença pulmonar obstrutiva crônica, asma brônquica, enfisema pulmonar, bronquiectasia, bem como patologias cardiológicas, hematológicas, neurológicas e oncológicas.

Em quais casos é necessário um diagnóstico:

• Se a falta de ar força uma pessoa a limitar a atividade física normal;
• Se, além da falta de ar, houver outros sintomas desagradáveis;
• Se a respiração estiver difícil e o problema não desaparecer gradualmente, mas apenas piorar;
• Se houver febre, tosse.

Durante a consulta médica, o médico realiza um exame e ouve as queixas. Se necessário, pode convidar outros especialistas (pneumologista, cardiologista, infectologista, hematologista, oncologista, etc.) para uma consulta. Em seguida, o médico prescreve os exames laboratoriais e instrumentais necessários.

O diagnóstico laboratorial pode incluir os seguintes testes:

• Exame clínico geral de sangue (análise detalhada, COE, fórmula leucocitária);
• Bioquímica sanguínea (indicadores de proteína total, ureia, ALT, creatinina, fosfatase alcalina, AST, glutamina transferase, bilirrubina total, proteína C-reativa);
• Determinação de marcadores de insuficiência cardíaca ( peptídeo natriurético cerebral NT );
• Estudo da atividade hormonal da tireoide;
• Análise geral e cultura de escarro (se disponível).

Diagnóstico funcional e instrumental:

• Radiografia de tórax;
• Tomografia computadorizada de tórax;
• Avaliação da função respiratória externa ( Espirometria, provas broncodilatadoras);
• Teste com caminhada de seis minutos;
• Oximetria de pulso;
• Teste provocativo com metacolina (um broncoconstritor);
• Ecocardiografia;
• Eletrocardiografia.

Após esses estudos, pode ser necessária uma segunda consulta com especialistas de perfil restrito, após a qual o médico assistente faz um diagnóstico final, determina as táticas de manejo do paciente e o tratamento da patologia subjacente que causou a dispneia após o exercício.

Diagnóstico diferencial

Ao analisar as queixas e a anamnese do paciente, é necessário ouvir atentamente como o próprio paciente descreve suas sensações, a velocidade de desenvolvimento do problema, a variabilidade dependendo da posição do corpo e de fatores externos (temperatura, umidade do ambiente, etc.). O início abrupto e gradual da dispneia tem diferentes causas, e o aumento repentino de dificuldades respiratórias, antes leves, pode indicar tanto a progressão da doença subjacente quanto o desenvolvimento de outra patologia. Entre as doenças que podem causar falta de ar após o exercício, as mais frequentemente consideradas são:

• Insuficiência cardíaca (incluindo infarto do miocárdio indolor);
• Pneumonia;
• Embolia pulmonar;
• Síndrome broncoobstrutiva;
• Aspiração de corpo estranho;
• Síndrome de hiperventilação;
• Cetoacidose ( acidose metabólica ).

A maioria dessas patologias não é difícil de diagnosticar. A única exceção é a embolia pulmonar, que frequentemente se manifesta apenas por dispneia e taquicardia com diminuição da saturação.

Na prática, os médicos frequentemente se deparam com dispneia crônica após atividade física. Nessa situação, diferenciam-se entre doenças cardíacas, pulmonares, pulmonar-cardíacas e outras. Durante a coleta da anamnese, é importante atentar para os fatores de risco cardiovascular e as características ocupacionais do paciente.

A dispneia com esforço físico relativamente baixo pode indicar uma diminuição da capacidade vital dos pulmões, o que ocorre em edema pulmonar, estágios avançados de patologias intersticiais ou hiperestimulação do centro respiratório (ocorre em acidose e ataques de pânico). Se for detectada a participação de músculos acessórios no processo respiratório, pode-se suspeitar da presença de obstrução brônquica ou de uma diminuição acentuada da elasticidade pulmonar. O exame físico frequentemente revela sintomas de certas doenças, incluindo dispneia. Em particular, no caso de veias cervicais inchadas, pode ser um caso de aumento da pressão no átrio direito, ou seja, insuficiência ventricular direita.

Na maioria dos casos, o diagnóstico é possível já na fase de coleta de queixas, anamnese e exame do paciente. Em situações complexas, são prescritos diagnósticos instrumentais adicionais, incluindo radiografia de tórax. Graças à radiografia, é possível detectar aumento do tamanho das câmaras cardíacas, infiltração pulmonar, derrame pleural ou sinais de obstrução brônquica. O eletrocardiograma é indicado para a maioria dos pacientes, assim como a avaliação da respiração externa. É importante considerar possíveis causas de dispneia após esforço, como anemia, obesidade, distúrbios da tireoide e patologias neuromusculares. Para isso, utiliza-se principalmente o diagnóstico laboratorial.

Se, além da dispneia, não houver outros sintomas clínicos, ou se forem vagos, ou se houver patologias cardíacas concomitantes, o paciente será submetido a um teste de esforço, a espiroergometria. Este estudo ajuda a avaliar a qualidade das trocas gasosas nos pulmões durante o exercício: consumo de oxigênio, produção de dióxido de carbono, volume minuto de ventilação pulmonar.

A dispneia após exercícios é uma queixa bastante comum que leva os pacientes a consultas médicas. A prática de uma abordagem passo a passo, baseada em uma avaliação abrangente das queixas, sintomas e exames complementares, permite determinar a causa do distúrbio na maioria dos casos já em ambiente ambulatorial.

Tratamento dispneia após o exercício

Muitas pessoas acreditam que a falta de ar após o exercício é apenas um sintoma temporário que não indica a presença de nenhuma patologia grave. No entanto, esse sintoma não se cura sozinho: é importante encontrar e neutralizar a causa subjacente dos problemas respiratórios.

As táticas de tratamento são selecionadas individualmente, levando em consideração a causa do sintoma desagradável. Mudanças no estilo de vida, como evitar maus hábitos e praticar regularmente exercícios de fisioterapia, também desempenham um papel importante. Pacientes com hipoxemia recebem sessões de oxigenoterapia.

É possível utilizar terapia medicamentosa etiotrópica, patogênica e sintomática com medicamentos destas categorias:

• Os broncodilatadores são divididos em beta-adrenomiméticos inalatórios de curta ação, bem como beta2-agonistas de ação prolongada e metilxantinas. Os broncodilatadores do primeiro grupo são usados para o alívio rápido da dispneia após o exercício, e o segundo grupo é usado como parte do tratamento principal nos períodos interictais.
• Expectorantes são eficazes na bronquite crônica e na doença pulmonar obstrutiva crônica. Graças a eles, é possível ativar a secreção de escarro e otimizar a permeabilidade dos brônquios. Expectorantes são frequentemente combinados com mucolíticos.
• Agentes antibacterianos são apropriados para processos inflamatórios agudos e crônicos do trato respiratório de origem bacteriana. A escolha do antibiótico apropriado é baseada nos resultados da cultura de escarro.
• Agentes cardiotônicos são indicados em patologias cardíacas. A pré-carga do músculo cardíaco é eliminada com vasodilatadores periféricos e diuréticos.
• Medicamentos glicocorticosteroides são indicados para distúrbios respiratórios graves. Formas inalatórias de agentes hormonais são prescritas para pacientes com asma brônquica.
• Citostáticos são prescritos para pacientes com patologia oncológica e processos tumorais no sistema broncopulmonar. A radioterapia é usada como adjuvante.

O que devo fazer em caso de falta de ar grave?

As causas da falta de ar após atividade física podem ser diversas, desde esforço excessivo e falta de treinamento até patologias graves. Atenção especial deve ser dada à falta de ar grave, em caso da qual é necessário consultar um médico.

Em circunstâncias domésticas comuns, você pode tentar se ajudar das seguintes maneiras:

• Fique em decúbito dorsal e respire profundamente pelo nariz, prendendo a respiração por alguns segundos a cada inspiração e expirando lentamente pela boca.
• Sente-se com apoio para as costas, tente relaxar o máximo possível, junte os lábios em forma de "tubo", inspire pelo nariz, prenda a respiração e expire pelo "tubo" contando "um-dois-três-quatro". Repita várias vezes por 10 minutos.
• Tente encontrar uma posição o mais confortável possível para relaxar e respirar melhor:
  • Sentado, inclinado para a frente, apoiando a cabeça em uma superfície (por exemplo, uma mesa);
  • Encoste as costas em uma parede ou árvore;
  • Coloque as mãos sobre uma mesa ou banco;
  • Deite-se ou fique em posição semi-reclinada.
• Use um ventilador para abanar o rosto e desabotoe roupas apertadas.
• Beba água (infusão de hortelã, chá de gengibre, etc.).

Se a falta de ar não for eliminada por esses métodos, e até mesmo piorar e se intensificar, é necessário chamar imediatamente um médico da ambulância. Antes da chegada da ambulância, você deve sentar-se ou ficar semi-sentado e fornecer ar fresco.

Complicações e consequências

Sobrecarga sistemática, fadiga crônica e falta de ar podem levar a sérios problemas de saúde. Esse sintoma frustrante também afeta as atividades diárias: a produtividade no trabalho diminui, o interesse pelo trabalho diminui, atividades antes habituais tornam-se difíceis, ansiedade e insegurança aparecem. Emoções negativas começam a dominar, variando de alta irritabilidade à desesperança e apatia.

As consequências podem ser diferentes:

• Distúrbios do sono;
• Dor de cabeça e muscular;
• Taquicardia, arritmia;
• Fraqueza, fadiga;
• Deprimido e deprimido;
• Uma queda na imunidade.

O aparelho cardiovascular frequentemente "responde" à carga aumentando a pressão arterial, causando ataques cardíacos e derrames. É importante perceber que as dificuldades respiratórias não surgem "do nada", mas indicam a presença de outros problemas de saúde, às vezes ocultos — em particular, patologias do sistema cardiovascular e dos pulmões.

Por si só, a falta de ar após a atividade física agrava problemas cardíacos e pode provocar o desenvolvimento de distúrbios graves da função cardíaca. Portanto, pessoas que sentem falta de ar regularmente ou com frequência devem consultar um médico.

Em que situações a falta de ar é particularmente perigosa:

• Se houver uma sensação de asfixia;
• Se a dor atrás do esterno ocorrer ao mesmo tempo que a dificuldade para inspirar ou expirar;
• Se suores frios intensos e fraqueza severa aparecerem ao mesmo tempo;
• Se não houver razões objetivas para a dispneia após atividade física (não ocorreu antes);
• Se a falta de ar se tornou uma ocorrência regular ou mais frequente do que antes;
• Se a temperatura do seu corpo estiver elevada ao mesmo tempo.

Muitas vezes, a falta de ar repentina após atividade física é um dos primeiros sinais de infarto do miocárdio.

Prevenção

A melhor solução é prevenir com antecedência a possível ocorrência de falta de ar após a atividade física. Especialistas dão algumas dicas sobre o assunto:

• Se você decidir levar o esporte a sério, pelo menos pela primeira vez, leve um treinador experiente com você. Conte a ele sobre suas sensações e habilidades, seu estado geral de saúde e quaisquer sintomas suspeitos relacionados ao treinamento.
• Priorize uma carga de treino moderada, sem excessos ou riscos.
• Escreva um diário de treino, registre como você se sente, a quantidade e a especificidade dos exercícios realizados e a reação do seu corpo. À medida que a carga aumenta, monitore sua condição para identificar sintomas e ajustar a atividade física a tempo para prevenir falta de ar, entre outras coisas.
• Combine períodos de esforço com descanso para recuperação. É importante entender que o descanso regular não é sinal de fraqueza em um atleta, mas uma oportunidade para restaurar a funcionalidade.
• Varie a intensidade dos esportes e atividades. Aumente a quantidade de atividade gradualmente.
• Alimente-se bem, certifique-se de obter calorias e nutrientes suficientes dos alimentos. Ajuste seus hábitos alimentares, evite jejuns prolongados e monodietas.
• Beba bastante água e evite bebidas alcoólicas e que contenham cafeína.
• Elimine o fumo da sua vida, incluindo o fumo passivo.
• Desenvolva resiliência ao estresse, mude suas prioridades para reduzir o impacto dos fatores estressantes.

Descanso saudável, evitar maus hábitos, boa alimentação e estabilidade mental são componentes importantes na prevenção da falta de ar após a atividade física. Tanto a hipodinâmica quanto a sobrecarga excessiva afetam negativamente a condição do corpo, por isso é aconselhável desenvolver um programa de treinamento em conjunto com um personal trainer, que combine diferentes tipos de exercícios, levando em consideração seu nível de condicionamento físico, saúde e objetivos.

Atividades leves, porém monótonas, cansam mais rápido do que trabalhos mais pesados, porém variados. Além disso, atividades monótonas sobrecarregam localmente: os músculos de certas partes do corpo ficam cansados. Para evitar isso, você deve descansar regularmente durante o trabalho, de 5 a 10 minutos por dia, e definitivamente à noite.

Se, ao longo do tempo, ainda houver falta de ar após a atividade física, é necessário consultar um médico para identificar e neutralizar oportunamente a causa dessa violação.

Literatura

• Shlyakhto, EV Cardiologia: guia nacional / ed. Por EV Shlyakhto. - 2ª ed., revisão e suplemento. - Moscou: GEOTAR-Media, 2021
• Chuchalin, AG Pneumologia / editado por AG Chuchalin. G. - Moscou: GEOTAR-Media, 2020. - 768 с. - ISBN 978-5-9704-5323-0
• Alexandra Vasilieva: Dispneia: não deixe passar um sintoma alarmante! Nevsky Prospect, 2003.